Hospitales y clínicas de Colombia reclaman pago de billonaria deuda de gobierno y EPS Hospital Universitario del Valle: sin flujo de caja para sobrevivir y le deben $237.000 millones Harvey Daniel Valdés Valdés y Olga Lucia Muñoz López - Periodistas - elpulso@elhospital.org.co Pese al aumento de las deudas de Entidades Administradoras de Planes de Beneficios en los últimos años y que hoy ascienden a $237.000 millones, el Hospital Universitario del Valle en 2014 prestó 1'447.574 servicios de salud (77.413 urgencias, 27.080 cirugías, 182.076 consultas especializadas, 181.165 terapias, 849.273 exámenes de laboratorio, 126.467 imágenes diagnósticas y 4.100 eventos obstétricos), con aumento del 8.80% en servicios, a la población más pobre de Valle, Cauca, Chocó, Nariño y el suroccidente colombiano (78% de servicios a afiliados del régimen subsidiado, 12% a población pobre no asegurada, 5% a afiliados del contributivo y 5% a otros pacientes). Estas cifras demuestran que el Hospital cumple su misión constitucional de rentabilidad social, porque es el único centro asistencial de nivel 4 que atiende a pacientes pobres de la región, independiente de si las EPS están al día en los pagos, porque es la última opción de atención de vida y de recuperación de su salud. Y en los últimos 3 años en la administración de Jaime Rubiano, aumentó la facturación de $12.000 a $20.000 millones con la realización de más cirugías, aumento de 82 a 95% en la oportunidad de entrega de medicamentos e insumos, paso de la mediana a la alta complejidad, lo que implicó mayor gasto en personal asistencial y en insumos y medicamentos; y se invirtió en adecuación de infraestructura, dotación y personal para cumplir requisitos de habilitación en las salas. Pero pese a los logros, el aumento constante de las deudas por entidades responsables del pago le impide alcanzar rentabilidad económica, hasta tenerlo hoy en una situación de iliquidez y flujo de caja que amenaza la supervivencia institucional, afirma el gerente, el oncólogo Jaime Rubiano: “Nuestra situación es de iliquidez, no tenemos caja, al Hospital le deben más de $200.000 millones, pero lo corriente, la cuenta factible de cobro es más o menos $100.000 millones. Por eso en mi administración en casi 3 años manejamos estas dificultades mensuales haciendo ejercicios financieros, apalancamiento en proveedores, etc., pero en este último mes la situación no dio para eso, las deudas aumentaron mucho, mejoramos nuestros servicios y eso aumenta las deudas, y no recibimos lo que necesitamos para pagar insumos y personal. Tuvimos que suspender salas de operaciones electivas, atendemos urgencias y cirugías diferidas de pacientes hospitalizados, en urgencias restringimos el ingreso de lo que no es nivel 3 y 4, lo que no es urgencia vital lo contra-remitimos a otro hospital, cuando antes lo recibíamos todo”. Informó que en reuniones con la Secretaría Municipal y Departamental de Salud para mejorar el funcionamiento de la red hospitalaria en Cali, insuficiente para pacientes que necesitan atención en niveles 3 y 4 de complejidad, se reorganizó la red concentrando pacientes en hospitales que no los recibían: “Los pacientes con urgencia vital o nivel 3 los recibimos, pero bajamos la ocupación al 80% cuando antes era del 90%”. Y en este Hospital con 501 camas y casi 3.000 trabajadores (mitad de planta y mitad por asociaciones), no han pagado salarios, dice el gerente: “Salarios todavía no hemos podido pagar, porque con lo que tenemos damos prelación a insumos y medicamentos para atender a pacientes hospitalizados y a los que llegan de urgencias”. Para aliviar la situación financiera, emprendieron muchas iniciativas: “Tratamos de vender cartera, de hacer factoring con las deudas, ceder facturas, presión de cobro en las empresas, pero eso toma 8 o 10 días y en eso estamos. Y recibimos de giro directo $2.200 millones este mes, la décima parte de lo facturado por $20.000 millones. Eso es parte del problema, porque no tenemos flujo de caja para sobrevivir con lo necesario”. Las EPS que más deben son Caprecom, Emssanar, Asmet Salud y Coosalud: se les radicó la facturación sin recibir pagos y no asistieron a jornadas de conciliación. La regional Valle de Caprecom no recibe nueva facturación desde enero pasado, aduciendo que se lo impide el margen de solvencia: de la deuda a junio 30 de 2015 por $19.897 millones, $12.220 millones son de vigencias anteriores. Y con todas las EPS se adelantan gestiones de cobro persuasivo y coactivo, sin resultados. Se revisará Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero El gerente afirmó a “El Tiempo” el pasado 19 de junio, cuando el Hospital pasó de Riesgo financiero Medio a Riesgo Alto, que a su llegada hace casi 3 años encontró el Hospital al borde del cierre y que una crisis crónica no se arregla en 2 años. Se tiene un plan de salvamento financiero a 4 años, solo va uno, pero se revisará el Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero que lo obliga a disminuir gastos y aumentar ingresos para sanear deudas, y así evitar una posible intervención. El Hospital hacía sus proyecciones con base en la facturación, pero cuando pasaron a hacerse con base en el recaudo, fue categorizado en riesgo alto, explicó el gerente: “A pesar de aumentar de $12.000 a $20.000 millones en facturación, no nos pagan. Mejoramos la facturación, la venta y la productividad, pero eso no juega papel en el plan de saneamiento fiscal. Por eso estamos en el proceso de mejorar el recaudo. Esta es una alerta temprana, vamos a replantear la ruta y explicarle al gobierno por qué no llegamos a lo esperado. Los indicadores de funcionamiento son buenos: la facturación aumentó, las glosas que eran del 20% están entre 3 y 5%, la productividad aumentó en 10%. Eso significa que el Hospital está abierto y tiene una ocupación del 93%, nunca cerramos”. En 2015 el Hospital pasó de Riesgo Medio a Riesgo Alto por los bajos niveles de recaudo, producto del no pago de EPS y demás pagadores. Y el no pago oportuno por las EPS y la Secretaría de Salud del Valle genera traumatismos en la atención de pacientes, pues los proveedores y demás acreedores del Hospital le suspenden despachos de insumos, medicamentos y servicios; el pago a la nómina de planta y agremiaciones se afectó varios meses, implicando disminución y paralización en algunos servicios. E incluso, al Hospital le embargan los escasos recursos que le giran.   Más información... ¿Colombia dejará morir sus hospitales? Alerta máxima en el sector salud despertó la agudización de la crisis en clínicas y hospitales públicos y privados de toda Colombia por cuenta del no pago de una cartera superior a $12.3 billones que les ... 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