Asofondos Ley 100 buena, pero si se ajusta con reformas en pensiones Para el presidente de la Asociación Colombiana de Administradoras de Fondos de Pensiones y Cesantías -Asofondos-, el doctor Luis Fernando Alarcón Mantilla, los mayores logros de la Ley 100 en materia de pensiones, son básicamente: la reforma del régimen de prima media, aunque fue parcial y fue necesaria completarla con la ley 797 del 2003; y la creación del régimen de ahorro individual, cuyos buenos resultados se reflejan en el alto número de afiliados, el capital o ahorro acumulado y la rentabilidad. Desaciertos Afirma el doctor Alarcón que el gran problema de la Ley 100 es que se quedó corta desde el inicio de su funcionamiento, prácticamente desde su aprobación, porque todas las personas que conocen el problema pensional en Colombia, tenían claro que era necesario hacer nuevas reformas con el fin de completar la tarea que quedó inconclusa. Por esa razón durante por lo menos cinco años, dice, se vino hablando en el país de hacer una nueva reforma pensional que culminó con la aprobación de la Ley 797/03, en la que se hicieron ajustes adicionales al régimen de prima media que continúa siendo un régimen con subsidios tremendamente altos para sus afiliados, y que el país y las finanzas públicas del país no están en condiciones de asumir. Dichos ajustes adicionales, en proceso de implementación, seguramente producirán resultados benéficos en algunos años, afirmó. El doctor Alarcón Mantilla señala sin embargo, que la Ley 797 también se quedó corta, por lo que el gobierno ha señalado que algunos aspectos como el ajuste en las edades de pensión en el régimen de prima media también deben reformarse, lo mismo que acabar de una vez por todas con los regímenes especiales y privilegiados que aún existen en el sistema pensional, para igualar las condiciones de todos los colombianos en pensiones. En cuanto a la cobertura universal, una ambición lógica del país, señaló que debe aclararse que no debe depender del régimen pensional en si mismo, ya que la mayor cobertura depende de aspectos externos o exógenos al sistema pensional, como el funcionamiento del mercado de trabajo y el crecimiento de la economía, porque en la medida que la economía crezca se genera más empleo, y sobre todo más empleo formal, aquel que tiene en el régimen nuestro la ocasión de afiliarse al sistema de pensiones. Otras voces del sector salud en los 10 años de la Ley 100 He aquí algunas opiniones al respecto: Roberto Esguerra Gutiérrez, MD., FACP, Director General Fundación Santa Fe de Bogotá Miembro del primer Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud “Los resultados obtenidos son en muchos aspectos diferentes a las expectativas de hace 10 años. El estado actual del sector salud en Colombia en particular no es tan malo como podría estar ni tan bien como quisiéramos que estuviera. La profusión de reglamentación, la debilidad de la vigilancia y control, el incumplimiento reiterado de las normas por parte de entidades del Estado, constituyen problemas que impiden mejorar la situación del sector”. …… David E. Guerra M. Médico Farmacólogo “Al hacer un comparativo entre lo que fue el sistema de salud antes de la Ley 100 de 1993 y lo que es después de 10 años, vemos que no hay ninguna ventaja para la comunidad pobre en términos de salud pública. Hay mayor inversión que ha ido a parar a las manos de los intermediarios (Empresas Promotoras de Salud -EPS- y Administradoras del Régimen Subsidiado -ARS-) que han hecho riqueza a costa de negarle servicios a los pacientes (muertes y complicaciones con secuelas que fueron evitables) y de dilatar los pagos a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS-. Obviamente sí la pregunta se le hace a estos intermediarios y sus socios, la respuesta es que la Ley 100 es maravillosa, porque a fin de cuentas, 'cada quien habla del paseo según como la haya ido en el mismo', dice el viejo refrán” ……. Diego Castresana Díaz Director Ejecutivo Hospital Universidad del Norte, Barranquilla Director Postgrado Gerencia en Servicios de Salud Universidad del Norte “La mayor ventaja fue el aumento de la cobertura respecto del sistema anterior. La idea del modelo es excelente. Sus fundamentos tienen toda la lógica que este tipo de planteamientos requiere; sin embargo, se ha fallado grandemente en dos áreas clave de su implementación: el sistema de información y las actividades de promoción y prevención. Un sistema de salud cuya base fundamental es la de mantener a la población sana para que no se gasten los pocos recursos que hay en curar enfermedades que se pueden prevenir en su gran mayoría, TIENE que tener un sistema de información ágil, que permita administrar todos los indicadores que esta población genera y que son en definitiva los que van a determinar cuáles son las acciones a tomar. El sector salud en Colombia está bastante enfermo, y mientras no se saque a la politiquería de su administración, y se tomen decisiones desde el nivel local (apuntándole al nacional) en lo relativo a eliminar por completo la corrupción que lo invade, seguirá agravándose en su enfermedad”. Más información... 10 años de Ley 100 Consensos, disensos, perversiones y fantasías Cuando el 7 de agosto de 1990 el presidente César Gaviria Trujillo saludaba a los colombianos en su discurso de posesión con aquella lapidaria frase de “Bienvenidos al futuro”, tal vez fueron muy pocos quienes alcanzaron a comprender el significado real de la entraña de esta promesa y muchos menos los que lograron vislumbrar lo que podía aparejar para el país estas palabra... Problemas del Sistema de Seguridad Social en Salud en 10 años de implementación En el análisis de los problemas del sistema deben señalarse unos del diseño que constituyen sus problemas estructurales y otros de la implementación, que constituyen sus problemas coyunturales. Este prioriza los que a juicio del autor son los más relevantes y definitivos, sin desconocer otros de gran importancia... La Ley 100 de 1993 de cumpleaños - Celebración para el sector financiero y conmemoración para el sector social Un controvertido regalo de Navidad recibió el 23 de diciembre de 1993 el pueblo colombiano. Lo aceptaron asombrados, casi perplejos, los usuarios de los servicios de salud. Lo vieron como una presencia mefistofélica los hospitales públicos, los médicos y los trabajadores de la salud, pero superó cada uno de esos espantos aquel que paralizó con palidez de muerte al Seguro Social... “Ley 100: bien diseñada, mal implementada” / Fracaso de la supervisión del sistema El doctor José María Maya, rector del Instituto de Ciencias de la Salud, CES, en Medellín, asevera que de la Ley 100 solo se puede hacer un balance parcial, ya que en diciembre próximo apenas se cumplirán 10 años de expedición de la ley de seguridad social colombiana, es decir que en enero de 2004 estaría a 9 años del inicio de su implementación... Ley 100/93 ¿De malas o sin reglamentar? / Academia Nacional de Medicina “Es una ley esquizofrénica” La Ley 100/93, como veremos, ha sido de malas: la más esperada, la más estudiada, su ponente el actual Presidente tuvo a bien consultarme el borrador al menos seis veces. Ahora se dijo, con oportunidad del último “paño de agua tibia” (eufemísticamente llamado reforma pensional) que era un desastre, que si no se modificaba vendría el caos. Pero la modificación fue mínima, puramente cosmética, con algunos cambios que operarían en el año 2014... No se entendía entonces cuál era la urgencia... AESA - Caos por intermediación, ánimo de lucro y falta de control Si bien es cierto podemos hablar en términos generales y para no pasar de pesimistas, que el estado de salud de los colombianos ha mejorado, no lo ha hecho en la proporción de la inyección de recursos al sistema. La intermediación, el ánimo de lucro y la inoperante vigilancia y control, han favorecido el gran caos que hoy se vive en el sector salud, principalmente en la red de prestadores públicos y privados, y la atención a los usuarios, quienes finalmente son los más afectados”... Aciertos y desaciertos de la Ley 100 vistos desde Ecuador El presidente de la Fundación Ecuatoriana para la Salud y el Desarrollo, Fesalud, el doctor Fernando Sacoto, analizó los primeros 10 años de Ley 100 desde una perspectiva externa, fuera de la dinámica de aplicación de la ley en el ámbito colombiano... 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