Aunque el Acuerdo de Punto Final fue lanzado en Medellín a mediados del año pasado, los recursos de la nación todavía no se han visto en Antioquia y es por cuenta de esos retrasos que las Instituciones Prestadoras de Salud públicas siguen atrasadas en sus nóminas, y el futuro no está muy claro, ya que no tienen certeza de que el Gobierno Nacional cumpla con los primeros desembolsos en marzo, el segundo plazo previsto, después de incumplir en diciembre pasado.

En el Acuerdo quedaba claro que el sistema de salud en el departamento tendría una inyección de 250.000 millones de pesos, lo que representaba la deuda que tenían las EPS con los hospitales con corte al 31 de mayo de 2019, por concepto de servicios y medicamentos no incluidos en el Plan de Beneficios (más conocido como No POS), tanto del régimen contributivo como del subsidiado. De esos recursos el Ministerio de Salud desembolsaría 120.000 millones de pesos y la Gobernación de Antioquia otros 130.000 millones.

Hasta el momento, las IPS solo han recibido los recursos provenientes de la gobernación, pero los giros de la nación no se han ejecutado. La promesa desde el Ministerio fue, nuevamente, que los recursos llegarían para el mes de marzo. Mientras tanto las IPS siguen llenando sus estados financieros con nuevas deudas y el alivio prometido no se ha producido.

¿Por qué la demora?

De acuerdo con Luis Alberto Martínez, presidente de la Asociación de Empresas Sociales del Estado de Antioquia (AESA), esta problemática lleva tiempo: “El exgobernador de Antioquia, Luis Pérez Gutiérrez, consideraba que al dejar de existir el Plan Obligatorio de Salud (POS), tampoco existía el No POS, por lo que las facturas de los procedimientos no incluidos no fueron recibidos por la gobernación. Como la Secretaría Seccional de Salud no recibía las facturas, las IPS dejaron de facturar y cuando llegó el Acuerdo de Punto Final las instituciones tuvieron que volver a sus archivos para cobrar lo efectivamente adeudado”.

En esa gestión tardaron demasiado y las facturas no alcanzaron a entregarse para que la nación hiciera los pagos de la deuda acreditada.

“El proceso está compuesto por recepción de facturas, auditorías, cierre de la auditoría y la realización de los contratos de transacción, información que es enviada al Ministerio de Salud y al Ministerio de Hacienda para su aval”, explicó a EL PULSO Ligia Amparo Torres Acevedo, subsecretaria de Protección Social de la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia.

Hasta el momento, por parte de la gobernación se han girado 189.000 millones de pesos y se proyecta cerrar la primera fase en el mes de marzo de 2020 al recibir los recursos que trasladados por la nación al departamento.

Este dinero, según explicó Torres Acevedo, ha sido girado a 71 IPS entre las cuales se destacan 45 clínicas e institutos privados, 13 hospitales públicos, siete farmacias y seis EPS.

Aunque Torres Acevedo supone que los recursos hasta ahora entregados significaron una oxigenación para la red, sabe que el dinero que aún no ha sido entregado le pone la situación cuesta arriba a las IPS que estaban esperanzadas desde mediados del año pasado en aliviar su cartera.

“En marzo de 2020 se estará dando el cierre de la primera fase, las entidades que recibirán recursos serán las que fueron objeto de auditoría de las cuentas radicadas a 31 de mayo de 2019 y no tienen valores en discusión. Es muy importante que las entidades tengan todos los soportes disponibles para la auditoría. Se está recibiendo en el momento soportes de las cuentas aún pendientes de cerrar radicadas a 31 de mayo por nuestros auditores para ampliar, en caso de ser posible, el número de organizaciones a las cuales se les certificará para el pago”, explicó la subsecretaria.

La deuda pendiente será pagada con recursos de la nación, la Secretaría de Salud tiene la cuenta maestra debidamente creada para recibirlos y, a su vez, estará certificando las entidades y los valores al Ministerio de Hacienda para el cierre de la fase uno.

Diana Cárdenas, viceministra de Protección Social, explicó a medios que, “a pesar del gran esfuerzo realizado por la administración departamental anterior, no fue posible completar la firma de todos los contratos de transacción que se requerían para el giro de los $130.000 millones de cofinanciación. En particular, hubo dificultades con los de menor cuantía, dado que muchos beneficiarios no se acercaron para firmar y así completar el requisito que impone el Plan Nacional de Desarrollo para el giro de los recursos de la Nación”.

Las IPS públicas descontentas con la interpretación que el gobierno le estaba dando al Acuerdo manifestaron en una comunicación al Ministerio que “valga la pena reiterar las dificultades que hemos tenido con la auditoría de las cuentas por parte de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Antioquia, donde el promedio de cuentas por auditar de la No POS está en el 71 %”.

Todo va en detrimento del paciente

Este retraso en los pagos del Acuerdo de Punto Final se suma a la crisis en la que viene sumido el sistema de salud y todo redunda en la desmejora en la atención de los pacientes y en más barreras de acceso.

Luis Alberto Martínez advirtió que lo primero que hace un hospital cuando tiene una deuda por mucho tiempo y que no se resuelve en el mediano plazo, es prescindir de profesionales, rápidamente dos enfermeras deben asumir el trabajo de tres, y así con todos los cargos, luego empiezan los retrasos en los pagos de la nómina y después las mismas entidades inician un control médico que obliga a los profesionales a restringir el acceso a medicamentos y procedimientos para los pacientes, aunque los necesiten.

“Quien termina perdiendo siempre es el paciente, quien paga el desmedro de todas las atrocidades que se les permiten a los particulares en el sistema de salud”, denunció el dirigente gremial.

La IPS Universitaria viene alzando la mano hace varios meses manifestando la urgencia por esos recursos que podrían aliviar al menos el pasivo en nómina que acumula, para devolverle a sus colaboradores la calidad de vida que justamente reclaman.

Compromiso público

El presidente Iván Duque entregó un mandato al nuevo ministro de salud Fernando Ruiz: “Este año tenemos que, por lo menos, garantizar que el 50 % del esquema de Punto Final sea cumplido y les sean devueltos esos recursos a la salud, para mejorar la calidad del servicio a todos los colombianos”.

Y agregó: “Yo he escuchado tantas historias de discursos políticos que hablan de la salud. Pero resulta que teníamos deudas acumuladas de casi entre 5 y 7 billones de pesos de los pagos de la Adres por no POS, a la red hospitalaria nacional”.

Y es que el presidente reconoció que es imposible lograr soluciones de fondo en el sistema de salud cuando se habla de enormes y viejas deudas.