|
|
Ranking
de eficiencia para hospitales públicos de Antioquia
Adriana
Cuervo Maya Grupo de Economía de la Salud - Centro
de Investigaciones Económicas Universidad de Antioquia,
Medellín
elpulso@elhospital.org.co
|
En este artículo
se propone una metodología para la medición de
la eficiencia hospitalaria y, a partir de ella, construir un
ranking que permita determinar los 20 hospitales públicos
de Antioquia que mejor se comportan con relación a un
conjunto de seis indicadores. Los resultados hacen parte del
trabajo de grado presentado por la autora para optar al título
de economista.
Es importante tener en cuenta que se trata fundamentalmente
de una propuesta metodológica y de ninguna manera se
pretende emitir algún juicio sobre la gestión
hospitalaria en el departamento, ya que si bien la información
existente es utilizada para responder algunos interrogantes,
es necesario utilizar información más detallada
y con una mayor cobertura que incluya aspectos no considerados
en esta versión inicial, así como trascender a
cuestiones más complejas que reflejen por ejemplo los
resultados de los hospitales en términos de pacientes
atendidos o pacientes sanos.
Indicadores de eficiencia propuestos
y evaluados
La eficiencia en la prestación de servicios de salud
es un concepto que describe la relación entre recursos
utilizados y los resultados en la producción de los servicios
asistenciales. Esta relación puede medirse en términos
físicos (eficiencia técnica) o en términos
de costo (eficiencia económica). En ambos casos, se consideran
por una parte los insumos empleados en la producción
de servicios, con dedicación especial sobre la manera
como ellos se combinan, y, por la otra, los resultados que se
obtienen en términos de servicios producidos.
Una aproximación a la medición del producto hospitalario
se ha hecho mediante la metodología de los precios relativos,
la cual consiste en tomar una unidad equivalente (por ejemplo
el egreso o la consulta) y reducir el producto de cada servicio
a esta unidad mediante un factor de conversión (Ej.:
1 urgencia = 2 consultas). Al final, como una sumatoria, se
expresa la producción en la unidad seleccionada y a partir
de ella se puede estimar la productividad global y otros indicadores
de eficiencia (Restrepo y Vásquez, 1998:2). |
| Indicadores de
eficiencia para los hospitales públicos de Antioquia |
|
Fuente: diseño propio
de la autora
|
|
*Ueqcmg: para homogenizar
el producto hospitalario, se toma como unidad equivalente
de consulta médica general y se lleva el producto de
cada servicio de hospitalización a esa unidad como
una sumatoria.
**Ueqmg: para obtener una medida común del personal
asistencial, se toma como equivalente la unidad médico
general y se llevan las unidades de planta recurso asistencial
a esa unidad equivalente como una sumatoria.
|
Resultados
del Ranking
El ranking de eficiencia se realizó
por regiones y para tres años claves que han marcado
el desarrollo del sector salud en la última década:
1993 (antes de la reforma); 1998 (en reforma plena) y 2000 (en
ajustes). El estudio propuso una forma práctica y sencilla
de medir el producto hospitalario y los recursos humanos y financieros
(capacidad instalada), utilizados en su producción. Con
base en las mediciones, se describieron y analizaron los resultados
obtenidos por los hospitales en términos de eficiencia
técnica y económica y del recurso humano. Finalmente,
se hizo la clasificación y elaboración del ranking
de eficiencia.
Los 20 hospitales superiores son los que revelan un mejor balance
global para el conjunto de indicadores, los cuales se muestran
en el cuadro, ordenados para cada uno de los tres años
analizados. Se destaca, en primer lugar, que algunos hospitales
estuvieron dentro del ranking en dos de los tres años
considerados. Es así como los hospitales de Don Matías,
El Peñol, San Jerónimo y Puerto Triunfo, clasificaron
entre los 20 mejores de 1993 y lograron permanecer en el ranking
de 1998; por su parte, se mantuvieron en 1998 y 2000, las ESE
de Sabanalarga y Ebéjico, de la región Occidente;
Abejorral del Oriente; Caicedo del Suroeste; Amalfi del Nordeste;
San Andrés de Cuerquia de la región Norte y Girardota
del Valle de Aburrá; por último, las ESE de El
Santuario y La Unión, ambos del Oriente, estuvieron entre
los 20 mejores de 1993 y reaparecieron en el ranking del 2000.
En segundo lugar, durante los tres cortes estudiados: 1993,
1998, 2000, seis hospitales permanecieron en el grupo de los
20 mejor clasificados, éstos fueron los de los municipios
de Alejandría, Granada y San Vicente de la región
Oriente; Entrerrios y San Pedro de los Milagros del Norte y
el de El Bagre del Bajo Cauca. A pesar de los cambios en el
sector hospitalario, del crecimiento de la población
asegurada, de la prestación de servicios más costosos
y demoras en el reembolso por parte de las ARS y EPS, estos
hospitales exhibieron en los tres períodos mejor desempeño
que el resto de instituciones estudiadas.
Los resultados muestran una disparidad regional en el comportamiento
de los indicadores. Lo más notorio es que el Oriente
siempre se mantuvo en el ranking con el mayor número
de hospitales: de 23 ESE de esta región, 10 hicieron
parte del Top 20. En contraste, Urabá, en cuya región
se cuenta con 10 ESE, solo se posicionó una en 1993 y
no volvió a aparecer en el ranking. |
| Ranking de eficiencia
para los hospitales públicos de Antioquia |
|
Fuente: Cálculos propios
de la autora, a partir de los resultados obtenidos de los
indicadores.
|
Conclusiones
La metodología empleada para el ranking se basó
en medición, clasificación y ordenación
de los indicadores, de modo que los hospitales designados como
Top 20 son aquellos que mostraron un mejor balance global para
el conjunto de indicadores seleccionados. En cualquier caso
no puede afirmarse que los hospitales Top 20 sean los mejores
absolutamente; otros indicadores, métodos o participantes
pueden presentar resultados diferentes a los obtenidos.
La información obtenida a través de la aproximación
a la medición de la eficiencia de las instituciones prestadoras
de servicios de salud, en este caso de hospitales, puede ser
de utilidad en diversos niveles de evaluación de la gestión.
1) Para mejorar la eficiencia en la gestión de las Empresas
Sociales del Estado ESE. 2) Para aportar información
útil en el diseño organizativo y de instrumentos
de regulación sobre la eficiencia. 3) Para inquietar
el interés de la investigación hacia la descripción
de la eficiencia, a la clasificación de las instituciones
dependiendo de su desempeño, o analizando de qué
forma los resultados de los indicadores son sensibles a otras
técnicas de medida. |
|
 |
|
|
|
|
|
|
