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| La visita de tres
científicos del Centro de la Voz de la Clínica
Cleveland -grupo precursor del trasplante de laringe exitoso-
al Hospital Universitario San Vicente de Paúl en Medellín,
constituyó un reconocimiento de la comunidad científica
internacional al trabajo del Grupo de Vía Aérea
del Hospital y de la Universidad de Antioquia, que realizó
el segundo trasplante de laringe del mundo, el primero de tráquea,
el primero combinado de laringe-faringe y esófago, y
que ya tiene a su haber 13 trasplantes de vía aérea.
Fue la oportunidad de compartir experiencias y de sentar las
bases de futuros intercambios y proyectos de cooperación
clínica y científica, entre las dos instituciones
pioneras en el mundo en los trasplantes de vía aérea. |
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Desde 1969, Boles
en Estados Unidos comenzó a considerar la posibilidad
de hacer un trasplante de laringe, y de hecho, realizó
un procedimiento que no puede considerarse como tal, porque
no fue un injerto inervado ni revascularizado, y no funcionó.
Luego el doctor Marshall Strome comenzó a redescubrir
el campo del trasplante de laringe en los años 80, diseñó
un modelo experimental en ratas en las cuales practicó
2.000 trasplantes, adelantó un debate sobre la ética
del trasplante laríngeo y el 4 de enero de 1998 realizó
el primer trasplante exitoso de laringe del mundo.
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Luego, el 11 julio de 2002, el Grupo de Vía Aérea
con el apoyo del Grupo de Trasplantes del Hospital Universitario
San Vicente de Paúl y la Universidad de Antioquia,
realizó el segundo trasplante de laringe exitoso del
mundo, y pocos meses después, el 29 de octubre de 2002,
el primero de tráquea; luego vinieron otros más,
incluso combinados, y hoy tiene a su haber 13 trasplantes
de vía aérea, incluyendo uno combinado de laringe-faringe
y esófago, 6 de laringe y tráquea mixtos, 3
de laringe y 3 de tráquea.
Trabajos presentados
El médico y científico Robert Lorenz,
quién hizo parte del equipo del doctor Strome que realizó
el primer trasplante de laringe en el Instituto de Cabeza
y Cuello de la Fundación Clínica Cleveland,
en una de las conferencias que dictó en Medellín
el pasado 24 de mayo, explicó que ese trasplante les
dejó muchas lecciones en materia de rechazo del órgano,
medicación, control de infecciones post-trasplante
y progresión en la recuperación de la voz; desde
ese entonces, continúan las investigaciones con miras
a realizar nuevos trasplantes de laringe, donde aplicarán
los conocimientos de estos años de investigación.
El cirujano de cabeza y cuello del mismo Instituto, el doctor
Claudio Milstein, presentó una disertación acerca
de la investigación y las implicaciones prácticas
para el tratamiento clínico del reflujo laringo-faríngeo,
entidad clínica diferente del reflujo gastro-esofágico.
El doctor Arturo Solares presentó una conferencia sobre
cirugía endoscópica de la hipófisis,
mostrando la experiencia de la Clínica Cleveland; el
doctor Lorenz complementó presentando técnicas
endoscópicas para senos paranasales. Ambos destacaron
como las técnicas endoscópicas son cada vez
más utilizadas, con excelentes resultados, menor tiempo
de intervención y reducción de complicaciones,
estancia hospitalaria y dolor.
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“Es sorprendente
la motivación del Grupo de Vía Aérea
de Medellín, que en medio de difíciles condiciones
de todo tipo, realiza un trabajo académico, médico,
clínico y científico de tan alta calidad
como el que encontramos. Es importante que todo el mundo
sepa que en este grupo de Medellín, son los líderes
mundiales en trasplantes de laringe y tráquea”.
Doctor Robert Lorenz
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Y el
doctor Luis Fernando Tintinago, coordinador del Grupo de Vía
Aérea del Hospital Universitario San Vicente de Paúl
y la Universidad de Antioquia, reconoció que el Grupo
de Cleveland abrió las puertas al trasplante de laringe
con toda la experimentación que adelantaron, además
de producir la única literatura disponible sobre el tema.
Cuando se empezaron a realizar trasplantes de vía aérea
en Medellín, el objetivo era recuperar calidad de vida
para los pacientes con problemas de la vía aérea;
según el doctor Elmer Gaviria, decano de la Facultad
de Medicina de la Universidad de Antioquia, entre 2000 y 2005
se atendieron en el Hospital 508 pacientes de vía aérea
difícil, entre los cuales se realizaron 178 traqueostomías
percutáneas y 13 trasplantes de vía aérea.
Luego de realizar investigación en trasplantes de vía
aérea, experimentación animal en cerdos, practicar
13 trasplantes y tener un grupo de excelencia reconocido en
Colciencias, el reto del Grupo de Vía Aérea de
internacionalizar su labor avanza con éxito, mediante
la divulgación de artículos en las publicaciones
científicas más prestigiosas del mundo, presentación
de trabajos en conferencias internacionales y ahora con el reconocimiento
de la calidad y los resultados de su labor científica
por parte de un par académico y científico, como
fueron los integrantes del Grupo de Cleveland que vinieron a
Medellín a conocer y avalar la experiencia colombiana.
Encuentro de los grupos pioneros en
vía aérea
La visita a Medellín se concretó luego
de 5 meses de contactos vía correo electrónico;
una vez aquí, el doctor Lorenz, el doctor Milstein y
el doctor Arturo Solares, además de compartir parte de
su trabajo académico, tuvieron la oportunidad de conocer
pacientes de vía aérea trasplantados y otros en
lista de espera, se impresionaron gratamente con la calidad
del trabajo clínico y científico del Grupo de
Vía Aérea, y mucho más con los resultados
obtenidos por este grupo, al verificar que los pacientes trasplantados
habían recuperado sus funciones de respirar, hablar y
comer en forma normal, con los órganos injertados. |
"Lo que
más llama la atención es el trabajo en equipo,
el trabajo multidisciplinario: eso es fundamental para cualquier
trabajo de esta magnitud. Además, que contando con
pocos recursos económicos, menos de los que tenemos
en Estados Unidos, logren un trabajo de tan alta calidad".
Doctor Claudio Milstein
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Entre
los pacientes, se destacó el trasplantado de laringe-faringe
y esófago, un hombre de 67 años que había
perdido la capacidad de comer en forma normal debido a la pérdida
del esófago luego de múltiples intervenciones
quirúrgicas; se había programado hacer un ascenso
gástrico para subirle el estómago, de manera que
pudiera comer directamente hacia el estómago, pero en
ese proceso era necesario quitarle la laringe para darle cabida
y funcionalidad al estómago, pues de lo contrario el
alimento se iría a los pulmones; el Grupo de Vía
Aérea descubrió que era posible reemplazarle la
mitad de la laringe, toda la faringe y el esófago, sin
necesidad de quitarle el estómago ni la laringe. El paciente
lleva más de un año comiendo normalmente.
Cooperación e internacionalización
Luego de este encuentro, ahora viene el desarrollo de
la logística necesaria para continuar el intercambio
de conocimientos, investigación y experiencia entre los
dos grupos de vía aérea. Además, promover
el contacto con otros grupos, de los cuales hay por lo menos
tres grupos importantes en Estados Unidos y otros en Europa.
Pero siendo los grupos de Medellín y de Cleveland los
que más han avanzado en el tema en el mundo, lo más
indicado es fomentar y cultivar trabajos conjuntos y cooperación.
La visita de estos científicos del Grupo de Cleveland
constituyó todo un reconocimiento y un aval de la comunidad
científica internacional, más aún tratándose
de unos pares en trasplantes de vida aérea. Dice el doctor
Tintinago, que por ser el único grupo en Colombia que
trabaja en trasplantes de vía aérea, no se tiene
un par nacional, y dado que la única experiencia exitosa
en el mundo fue el trasplante de Cleveland, no queda duda del
respaldo que constituye la visita de algunos de sus integrantes
al Grupo de Vía Aérea de Medellín: “Es
un aval bastante importante para darle más seguridad
a nuestros pacientes, a los médicos y al sistema de salud,
de que la inversión social que hacen en sus pacientes
obtiene resultados reales, positivos y validados internacionalmente”.
Además, se incrementarán las publicaciones alrededor
del tema, asunto muy importante en el avance y promoción
de las técnicas y desarrollos alcanzados en Medellín.
Una de las estrategias para avalar sus métodos y protocolos,
es divulgar internacionalmente los resultados obtenidos; en
ese propósito, la experiencia del Grupo de Vía
Aérea de Medellín ha sido presentada en muchas
partes de Europa y Norteamérica, de Latinoamérica
y próximamente en Turquía, por lo que ya se conoce
en América, Asia y Europa. “Ha sido un proceso muy
interesante y la visita de los doctores Lorenz, Milstein y Solares
marca un hito muy importante, porque ya se reconoce que no hacemos
simplemente trasplantes, sino que tenemos todo un Programa de
trasplante de laringe, tráquea y esófago, porque
más que un conocimiento o la realización de una
u otra cirugía, tenemos todo un programa integral en
vía aérea”, concluyó el doctor Tintinago. |
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