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Para hacer frente a esta situación y conscientes de
la necesidad de dar a los pacientes una atención en
la que se involucren su dimensión física y mental,
el Hospital Universitario San Vicente de Paúl y la
Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia han apoyado
la puesta en marcha de un programa de Psiquiatría de
Enlace, con el cual se pretende hacer una detección
temprana de los trastornos mentales en los pacientes que ingresan
al Hospital por cualquiera de los servicios, para prestarles
una atención oportuna, mejorando de este modo su calidad
de vida y evitando posibles complicaciones de los síntomas
físicos que tienen una causa mental.
Para el médico Jorge Ospina, director del Departamento
de Psiquiatría del Hospital Universitario San Vicente
de Paúl, las ventajas que ofrece este programa son
bastante amplias, tanto desde el punto de vista del paciente
como del sistema de salud. "El hecho de que un paciente
en un hospital general tenga un trastorno psiquiátrico
y no sea diagnosticado, incrementa por supuesto el sufrimiento
del paciente y la familia, además de que aumenta altamente
los costos por los servicios de salud, pues se incrementan
los días de hospitalización así como
la morbimortalidad. Por eso hacer un diagnóstico precoz
de los pacientes de nuestro Hospital, es no solamente una
necesidad en salud y bienestar, sino un derecho en la tan
llamada atención biopsicosocial del ser humano enfermo",
explica el doctor Ospina.
Medicina interdisciplinaria
"El concepto filosófico general de este programa,
es que los internos, los residentes y los médicos de
todas las especialidades, entiendan que cuando el ser humano
está enfermo de su sistema nervioso y de su mente,
no existe un límite virtual que separe esta enfermedad
del resto del cuerpo. Con esto, quiero decir que cualquier
depresión, cualquier trastorno de ansiedad o cualquier
síndrome confusional, puede alterar los sistema hormonal,
inmunológico, circulatorio y en general, todos los
sistemas del cuerpo. De este modo, la Psiquiatría de
Enlace no es simplemente un apoyo psicológico a pacientes
enfermos, la meta es más bien integrar todas las dimensiones
del ser humano sin dejar de lado la biológica, pero
eso sí, dándole un valor agregado de la sicológica
y la social", agrega el Jefe de Psiquiatría.
Así, cuando en alguno de los departamentos del Hospital
se detecte un paciente con un trastorno psiquiátrico,
se le atiende de inmediato, y si es necesario, se le incluye
en uno de los programas especializados del área de
psiquiatría, como el de trastornos de ansiedad y depresión,
víctimas de violencia, adicciones, trastorno anímico
bipolar y trastornos psicóticos. También puede
darse el caso de que el tratamiento del paciente sea asumido
por uno de los grupos interdisciplinarios con que ya cuenta
el hospital y en los que hacen presencia uno o varios médicos
psiquiatras, como por ejemplo: la Clínica del Dolor,
el grupo de atención a enfermos de sida, pacientes
de enfermedades catastróficas, entre otros.
Por todo esto, más que ser un programa de Psiquiatría
de Enlace, lo que se busca con esta iniciativa es llegar a
una medicina de enlace, pues si bien es cierto que el proceso
es liderado por los psiquiatras, el trabajo interdisciplinario
juega un papel fundamental.
Además de la atención integral al paciente,
el programa de Psiquiatría de Enlace contempla la formación
del personal del sector salud en esta nueva concepción
de la medicina. Por eso, además de la atención
de interconsultas o programas especializados que se desarrollan
en la actualidad, se harán rondas semanales con los
profesionales de cada servicio, en los que estarían
involucrados por supuesto, los residentes e internos.
En principio, el Programa de Enlace cuenta con dos psiquiatras
clínicos, con preparación en Psiquiatría
de Enlace, dos residentes de psiquiatría y una psicóloga,
además de estudiantes.
Se contempla la posibilidad de que en un futuro se puedan
realizar investigaciones en este campo, pues ya se han realizado
algunas de bastante importancia, como una en la que se comparó
cómo un paciente politraumatizado con síndrome
de delirium, se complica más que uno que no tenga este
trastorno.
Reducción de costos
Además de constituirse en una acción de prevención,
pues la Psiquiatría de Enlace busca intervenir antes
de que se presenten síntomas que alteren la conducta
del individuo de manera intensa, ocasionando incapacidad y
discapacidad, una intervención temprana permite -como
ya se mencionó- reducir los costos de una atención
futura por consultas y tratamientos que se deriven del trastorno
o por la somatización que el mismo puede generar. Cuando
esto sucede, la atención profesional y los medicamentos
no tienen mayores efectos de sanación, pues el verdadero
problema se encuentra en la mente del individuo.
Ante el temor de que el tratamiento de estos trastornos es
muy costoso y que está reservado para las personas
de mayores ingresos, lo cierto es que aunque la visión
y conceptualización actual de los administradores del
sistema de salud se centra en la mejoría sintomática
de los pacientes, desconociendo una recuperación de
las consecuencias globales de la enfermedad y una mejoría
de su calidad de vida, muchos de los tratamientos que se derivan
de estas interconsultas están incluidos en el Plan
Obligatorio de Salud, por lo que perfectamente los centros
hospitalarios pueden prestar estos servicios.
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De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, un
20% de la población en general padece de trastornos psiquiátricos.
Está prevalencia es mayor en la población hospitalaria,
especialmente en aquellas personas aquejadas por enfermedades
de alta complejidad o catastróficas (agudas o crónicas),
que son precisamente aquellas patologías que con mayor
frecuencia se atienden en un hospital de tercer nivel.
