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| La Asamblea
de Antioquia y el Concejo de Medellín dieron luz verde
a la creación de una EPS para manejar el régimen
subsidiado en el departamento, con la posibilidad abierta de
ser mixta o pública. La ordenanza aprobada por la Duma
autorizó al gobernador para crear o asociarse en una
EPS de naturaleza mixta donde los entes públicos tendrán
al menos 51% de participación. La entidad privilegiará
la Atención Primaria en Salud, la promoción y
prevención, las Redes Integradas de Servicios de Salud
y el “trabajo decente” en materia de talento humano. |
| La ordenanza señala
que el socio privado de la EPS, en caso de vender su participación,
deberá hacerlo a una entidad sin ánimo de lucro,
ofreciéndola en primera instancia a los entes públicos.
Considera la disposición que las aseguradoras en Antioquia
han hecho selección adversa de pacientes con enfermedades
de alto costo, sobre todo cáncer, insuficiencia renal
y sida, afectando las finanzas de esas entidades, y hay alta
migración de pacientes con estas dolencias de departamentos
vecinos, represamiento de atenciones, altos niveles de cartera
y un retiro continuo de EPS del régimen subsidiado. |
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El acuerdo aprobado
por el Concejo de Medellín coincide con la Ordenanza
al facultar al alcalde para crear o asociarse en una EPS, ya
sea mixta o pública. Operará directamente a través
de las Empresas Sociales del Estado (ESE u hospitales públicos
municipales), articulada con las demás aseguradoras y
prestadores, y orientada por la Secretaría de Salud será
sin ánimo de lucro y orientada a los mismos fines previstos
en la disposición de la Duma. El gobernador de Antioquia
y el alcalde de Medellín tendrán 6 meses para
desarrollar sus facultades excepcionales y constituir la EPS
paisa.
“Comfama dio el sí a EPS
mixta”
“Ya Comfama tiene un SÍ de su Consejo Directivo
para hacer los trámites jurídicos y sumarse a
la EPS mixta que vamos a constituir y con la cual esperamos
dar servicios a 610.000 antioqueños que aún no
cuentan con seguridad social en salud”, manifestó
Luz María Agudelo, secretaria de Salud de Antioquia.
Indicó: “Tenemos un cronograma apretado pero, como
decía la directora de Comfama, María Inés
Restrepo, ya la alianza está madura para dar el salto
y constituirse como nueva figura jurídica, y esperamos
su constitución a partir del 10 de diciembre de 2012”.
Refirió que el primer paso fue el dar las superintendencias
de salud y del subsidio familiar la viabilidad para que Comfama
separe su programa de salud del resto de la Caja y así
poder constituir el nuevo ente jurídico con el Municipio
de Medellín y el Departamento de Antioquia: “A futuro
está abierta la posibilidad de nuevos socios; las empresas
públicas y privadas evolucionan, unos socios se retiran
y otros entran, pero hoy nuestro socio natural es Comfama, por
razón de justeza, pues nos acompañó a resolver
la crisis del aseguramiento en Antioquia, y además las
alianzas público-privadas son una alternativa del mundo
actual. Es una caja sólida, con responsabilidad social
y mostró interés en el aseguramiento del subsidiado
en 17 años; y en medio de la crisis del sector, muestra
buenos resultados, se sinergian sus capacidades con la rectoría
y la capacidad de generar políticas públicas y
de convocar un gran pacto por la salud del Departamento y el
Municipio, junto con los ministerios de Salud y Trabajo y así,
es una alianza ganadora”.
Dijo que hoy se atienden 1'750.000 usuarios en Antioquia y la
EPS nace con la posibilidad de expandirse a toda la zona noroccidental:
“No es una EPS cualquiera, surge sobre un modelo basado
en promoción y prevención, en la estrategia de
Atención Primaria en Salud que aquí se llamará
'Salud contigo', cada vez más cerca de las personas,
familias y comunidades; podrá reorganizar redes de servicios
en sub-regiones, fortalecer primeros niveles de atención,
centros de salud y la participación de agentes primarios
de salud, que fue modelo de salud pública en Colombia
y se perdió hace 17 años, para unos servicios
más costo-eficientes, disminuir carga de enfermedad y
alto costo por enfermedades que diagnosticamos y tratamos tardiamente,
como las cardiovasculares, mejorar y fortalecer la red pública
de servicios. Hay una prueba piloto con Equipos Básicos
de Atención en Salud en 47 municipios, en convenio con
la Facultad de Enfermería, con 1.300 funcionarios en
terreno. A esto se suma el programa 'Jóvenes con futuro'
para que 2.000 bachilleres con buen desempeño académico
se formen en el Sena como agentes rurales de salud, primer contacto
de la comunidad con la prestación de servicios”.
Indicó que la alianza ya es de facto, sólo falta
formalizarla, pero los usuarios ya reciben la atención;
habrá un período de transición con dificultades
normales, pues Comfama recibió carga de enfermedad de
otras EPS retiradas del mercado y tiene que reparar una deuda
sanitaria con los usuarios, cirugías y atenciones de
especialistas que no se programaron. |
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“Sumar ventajas de
sectores público y privado”
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“Las
situaciones de Bogotá y Medellín sólo se
parecen en ser dos esquemas con alguna participación
pública, pero para efectos prácticos hay gran
diferencia. Antioquia y Medellín quieren una EPS de economía
mixta con participación del sector privado a través
de Comfama, y todo conduce a que su participación en
la sociedad no sería mayoritaria”, afirmó
Carlos Mario Ramírez, ex viceministro de Salud y vice-alcalde
de Medellín.
Agregó: “La diferencia radica en que Antioquia prefiera
un modelo de EPS con participación privada, y Bogotá
quiere un modelo sin EPS. El gobernador y el alcalde de Medellín
presentaron a la Asamblea Departamental y al Concejo de Medellín
proyectos de Ordenanza y de Acuerdo, que permiten a esos entes
territoriales estar en la EPS mixta. Tenemos hoy mayor posibilidad
para concretarla que hace 2 o 3 meses, cuando Comfama planteó
dificultades para participar, las cuales se solucionaron en
gran parte. Me parece más conveniente una sociedad de
economía mixta, así no tenga mayoría privada.
La idea es sumar ventajas de los sectores público y privado,
para un manejo más ágil y razonable de recursos,
y garantizar la prestación de servicios del POS. Yo vengo
del encargo en una empresa pública como Caprecom, que
depende de una dinámica para el presupuesto y lo contractual,
relaciones lentas y difíciles para garantizar un servicio
como salud”.
Y estimó que el proyecto “Salud en el hogar”
hay que saberlo articular para generar sinergia con otros programas
de la Secretaría de Salud, incluso en la prestación
del POS por las EPS. Y dijo que el último decreto del
Ministerio de Salud sobre la EPS mixta de Antioquia fija un
plazo máximo hasta el 1º marzo de 2013, para entrar
en operación. |
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