Periódico EL PULSO

Es cuestión de matemáticas elementales: Uno más uno igual dos, no uno. Mucho más: se suma para ganar, no para restar. Pero la visión política y financiera del actual gobierno dentro de su propuesta del Estado Comunitario, pareciera ir a contrapelo de postulados tan elementales. Sin embargo, las matemáticas como una de las grandes fuentes de la fantasía, dan para todo, hasta para imaginar que se gana restando.
Empero, el sector salud no puede conformarse con aquello de que perder puede significar de alguna forma ganar, ante el panorama del sector y la pervivencia de sus más grandes problemas, luego de un año de la fusión de los ministerios de Salud y Trabajo en el Ministerio de la Protección Social. Si bien una estrategia toma su tiempo para madurar, retomar el concepto de “protección social” e instaurar su sistema, le implicó al país pasar del concepto progresivo de salud como derecho, al concepto regresivo de salud como riesgo con una política implícita. Eso acarrea grandes cambios y consecuencias: al dejar de concebirse la salud como un derecho, se diluye la obligatoriedad del Estado con su cumplimiento, para quedarse apenas en un compromiso de gobierno que puede ser cumplido o no. Y ese cambio conceptual es gravísimo para el fin último de conservar la salud de los colombianos, porque abre para el Estado una compuerta que lo exonera en cierta forma de la obligación constitucional de garantizar la salud de sus asociados.
No faltan por ello las múltiples voces de los subsectores del subsector salud dentro del sector de la protección social, que claman por una revisión y hasta por la separación de los ministerios concretada en la fusión, porque consideran con razón, que salud perdió relevancia, tanto política como técnicamente, así haya quedado incluida en uno de los super-ministerios del actual gobierno. Otros, los más pocos, recuerdan que debe darse un tiempo prudencial para intentar cualquier evaluación, porque una estrategia social toma su tiempo para demostrar que es efectiva o que falló.
Vale recordar que el Ministerio de la Protección Social tiene competencias sobre la vigilancia epidemiológica, es el ente rector del Sistema General de Seguridad Social en Salud, preside el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y determina la política del sector salud y en general del sistema de protección social, normatiza y ofrece asistencia técnica a los actores. Ante tamañas responsabilidades, la fusión del Ministerio y sus implicaciones, es tema obligado del sector salud de tiempo atrás, mucho más ahora cuando el país enfrenta una revisión de su sistema de seguridad social en salud instaurado con la Ley 100 de 1993, con el ánimo de ajustar las cargas, cubrir sus fisuras y alcanzar por fin los objetivos que motivaron su creación.
Protección social: la sombrilla que aún no se despliega
El sistema de protección social “apunta a una nueva visión en el manejo social del riesgo, al constituirse como el conjunto de políticas públicas orientadas a disminuir la vulnerabilidad y a mejorar la calidad de vida de los colombianos, especialmente de los más desprotegidos, para obtener como mínimo el derecho a la salud, la pensión y al trabajo”. Así reza el concepto en el Programa Nacional de Salud 2002-2006, donde se explica que la creación del Ministerio de la Protección Social busca mediante la fusión de los ministerios de Salud y Trabajo, reducir el gasto público y la burocracia, asegurar la eficiencia y mejorar el Estado, integrando distintas entidades que antes trabajaban descoordinadas, y construir un verdadero sistema de protección social que busque curar las consecuencias de las crisis o de los riesgos de la salud, económicos y sociales que enfrentan los individuos, y reducir y mitigar esos riesgos tanto para los ciudadanos vinculados actualmente, como para aquellos que estaban excluidos -los desempleados, los independientes, los informales, los ancianos- con énfasis en los hogares, no solo en los individuos, y con profunda participación del Estado, la sociedad y el sector privado.
Esa era la promesa, y si bien un año es poco tiempo para cualquier evaluación, si es un espacio de tiempo para vislumbrar la senda emprendida y la suerte que ha acompañado la gestión de quienes tienen la tarea de materializar el sistema de protección social en la vida del país. Fue un primer año para aprender a “gatear”. El debate está abierto acerca de si el modelo y la implementación son los que necesita el pueblo colombiano.