En el Hospital San Juan de Dios, del Quindío 'Vinculados' conducen a déficit hospitalario Olga Lucia Muñoz López Periodista elpulso@elhospital.org.co En este hospital, el punto el punto de sostenibilidad alcanzado tras un proceso de armonización de actividades administrativas y asistenciales, está en la cuerda floja. La incertidumbre financiera que hoy vive este hospital próximo a cumplir 100 años de estar atendiendo los habitantes del Quindío, que hoy alcanzan a ser unos 6.000 usuarios potenciales, es causada por $14.000 millones de excedentes de facturación de población vinculada que le adeuda el Instituto Territorial de Salud, acumulados desde el año 2000. El gerente del Hospital, Juan Carlos Vélez Sáenz, reconoce que la institución atraviesa una situación financiera difícil, pero no caótica: “El hospital está menos peor que los otros. Es viable, pero frágil. En este momento no tenemos déficit, pero vamos a terminar con uno de por lo menos $4.000 millones por atención a vinculados que el Instituto no puede pagarnos”. Afirma que la situación es grave, porque un posible cierre de servicios a los vinculados, genera represamiento de eventos que tarde que temprano se urgentizan, y es mucho más costoso atender al paciente de urgencias que al selectivo y programable. Estrategias de salvamento De acuerdo con la experiencia del San Juan de Dios, se propone que en los hospitales se armonice mejor la producción administrativa frente a la producción asistencial; manejar economías de escala; crear una verdadera red hospitalaria con liderazgo por regiones, esto es, entregar los hospitales pequeños a manera de camas satélites a los hospitales de referencia de la región, de tal manera que se ahorren costos en la administración de pequeños hospitales: “El pecado de la Ley 100 fue que a todos los indios de la tribu nos nombró caciques y con eso se acabó la tribu. Es necesario volver un poquito al anterior sistema de salud, donde se manejaba una economía de escala más racional”. Finalmente, Vélez Sáenz plantea disminuir el margen de intermediación, “factor altamente perjudicial porque los dineros se están quedando en un sector que no los reinvierte en salud. Todos los hospitales del país son sostenibles si les pagan lo que facturan, pero si el mismo Estado no paga lo que facturamos, no vamos a ser sostenibles nunca”.   Red de Casanare tiene asegurado su funcionamiento Mientras la mayoría de los hospitales del país afrontan dificultades para su funcionamiento asfixiados por la crisis económica, la red hospitalaria del Casanare es la excepción. Todos los centros asistenciales, incluidos los puestos de salud, prestan sus servicios sin sobresaltos gracias al manejo y direccionamiento que han tenido, lo mismo que a la inversión de parte de las regalías del petróleo de la zona. En el departamento existen tres ESE que prestan el servicio de primer nivel y una de segundo que es el Hospital de Yopal. Desde la administración se le ha dado especial importancia a los programas de salud y campañas médicas para ofrecer un mejor servicio a la comunidad. Es así como por medio de brigadas medico-quirúrgicas, se han beneficiado hasta el momento más de 3.000 personas, a las cuales se les practicaron cirugías y otras recibieron atención médica especializada. La Secretaría de Salud de Casanare está desarrollando cuatro programas a favor de las comunidades más pobres (Escuelas Saludables, Aiepi, Adulto Mayor y Adulto Sano). Más información... Crisis hospitalaria crónica en Colombia - Apósitos nuevos para una herida vieja Cada cierto tiempo, la agonía o la muerte de un hospital, grande o pequeño, salta a ser titular de primera línea en los medios de información. Y cada vez parece un problema nuevo con viejas vestiduras, pero es todo lo contrario: el problema es viejo pero cada vez tiene un ropaje distinto... Causas de siempre y soluciones ¿nuevas? en crisis hospitalaria De buena fe, todos los actores del país han planteado soluciones al colapso de los hospitales. El presidente Álvaro Uribe ha reafirmado: “Lo más grave que le puede pasar a un país es que se quiebre un hospital público, pero es más grave que en medio de la crisis en algunos de ellos se paguen hasta 32 salarios al año por efectos de la convención de trabajo”... Secretario de Salud de Bogotá - “Se revaluará modelo de Pago Fijo Global Prospectivo” El Secretario Distrital de Salud, Román Vega, reveló a El Pulso que la situación financiera de la red de hospitales del Distrito es estable, pero que la nueva administración de Bogotá revaluará la estrategia de la Secretaría para compraventa de servicios de salud a la red hospitalaria (Pago Fijo Global Prospectivo PFGP-), aplicada en últimas administraciones para lograr solvencia económica en los hospitales. Hospitales públicos de Antioquia - “En situación crítica pero manejable” Así describió la situación en Antioquia el director seccional de salud, Felipe Aguirre Arias, durante citación de la Asamblea Departamental el pasado 22 de junio. Allí informó que la Dirección Seccional de Salud canceló deudas encontradas por $30.000 millones, y que se esperan recursos del Sistema General de Participaciones (SGP) para pagar otras deudas... Una red pública hospitalaria para el caribe colombiano Humberto Rosanía Vitola, Secretario de Salud del Atlántico, manifestó que ante la crítica situación de los hospitales públicos, se trabaja en rediseño, modernización y organización de la red departamental, para integrarla a la red distrital y a su vez a una gran red regional de prestación de servicios que involucre todos los departamentos del Caribe colombiano, tomando como cúspide de la pirámide al Hospital Universitario de Barranquilla... En el Hospital San Juan de Dios, del Quindío - 'Vinculados' conducen a déficit hospitalario / Red de Casanare tiene asegurado su funcionamiento En este hospital, el punto el punto de sostenibilidad alcanzado tras un proceso de armonización de actividades administrativas y asistenciales, está en la cuerda floja... Red Hospitalaria Distrital de Bogotá - Cara y sello de su situación financiera / Secretaría Distrital de Salud de Bogotá - Disciplina financiera, columna vertebral del equilibrio financiero hospitalario Presentamos a nuestros lectores versiones encontradas que describen el estado económico de la red hospitalaria adscrita a la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá... Según el concejal Jorge Salamanca - Disciplina financiera causa inequidades y millonarias pérdidas en red hospitalaria de Bogotá Una versión totalmente opuesta a la presentada por la directora financiera de la Secretaría Distrital de Salud, Carolina Abusaid, con respecto del balance satisfactorio de la red hospitalaria del Distrito Capital, detalló el concejal Jorge Ernesto Salamanca Cortes en carta enviada al Alcalde Mayor de Bogotá, Luis Eduardo Garzón, el pasado 22 de junio, donde explica como desde el año 2000 a 2004, las pérdidas de los hospitales públicos alcanzan un monto aproximando de $231.000 millones, y un alto porcentaje del déficit es consecuencia del Pago Fijo Global Prospectivo... Hospital de Caldas de Manizales - Necesita ser adoptado por el departamento / Dirección Territorial de Caldas se pronuncia La expresión “canibalismo hospitalario” se está poniendo de moda en el sector salud. Con frecuencia la frase es acuñada para explicar la 'lucha' entre los hospitales de una localidad que compiten entre sí por la atención de usuarios y obtención de recursos gubernamentales, bien sean del orden nacional, departamental o municipal. Al parecer esta es una de las causas por las que el Hospital de Caldas, en Manizales, debió suspender la atención en servicios de salud el pasado 18 de junio... Hospital Ramón González Valencia de Bucaramanga - “Urge reforma a la Ley 100 para salvar hospitales del país” Como dramática, calificó el gerente del Hospital Universitario Ramón González Valencia, Juan de Jesús Trillos Vargas, la situación de este importante centro asistencial con sede en Bucaramanga, que presta servicios de salud en el nororiente colombiano a una población potencial cercana a los cuatro millones de usuarios. Hospital Evaristo García del Valle del Cauca - La meta es no sucumbir ante la crisis Al Hospital Universitario del Valle Evaristo García, le llegó la hora de la diversificación y ampliación de su portafolio de servicios en áreas relacionadas con la salud y otras muy ajenas a la “sagrada labor de atender las necesidades de salud de los vallecaucanos”... Contrastes en la situación hospitalaria del suroriente del país La situación hospitalaria en el suroriente colombiano está enmarcada definitivamente por el contraste. Mientras en Nariño, Caquetá y Putumayo la situación se mantiene estable y con miras a mejorar, en Popayán y Amazonas el panorama no es el más alentador. Guainía por su parte gestiona recursos internacionales, mientras Arauca padece una crisis general... Hospital Universitario Erasmo Meoz de Cúcuta - Abocado a la suspensión de servicios de salud Una limitación progresiva de servicios de salud a la población pobre y vulnerable no cubierta con subsidio a la demanda, y un inminente cierre de servicios, anunciaron en mayo pasado el gerente del Hospital Universitario Erasmo Meoz, Mauricio Cámaro, y el Director del Instituto Departamental de Salud, Enrique Yáñez Arenas... Hospital Universitario San Jorge - ¿Lunar negro de la red hospitalaria de Risaralda? Según el Secretario de Salud de Risaralda, Juan Restrepo Mejía, la red hospitalaria pública de departamental compuesta por 17 hospitales de primero, segundo y tercer nivel de atención es viable desde el punto de vista financiero y técnico, pero el grave problema lo constituye el Hospital Universitario San Jorge de Pereira, único de tercer nivel en el departamento y que afronta un déficit de $25.000 millones...