Cafesalud: "No se trata de sacar a nadie, sino de dejar las ARS que funcionen” Ana C. Ochoa Periodista, Medellín El doctor David Velásquez, vicepresidente de la ARS Cafesalud, expresó a EL PULSO que para ellos la propuesta del Presidente Uribe no los excluye, sólo pretende que se queden como ARS las que realmente funcionen. "Somos líderes, tenemos 600 mil afiliados, desde el año de 1995 hemos aumentado coberturas en la región cafetera. Nuestra prioridad es trabajar en las zonas caficultoras de Colombia y lo hemos hecho con calidad. Los socios de Cafesalud son la Federación de Cafeteros, los Comités de Cafeteros y la Agrícola de Seguros. Estamos en capacidad de llegar a zonas alejadas y afrontar la regionalización que se propone. No obstante es preciso que el gobierno entienda no sólo nuestras fortalezas sino nuestras amenazas. Es una coincidencia que vale la pena resaltar el hecho de que todas las ARS estemos lesionadas por la baja UPC ($155.520 persona/año) y por la selección adversa que tanto nos aporrea, sobre todo en lo que tiene que ver con enfermedades de alto costo. Los indicadores de estas enfermedades han aumentado escandalosamente. Podría pensarse en establecer una UPC diferencial según, por ejemplo, la edad, pues a mayor edad mayor riesgo. En fin, son muchos los temas que se deben evaluar, entre ellos el del flujo de recursos. Los entes territoriales incumplen permanentemente. Otro problema se va a crear con la contratación obligatoria del 40% con la red pública, esto nos golpea de manera clara. Tenemos difíciles compromisos y obstáculos que sortear, pero sin duda estaremos fuertes recorriendo el camino" “Las cajas han sido las mejores ARS” El Gerente de la ESE Hospital Simón Bolívar de Bogotá, doctor Jaime García, manifestó que "la función de los hospitales no debe confundirse con otras y que tareas como el aseguramiento y la administración de recursos deben ser efectuadas por quienes tienen el perfil para ello. En ese caso las cajas de compensación familiar son las que mejor desempeño han tenido, si se les compara por ejemplo con las EPS o con empresas eolidarias, que presentan tantas veces gestión deficiente pues, entre otras cosas, han estado tan teñidas de intereses políticos regionales. Pero el éxito de las Cajas dependerá en buena medida de que el nuevo gobierno les aclare el panorama de su futura operación.” “Las cajas han sido deficientes” El Gerente del Hospital Erasmo Meoz de Cúcuta, doctor Jose Mauricio Camaro Fuentes, comentó que en su región "las cajas de compensación familiar se han equivocado, pues, en muchos casos, han tomado la salud como un negocio y han utilizado de manera inconveniente los dineros de la seguridad social. Todo ello con consecuencias perjudiciales para la población subsidiada. Sería benéfico para el sistema que los dineros llegaran directamente a los hospitales, siempre y cuando estos cuenten con condiciones óptimas para ello y se tengan mecanismos de control. De todas formas habría que precisar en qué medida esas determinaciones están orientadas a mejorar el sistema para que no se trate, simplemente, de delegar en los hospitales un problema más.” ¿Conoceremos la Ley 100 original? El Presidente Nacional de Asmedas, doctor Hermann Redondo, considera “valiosa la propuesta del presidente Uribe y piensa que los hospitales, unidos y debidamente capacitados, pueden ofrecer una administración sana del régimen subsidiado. Para Asmedas, la intermediación que no haga un real aporte debe ser abolida y es necesario considerar alternativas como el giro directo, por ejemplo, del ente territorial al prestador. De todas formas, de las ARS que hasta el momento han operado es innegable que las cajas de compensación son las de mejores resultados. Esperamos que con el nuevo gobierno conozcamos la Ley 100 original, pues sus autores han dicho siempre que se las habían cambiado." “En municipios pequeños el hospital puede ser ARS” El doctor Carlos Augusto Hernández Avila, Director del Hospital Universitario del Valle, manifestó desde Cali que la participación de los hospitales en la administración del régimen subsidiado sería posible y favorable pues reduciría costos de intermediación. Pero sería una estrategia para aplicar en municipios pequeños, de más fácil manejo, pues los grandes requerirían una gran infraestructura más compleja que, por ejemplo, tienen las cajas de compensación familiar, quienes además han demostrado calidad. También se podría explorar la posibilidad de que el mismo ente territorial hiciera este manejo. Las empresas solidarias son válidas por su naturaleza social pero han tenido enormes problemas de administración y no es posible lograr eficiencia con estas modalidades. “El sistema solidario fue un fracaso” El doctor Carlos Paredes Gómez, director del Hospital Ramón González Valencia de Bucaramanga, afirma que “a simple vista no es posible decir si es bueno o malo que, eventualmente, los hospitales participen de la administración del régimen subsidiado, pues sería imprescindible precisar las condiciones en que tendrían que desempeñarse. Lo importante es no hacer demagogia. Por ejemplo la figura de las empresas solidarias ha sido un fracaso, han abusado de conceptos como la participación democrática y han buscado sus propios privilegios. No hay que recorrer de nuevo ese camino. La misma demagogia hay que evitarla en relación con el sector público, que, la verdad, ha sido un pésimo administrador: Convida, Comcaja etcétera. Sí es justo reconocer la importancia de las cajas de compensación familiar en el desarrollo nacional, pero es evidente que han tenido también prácticas poco saludables y han sido, muchas veces, entorpecedoras perjudiciales del flujo de dineros del sector. En todo caso el nuevo Ministro de Salud, conocedor del tema, deberá poner a prueba toda su creatividad para facilitar el tránsito de los dineros y asegurar la atención adecuada de las necesidades de la comunidad.” “Algunos hospitales pueden administrar el régimen subsidiado” El doctor Luis Javier Castro Gómez es el Director de Régimen Subsidiado de Coomeva, ARS que opera exclusivamente en Antioquia con alrededor de 90 mil usuarios. Según él, existen muchos hospitales muy bien organizados que estarían en capacidad de participar en la administración del régimen, como lo ha insinuado el Presidente de la República. En el país ya se tiene mucha experiencia y comprensión del asunto y lo que importa es que se hagan las cosas bien, así que quien quiera comprometerse con ese desafío, que lo asuma con rigor. “Hay que evitar las mil vueltas de los recursos” El Gerente del Hospital San Jorge de Pereira, doctor Carlos Alberto Botero, aseguró que el sistema mejora si se reduce la intermediación y el dinero llega oportunamente a los prestadores. No niega los aciertos de algunas ARS, en especial de las cajas de compensación, pero tampoco cree que hayan tenido resultados del todo satisfactorios en la administración del régimen subsidiado. Por eso sería correcto analizar si las cajas estarían en capacidad de hacer frente a las responsabilidades mayores que posiblemente se les adjudiquen, por ejemplo de funcionamiento regional. Quedan dudas". “Los hospitales somos una buena alternativa” El director de la ESE Hospital Departamental de Nariño, doctor Franco Rodríguez, coincide con varios entrevistados en que "el gobierno ha descuidado al sector hospitalario a pesar de la enorme responsabilidad social que tiene con sus comunidades. Nos ha tocado la peor parte del sistema y, curiosamente, las entidades que más altas deudas tienen con nosotros son las del gobierno, por ejemplo Fisalud, Dasalud Putumayo, Caprecom, la Caja Nacional de Previsión...Sólo si el gobierno nos apoya y contribuye a mejorar nuestra crítica situación, estaríamos dispuestos a asumir nuevas responsabilidades frente a la administración del régimen subsidiado, pues se acabaría la intermediación que tanto ha deteriorado la salud en Colombia”. Más información... El nuevo gobierno revisaría la administración del régimen subsidiado ¿Mudar de suelo? En el año de 1962 un antioqueño, el entonces Ministro de Trabajo, doctor Belisario Betancur Cuartas, les dio un estímulo definitivo a las cajas de compensación familiar que habían nacido también en Antioquia, por iniciativa de la ANDI, en 1954... “Si los aseguradores pueden prestar, los prestadores pueden asegurar” Mientras el nuevo gobierno tiene al país haciendo juegos anticipatorios y deja entrever que sus pasos irán por las aguas bravas del cambio, el gobierno anterior vive su hora de balances públicos y privados... Asocajas - “Apoyamos la propuesta del presidente Uribe" / Comfama ARS: Una de las mejor calificadas / Asociación de Hospitales Públicos de Antioquia “Hay monopolio de las ARS en la prestación de servicios de salud rentables” Asocajas agrupa 40 cajas de compensación, que son aproximadamente el 90% de las cajas existentes en Colombia. Todas ellas aportan por ley al régimen subsidiado como se explicó en la página 2, pero sólo diez de estas cajas administran, es decir son ARS... Cafesalud: "No se trata de sacar a nadie, sino de dejar las ARS que funcionen” / “Las cajas han sido las mejores ARS" / “Las cajas han sido deficientes” / ¿Conoceremos la Ley 100 original? / “En municipios pequeños el hospital puede ser ARS” / “El sistema solidario fue un fracaso” / “Algunos hospitales pueden administrar el régimen subsidiado” / “Hay que evitar las mil vueltas de los recursos” / “Los hospitales somos una buena alternativa”. El doctor David Velásquez, vicepresidente de la ARS Cafesalud, expresó a EL PULSO que para ellos la propuesta del Presidente Uribe no los excluye, sólo pretende que se queden como ARS las que realmente funcionen. "Somos líderes, tenemos 600 mil afiliados, desde el año de 1995 hemos aumentado coberturas en la región cafetera... “Es inconveniente que los prestadores aseguren" / “No es una propuesta novedosa ni atractiva” Luis M. Prada, Profesor Asociado Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional en Bogotá, comentó, entre otras cosas que, "la posibilidad de que los hospitales participen en la administración del régimen subsidiado no es conveniente. Se requiere un asegurador diferente al prestador del servicio para garantizarle al usuario la libertad de elección... Ecoopsos ESS “Las empresas solidarias somos una buena opción" / ARS Cafam . “Los hospitales no deben participar del aseguramiento” Ecoopsos es una de las empresas solidarias de salud más exitosas en Colombia y la primera en el centro-oriente que agrupa a Bogotá, Boyacá, Cundinamarca, Huila, Norte de Santander, Santander y Tolima. Luego de las modificaciones inducidas por el decreto 1804, pasó de ser una ARS con 50.000 afiliados en 2 municipios, a tener en la actualidad 324.270 afiliados en 81 municipios. Su planta de personal aumentó, igualmente, de 85 a 517 empleados.