MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 10    No. 118  JULIO DEL AÑO 2008    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 


Transferencias
se baten en duelo
en Corte Constitucional
Juan Carlos Arboleda Z. - elpulso@elhospital.org.co

Bajo el número 7201 reposa en la Corte Constitucional una demanda contra el Acto Legislativo 04 de 2007, que reformó el Sistema General de Participaciones -SGP-, conocido como régimen de transferencias. Si bien esta demanda aceptada el pasado 22 de febrero no fue la única, sí es una de las últimas esperanzas para los entes territoriales, que ven como sus finanzas son cada vez más escasas y no alcanzan a cubrir necesidades básicas de la población, poniendo incluso en riesgo la cobertura universal en salud.
La demanda de inconstitucionalidad fue interpuesta por el doctor Andrés de Zubiria Samper y las razones fundamentales son de tipo formal, dado que únicamente son demandables las reformas a la Constitución por vicios de trámite. La demanda plantea que durante la votación del Acto Legislativo 04, se incumplió el ordenamiento de la Carta Política, que establece que en la segunda vuelta a una reforma constitucional, ésta debe ser aprobada por la mayoría absoluta de los miembros de Cámara; partiendo de que en la Cámara de Representantes son 166 miembros, la votación requerida no se habría cumplido: “Si bien se requerían 84 votos favorables para aprobar la reforma, ese día sólo se dieron 77, y eso sucedió porque la votación se hace de manera electrónica; pero cuando hay problemas en el sistema de identificación, los representantes pueden votar de manera manual. El día de la votación se registraron tanto votos electrónicos como manuales, el presidente de la Cámara ordenó que se cerrara la votación, pero a pesar del cierre se presentaron votos posteriores, a los que podemos denominar espurios”.
La demanda espera el concepto de Procuraduría y luego el fallo definitivo de la Corte, trámite que implicaría 3 meses más para conocer el futuro constitucional del Acto Legislativo 04. Si el fallo es favorable, considerando que su aplicación es a futuro, lo que es inmodificable es que los recursos dejados de girar ya no son recuperables, indicó el doctor De Zubiría: “Lo ejecutado estaría amparado por la presunción de validez; por tanto, entraría de nuevo en vigencia el Acto Legislativo 01 de 2001, con sus porcentajes de distribución y crecimiento, pero los recursos dejados de girar, ya se perdieron”.
La apuesta al referendo
Según algunas proyecciones, el monto de recursos que se dejaría de girar a las regiones es gigantesco; entre 2008-2016 en Medellín suman alrededor de $1.7 billones y para Antioquia asciende a $5.5 billones, situación que se replica en todo el país. Por esa razón, el Polo Democrático insiste en un referendo que eche atrás la medida y si bien recogieron 1'600.000 firmas, la Registraduría no las aceptó todas y están en proceso de revisión; el representante Germán Reyes afirma que se recolectarán las firmas necesarias hasta lograr que el proyecto llegue al Congreso, donde enfrentaría una dura batalla: lograr que el Congreso que aprobó la reforma, ahora apruebe un referendo para tumbarla.

“Para la salud entre 2009 al 2019
será una disminución en giros para el
régimen subsidiado de más de $7,4 billones,
para salud pública de un billón y medio,
y en prestación de servicios $6 billones:
casi $15 billones que no
recibirá la salud”.
Darío Restrepo, investigador de la Universidad Nacional.

Indica Reyes: “Avaladas las firmas, se tendría un mensaje de urgencia para tramitar el proyecto que convoca el referendo; existe la dificultad de que el Congreso aprobó las transferencias, y el gobierno con sus mayorías se negará a aprobar la ley, pero el peso y las implicaciones políticas de esa negativa serían muy grandes. Y hay otro factor: muchos congresistas manifiestan estar arrepentidos de esa votación, porque las presiones de alcaldes y gobernadores son muy grandes y ahora se han dado cuenta que los recursos sí disminuyeron. Eso permite un ambiente favorable para volver al texto inicial de 1991”.
Pese a la aparente contundencia de la demanda, un antecedente dificulta su futuro: el 30 de abril de 2008, la sentencia C-427-08 de la Corte declaró exequible la ley de transferencias; en ese caso, la Corte consideró que la demanda no cumplía con la carga de argumentación para pronunciarse y sobre los problemas en la votación señaló: “En la votación en segunda vuelta en la plenaria de la Cámara de Representantes se cumplió en debida forma con la mayoría requerida para su aprobación en el artículo 375 superior, al haberse contabilizado la totalidad de los votos efectivamente emitidos y no solamente los votos emitidos mediante el mecanismo electrónico”.
Sin embargo, el magistrado Jaime Araujo Rentería, quien es ahora el ponente de la demanda del doctor De Zubiría, esa vez salvó su voto argumentando que los cargos por vicios de procedimiento debían prosperar, pues no se contó con la mayoría requerida para la aprobación final, lo cual hace esperar un segundo round en el tema.
¿A dónde fueron dineros no transferidos?
El economista Carlos Augusto Cabrera sostiene que los territorios no perdieron recursos en la medida que el gobierno nacional los invirtió en los territorios, pero con un criterio nacional beneficiando la gobernabilidad del presidente Uribe: “Lo clave, no es si se va a hacer gasto o no, sino quién lo hace y se beneficia políticamente; el gobierno Uribe ha trasladado el gasto territorial al gasto nacional para garantizar su reelección y utiliza el gasto social como un vínculo con la población, haciendo indispensable su presencia como individuo en el gobierno. La plata en los territorios quizás no se perdió: se perdió fue la capacidad de decidir con autonomía regional sus destinos; ahora se decide desde el nivel central de acuerdo con la conveniencia del presidente y eso es mucho más grave”. Un ejemplo de esta destinación de recursos con réditos políticos a favor de la Presidencia, son las distribuciones en los Consejos Comunales y el Plan 2500 de infraestructura vial.
Para el doctor Cabrera, la incidencia de transferencias en salud no es tan fundamental, puesto que los problemas financieros del sector obedecen más al diseño general del sistema: “La estructura se basa en la compra y venta de seguros de enfermedad, y ese seguro responde ante el riesgo del usuario-cliente que pone el deducible, que en salud sería el copago; por eso el dinero se dirige fundamentalmente a la afiliación al régimen subsidiado y no para salud pública, lo cual hace que el sistema no sea viable.
Es como si una aseguradora supiera que le van a robar todos los vehículos asegurados: ningún dinero le alcanzaría. En Colombia estamos equivocados al apostarle al aseguramiento y no atender prioritariamente la salud pública, que sería el freno para que la gente no hiciera uso del servicio; eso no lo ha entendido este gobierno y en cambio piensa que lo importante es otorgar un carnet en vez de que la gente esté sana. La prioridad hoy es cuántas personas afiliamos y no cómo hacemos que los colombianos estén aliviados: la explicación es que el carnet es el vínculo para mantener clientela electoral. Por eso los recursos nunca alcanzarán, porque se tiene un esquema de aseguramiento que no disminuye el riesgo”.
Una reforma centralista
Las modificaciones a transferencias parten desde fines de los 90; en medio de la crisis económica y ante la necesidad de ajustar las finanzas de la Nación, el Congreso de la República y la administración Pastrana deciden castigar los recursos de las regiones para salvar el equilibrio macroeconómico. Se acordó un ajuste transitorio, como contribución de las regiones a una causa nacional, con la promesa que en 2008 se volvería al ordenamiento constitucional de 1991 y de la Ley 60/93. Para el investigador Darío Restrepo de la Universidad Nacional, el panorama en 2008 es diferente: el país crece más o menos al 6%, crecen los recursos a cargo del Estado gracias a las reformas tributarias y el déficit fiscal agregado ya no es importante, lo que muestra que las razones del ajuste ya no existen y el Acto Legislativo 04/07 habría obedecido a que el actual gobierno no quiso honrar el acuerdo político de 2001. “Según cifras que elaboramos en la Universidad Nacional, lo que se dejará de girar con esta nueva reforma son aproximadamente $56,5 billones hasta el año 2019. Lo grave es que el gobierno no admite esa reducción que implica el 10% de los recursos de las regiones por participación en las transferencias, que para la salud entre 2009 al 2019 será una disminución en giros para el régimen subsidiado de más de $7,4 billones, para salud pública de un billón y medio, y en prestación de servicios $6 billones: casi $15 billones que no recibirá la salud”.
Mas allá de las cifras, el investigador Restrepo ve el retorno a un centralismo feroz: “La Constitución del 91 consideró que tras 100 años de centralismo había que darle oportunidades a las regiones para lograr un crecimiento equitativo; con la elección popular de alcaldes y gobernadores era necesario otorgar recursos para política social y buscar el acceso de los colombianos a bienes como salud, educación y saneamiento: fue una concepción de descentralización como modelo económico. Ahora retornamos a que sea el nivel central el que amasa grandes cantidades de recursos; al mirar los Consejos Comunitarios, vemos como la gente pide mejoramiento en transporte, vivienda, centrales de acopio, créditos, es decir, oportunidades de desarrollo local. Está claro que la descentralización es para oportunidades de crecimiento, pero el presidente Uribe asigna discrecionalmente recursos a los municipios que él considera, o que le convienen, ha visitado cerca de 200 municipios con sus Consejos Comunitarios, lo que implica que necesitaríamos reelegirlo 7 veces para que visite los 1.090 de nuestra geografía. Se ha llegado a una centralización ubicada en el poder unipersonal del presidente que escoge el municipio a visitar, los temas a ser financiados, el monto y las condiciones: eso no es construcción de instituciones ni de democracia, es una concentración del poder discrecional en una persona, es apostarle a un desarrollo aleatorio. Estamos cambiando un derecho por algo que aparece como un favor”.
Para el investigador Alejandro Maldonado, la conclusión de lo sucedido con las transferencias es que si bien en términos absolutos los recursos crecen, lo hacen a una tasa menor de la necesaria, con un efecto: sectores como educación y salud sienten ya la disminución en términos relativos, ya que los recursos no alcanzan a cubrir las necesidades y sólo puede mejorarse en cobertura pero con vacíos en calidad.

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