Una red pública hospitalaria para el Caribe colombiano Olga Lucia Muñoz López Periodista elpulso@elhospital.org.co Humberto Rosanía Vitola, Secretario de Salud del Atlántico, manifestó que ante la crítica situación de los hospitales públicos, se trabaja en rediseño, modernización y organización de la red departamental, para integrarla a la red distrital y a su vez a una gran red regional de prestación de servicios que involucre todos los departamentos del Caribe colombiano, tomando como cúspide de la pirámide al Hospital Universitario de Barranquilla. Salvar al Universitario de Barranquilla Tiene marcado desequilibrio financiero y severa incapacidad funcional para prestar gran parte de servicios, agravado por elevados pasivos acumulados, embargo en sus cuentas corrientes y retraso en cancelación de obligaciones con sus trabajadores y proveedores. Requiere ajustar sus elevados gastos y generar recursos de oferta, definir contratación con el Distrito de Barranquilla para atención de población vinculada, entrar en programa de saneamiento de pasivos y procurar recursos de la Estampilla Pro-Hospital Universitario para el pago de personal especializado, mantenimiento de equipos y planta física Se están concentrando esfuerzos para atender su déficit de unos $40.000 millones, desde el Departamento del Atlántico, el Distrito de Barranquilla (40% de los pacientes son de la ciudad) y las ARS (que se espera contraten el porcentaje señalado por ley). Es necesario lograr el plan para pago de pasivos, ya que no se descarta la posibilidad de que el hospital entre a Ley 550, con el objeto de congelar algunos pasivos; además, se espera reestructurar el hospital con el número de personas que verdaderamente requiere para funcionar. Por último, se contempla la posibilidad de externalizar algunos servicios para garantizar una atención eficiente y oportuna a la comunidad, y recuperar cartera. Una red en dificultades Las IPS de primer nivel con mayor problemática financiera y de prestación de servicios son: Materno-infantil de Soledad, Materno-infantil CEMINSA de Sabanalarga; Santo Tomás, Campo de la Cruz, Puerto Colombia y Juan de Acosta. La mayor parte de los problemas son por disminución de ingresos y/o aumento en gastos de funcionamiento. La ESE de salud mental y rehabilitación CARI presenta moderado desequilibrio financiero (requiere compromiso del Distrito y racionalizar el gasto). La ESE materno-infantil Niño Jesús muestra desequilibrio por falta de mercado y contratación suficiente que le permita tener producción para soportar costos de funcionamiento, dado que su oferta de servicios está saturada por demás entidades de Barranquilla. Y el Hospital General de Barranquilla y la ESE Hospital Pediátrico, están en grave desequilibrio operacional y financiero. Consultar tabla de déficit presupuestal de hospitales del Atlántico en www.periodicoel pulso.com Reestructuración y otras soluciones Se plantea un proceso de reestructuración en dos fases: una este año y otra en 2005 y 2006. Se trabaja la primera fase con 9 hospitales: 4 de primer nivel, 4 de segundo y uno de tercero (Universitario de Barranquilla), proceso que requeriría unos $20.000 millones. La segunda fase contempla 18 ESE de I Nivel, las instituciones del Distrito de Barranquilla y la ESE José Prudencio Padilla. Otro mecanismo es sanear los hospitales para que no haya duplicidad en la asistencia con el respectivo aumento de costos; esto sería una consecuencia del rediseño de la red. Y otro es comprometer al distrito de Barranquilla a pagar por pacientes ya atendidos en el Hospital Universitario, que las ARS (que deben $12.000 millones) paguen lo que deben, y que el gobierno vigile para que no se pierdan esos pagos y se deteriore la asistencia. Para que cada hospital cumpla su papel dentro de la red de servicios, es necesario que ajusten estructuras de costos de operación, y que logren mayor compromiso contractual entre alcaldes y hospitales. Especial atención merece el Distrito de Barranquilla, que debe reorganizar la financiación y contratación de servicios, y la distribución de población entre las IPS según el mapa de red. Por ello se requeriría un fuerte ajuste en los hospitales Pediátrico y General, y una reorganización de las ESE y centros de salud del primer nivel. Finalmente, es necesaria una prácticamente extraordinaria gestión, para lo cual se están diseñando planes de desempeño que permitan realizar un seguimiento permanente a los gerentes a través de las juntas directivas de cada hospital, y así lograr mayor eficiencia. Más información... Crisis hospitalaria crónica en Colombia - Apósitos nuevos para una herida vieja Cada cierto tiempo, la agonía o la muerte de un hospital, grande o pequeño, salta a ser titular de primera línea en los medios de información. Y cada vez parece un problema nuevo con viejas vestiduras, pero es todo lo contrario: el problema es viejo pero cada vez tiene un ropaje distinto... Causas de siempre y soluciones ¿nuevas? en crisis hospitalaria De buena fe, todos los actores del país han planteado soluciones al colapso de los hospitales. El presidente Álvaro Uribe ha reafirmado: “Lo más grave que le puede pasar a un país es que se quiebre un hospital público, pero es más grave que en medio de la crisis en algunos de ellos se paguen hasta 32 salarios al año por efectos de la convención de trabajo”... Secretario de Salud de Bogotá - “Se revaluará modelo de Pago Fijo Global Prospectivo” El Secretario Distrital de Salud, Román Vega, reveló a El Pulso que la situación financiera de la red de hospitales del Distrito es estable, pero que la nueva administración de Bogotá revaluará la estrategia de la Secretaría para compraventa de servicios de salud a la red hospitalaria (Pago Fijo Global Prospectivo PFGP-), aplicada en últimas administraciones para lograr solvencia económica en los hospitales. Hospitales públicos de Antioquia - “En situación crítica pero manejable” Así describió la situación en Antioquia el director seccional de salud, Felipe Aguirre Arias, durante citación de la Asamblea Departamental el pasado 22 de junio. Allí informó que la Dirección Seccional de Salud canceló deudas encontradas por $30.000 millones, y que se esperan recursos del Sistema General de Participaciones (SGP) para pagar otras deudas... Una red pública hospitalaria para el caribe colombiano Humberto Rosanía Vitola, Secretario de Salud del Atlántico, manifestó que ante la crítica situación de los hospitales públicos, se trabaja en rediseño, modernización y organización de la red departamental, para integrarla a la red distrital y a su vez a una gran red regional de prestación de servicios que involucre todos los departamentos del Caribe colombiano, tomando como cúspide de la pirámide al Hospital Universitario de Barranquilla... En el Hospital San Juan de Dios, del Quindío - 'Vinculados' conducen a déficit hospitalario / Red de Casanare tiene asegurado su funcionamiento En este hospital, el punto el punto de sostenibilidad alcanzado tras un proceso de armonización de actividades administrativas y asistenciales, está en la cuerda floja... Red Hospitalaria Distrital de Bogotá - Cara y sello de su situación financiera / Secretaría Distrital de Salud de Bogotá - Disciplina financiera, columna vertebral del equilibrio financiero hospitalario Presentamos a nuestros lectores versiones encontradas que describen el estado económico de la red hospitalaria adscrita a la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá... Según el concejal Jorge Salamanca - Disciplina financiera causa inequidades y millonarias pérdidas en red hospitalaria de Bogotá Una versión totalmente opuesta a la presentada por la directora financiera de la Secretaría Distrital de Salud, Carolina Abusaid, con respecto del balance satisfactorio de la red hospitalaria del Distrito Capital, detalló el concejal Jorge Ernesto Salamanca Cortes en carta enviada al Alcalde Mayor de Bogotá, Luis Eduardo Garzón, el pasado 22 de junio, donde explica como desde el año 2000 a 2004, las pérdidas de los hospitales públicos alcanzan un monto aproximando de $231.000 millones, y un alto porcentaje del déficit es consecuencia del Pago Fijo Global Prospectivo... Hospital de Caldas de Manizales - Necesita ser adoptado por el departamento / Dirección Territorial de Caldas se pronuncia La expresión “canibalismo hospitalario” se está poniendo de moda en el sector salud. Con frecuencia la frase es acuñada para explicar la 'lucha' entre los hospitales de una localidad que compiten entre sí por la atención de usuarios y obtención de recursos gubernamentales, bien sean del orden nacional, departamental o municipal. Al parecer esta es una de las causas por las que el Hospital de Caldas, en Manizales, debió suspender la atención en servicios de salud el pasado 18 de junio... Hospital Ramón González Valencia de Bucaramanga - “Urge reforma a la Ley 100 para salvar hospitales del país” Como dramática, calificó el gerente del Hospital Universitario Ramón González Valencia, Juan de Jesús Trillos Vargas, la situación de este importante centro asistencial con sede en Bucaramanga, que presta servicios de salud en el nororiente colombiano a una población potencial cercana a los cuatro millones de usuarios. Hospital Evaristo García del Valle del Cauca - La meta es no sucumbir ante la crisis Al Hospital Universitario del Valle Evaristo García, le llegó la hora de la diversificación y ampliación de su portafolio de servicios en áreas relacionadas con la salud y otras muy ajenas a la “sagrada labor de atender las necesidades de salud de los vallecaucanos”... Contrastes en la situación hospitalaria del suroriente del país La situación hospitalaria en el suroriente colombiano está enmarcada definitivamente por el contraste. Mientras en Nariño, Caquetá y Putumayo la situación se mantiene estable y con miras a mejorar, en Popayán y Amazonas el panorama no es el más alentador. Guainía por su parte gestiona recursos internacionales, mientras Arauca padece una crisis general... Hospital Universitario Erasmo Meoz de Cúcuta - Abocado a la suspensión de servicios de salud Una limitación progresiva de servicios de salud a la población pobre y vulnerable no cubierta con subsidio a la demanda, y un inminente cierre de servicios, anunciaron en mayo pasado el gerente del Hospital Universitario Erasmo Meoz, Mauricio Cámaro, y el Director del Instituto Departamental de Salud, Enrique Yáñez Arenas... Hospital Universitario San Jorge - ¿Lunar negro de la red hospitalaria de Risaralda? Según el Secretario de Salud de Risaralda, Juan Restrepo Mejía, la red hospitalaria pública de departamental compuesta por 17 hospitales de primero, segundo y tercer nivel de atención es viable desde el punto de vista financiero y técnico, pero el grave problema lo constituye el Hospital Universitario San Jorge de Pereira, único de tercer nivel en el departamento y que afronta un déficit de $25.000 millones...