A un año de la fusión de Minsalud y Mintrabajo Decepcionan los magros resultados del Ministerio de la Protección Social Luz Enidia Largo Arteaga - Periodista elpulso@elhospital.org.co El Pulso presenta a sus lectores algunas voces de quienes antaño estuvieron al timón de los Ministerios de Salud y Trabajo, y quienes saben qué “sombra” cobija al fusionado ministerio. Gestionada como un proyecto que buscaba la consolidación de un verdadero sistema de protección social, la ampliación de la cobertura en salud y la reducción del gasto público y la burocracia del Estado, la fusión del Ministerio de Salud con el de Trabajo en el de la Protección Social, a poco más de un año de labores todavía no logra presentar resultados concretos que impidan a ambos sectores pensar en un obligado retorno al antiguo sistema de ministerios separados. Algunas voces prudentemente piden se dé un poco más de tiempo al novel Ministerio, tal y como lo expresó el doctor Jaime Arias Ramírez, Consultor internacional en Seguridad Social, ex Presidente del Seguro Social y hace algunos años Ministro de Salud, quien considera que la actual estructura del Ministerio de la Protección Social. basta para sacar adelante de manera articulada los temas de salud y trabajo, labor que según su concepto hasta el momento ha sabido desempeñar; o como la ex Ministra de Salud, Sara Ordóñez, quién propone continuar con el intento de consolidar un sistema de pro-tección social, eso si, eximiendo al Ministerio de la responsabilidad de negociar conflictos laborales, tales como convenciones colectivas: “Si lo que se quería era crear un ministerio de la seguridad o de la protección social, ha debido ser el Ministerio de la Ley 100, es decir, uno que dejara por fuera lo relativo a conflictos laborales. Un ministro no puede dedicarse a lo importante cuando está de por medio lo urgente”, manifestó la ex ministra.   Funciones operativas obstaculizan consolidación de un sistema de protección social Al analizar el primer año de labores del Ministerio de la Protección Social, la directora de la Organización Iberoamericana de la Seguridad Social (OISS), doctora Gina Magnolia Riaño Barón, exministra de Trabajo y Seguridad Social de Colombia (1999-2000) y Ministra de Salud encargada en diversas oportunidades, asegura que el papel regulatorio y modulador del sistema se ha visto opacado por las labores operativas que le ha tocado adelantar a este Ministerio y que dado su nivel jerárquico no debiera desarrollar, lo que le ha restado tiempo como ente responsable de la formulación, ejecución y regulación de las políticas sociales del país. Según la directora de la OISS, este primer año del Ministerio ha evidenciado que el país necesita que se definan políticas claras para la seguridad social, ya que hoy solamente se está atendiendo el tema financiero y fiscal de las pensiones, desatendiendo otras prestaciones económicas que se derivan de las relaciones laborales. “Vale la pena que se defina si queremos un sistema de protección social basado en el manejo social del riesgo para la población pobre y vulnerable, tal y como funciona hoy, o uno basado en el aseguramiento. Tenemos que preguntarnos qué va a pasar con toda esa población que no tiene cobertura en materia de pensiones, qué va a pasar con la política para los adultos mayores. Colombia está en una transición demográfica, está envejeciendo, y no tenemos una política clara en este sentido”. Primer aniversario del Ministerio de la Protección Social deja claro que aún no existen políticas claras de seguridad social Además, anotó que es necesario replantear lo tocante a la inspección, vigilancia y control en materia de trabajo, tema puramente operativo que debería estar fuera del Ministerio, ya que le quita muchísimo tiempo para pensar en los verdaderos temas de política de empleo y de trabajo. Sugiere la doctora Riaño, quien es experta en la formulación de políticas públicas de seguridad social y en el desarrollo de sistemas de protección social, que ésta función inspectora la debería ejercer una unidad especial de vigilancia, como inicialmente se tenía previsto en la reestructuración del Ministerio de Trabajo, antes de la fusión, algo así como una especie de Superintendencia del Trabajo, figura que existe en otros países. Finalmente, la ex funcionaria resaltó como positiva la iniciativa de crear un sistema de protección social, pero asevera que es necesario revisar experiencias de otros países donde se han fusionado los Ministerios de Trabajo y Salud, y se ha tenido que regresar al modelo anterior dadas las falencias del nuevo Ministerio: “En España por ejemplo, tras la fusión tuvieron que regresar al sistema anterior, es decir separarlos, y hoy existe un Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales y un Ministerio de Sanidad; igual sucedió en Argentina, donde la fusión no alcanzó a durar un mes”. Agrega la doctora Riaño, que países como Brasil, tienen las carteras de Trabajo, Previdencia Social y la de Salud, es decir: tres Ministerios haciendo lo que en Colombia tiene en cabeza un solo Ministerio.   “Todavía no existe un verdadero sistema de protección social” No mirar el Ministerio de la Protección Social como una simple decisión política que fusionó dos de los más importantes pilares de desarrollo de la sociedad, es el llamado del doctor Antonio Yepes Parra, ex ministro de Salud, al evaluar el primer año de desempeño de dicho Ministerio. Desde esta perspectiva, fue enfático al afirmar que el gobierno en materia de salud se dedicó a atender de manera individual, asistencialista y reparadora el proceso salud-enfermedad, tema complejo porque tiene componentes biológicos, sociales, económicos, culturales, y es necesario mirarlo en forma holística en todos sus componentes, lo que desborda lógicamente un sistema de simple aseguramiento y beneficios financieros: “El Ministerio de la Protección Social no es la fusión de dos ministerios, sino que es la construcción de un sistema de protección social supra-sectorial que está por encima del sector salud y de los diferentes sectores, y por lo tanto hay que mirarlo en forma global”. El doctor Yepes Parra considera que la fusión del Ministerio de Salud con el de Trabajo tiene plena validez, siempre y cuando se obedezca a una política de conformar el sector de la pro-tección social, que incluye entre otros temas como salud, pensiones, riesgos profesionales, generación de empleo, pero que en Colombia este ha sido un proceso lento, complejo y difícil, porque unió además los problemas que traían los dos ministerios anteriores. Asevera el ex ministro, que en Colombia es de carácter obligatorio propiciar un debate serio acerca del funcionamiento del actual Sistema de la Protección Social, con el ánimo de garantizar el acceso a una gran mayoría de la población a los servicios públicos esenciales con condiciones dignas, algo que realmente no se está dando. “Se debe seguir construyendo el Ministerio de la Protección Social, pero la academia debe participar presentando análisis, propuestas, recomendaciones, para que el sistema verdaderamente opere”, concluyó.   Más información... Primer año de la fusión de los Ministerios de Salud y Trabajo - Dos en uno = Ni uno ni otro / ACHC - “Se necesita un ministerio de salud autónomo” Es cuestión de matemáticas elementales: Uno más uno igual dos, no uno. Mucho más: se suma para ganar, no para restar. Pero la visión política y financiera del actual gobierno dentro de su propuesta del Estado Comunitario, pareciera ir a contrapelo de postulados tan elementales. Sin embargo, las matemáticas como una de las grandes fuentes de la fantasía, dan para todo, hasta para imaginar que se gana restando... Ministro de la Protección Social - “Sí hay resultados en tan poco tiempo de fusión” / “Fusión fue regresiva y debilitó área de salud. Lo progresivo sería un gran ministerio social” / “Sistema de protección social aumentará coberturas” Aunque considera que debe darse tiempo para lograr la consolidación del nuevo ministerio a su cargo, el ministro de la Protección Social, Diego Palacio Betancourt, respondió a El Pulso que las cifras dan la respuesta de los resultados obtenidos en el primer año luego de la fusión... Ministerio de la Protección Social se raja y pierde el año ante los entes territoriales / Municipios le cobran al Ministerio su falta de proximidad Nada es gratuito en el lenguaje, y sin necesidad de hilar muy delgado, analizar el nombre de Protección Social escogido para el ente resultado de la fusión de los antiguos ministerios de trabajo y salud, nos permite ver una concepción feudalista de la época en la cual los “protectorados” permitían a los señores (amos) brindar algunas gabelas a sus protegidos, a cambio de que las condiciones restantes continuaran tal cual... “Secretarios departamentales divididos / Un reversazo en el ministerio no depende del congreso Entre los secretarios departamentales de salud, la opinión frente al primer año de funcionamiento del Ministerio de la Protección Social se encuentra dividida. Para el doctor Felipe Aguirre, director seccional de salud de Antioquia, el Ministerio ha funcionado: “Me parece bien lo que viene realizando el Ministerio de la Protección Social... A un año de la fusión de Minsalud y Mintrabajo - Decepcionan los magros resultados del Ministerio de la Protección Social / Funciones operativas obstaculizan consolidación de un sistema de protección social / “Todavía no existe un verdadero sistema de protección social” Gestionada como un proyecto que buscaba la consolidación de un verdadero sistema de protección social, la ampliación de la cobertura en salud y la reducción del gasto público y la burocracia del Estado, la fusión del Ministerio de Salud con el de Trabajo en el de la Protección Social, a poco más de un año de labores todavía no logra presentar resultados concretos que impidan a ambos sectores pensar en un obligado retorno al antiguo sistema de ministerios separados. 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