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La expectativa de
varios años así como la “parafernalia”
en torno del lanzamiento de la publicación de las cuentas,
demuestra que el sistema de salud colombiano gira alrededor
del dinero y el negocio que representa. Así lo sostiene
el doctor Román Restrepo de la Facultad Nacional de Salud
Pública de la Universidad de Antioquia, quien añade
que pareciera que es el volumen de recursos invertidos lo que
avala al país ante el concierto internacional, actitud
que justificaría la satisfacción que muestran
algunas personas de que el país tenga tal vez la cifra
más alta de gasto en salud en América Latina.
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Hasta allí
es una visión superficial, pues según el doctor
Restrepo, habría que preguntar en qué se utiliza
ese gasto en salud, ya que del 7,8% del PIB destinado a salud,
alrededor del 65% se registra como gasto efectivo en salud.
Esa cifra tiene un 'ruido', ya que ese pago a prestadores de
servicios no significa acciones realizadas a la población:
“Muchas veces esos dineros se pagaron vía contratos
por capitación, lo cual no significa que sean pagos por
eventos realizados en salud; la capitación dejó
en algunas instituciones ganancias registradas como gastos en
salud, aunque no implicaran acciones”.
El doctor Restrepo también señala que las cifras
reconocidas como gasto por administración llegan a 17%,
lo cual comparado internacionalmente representa más o
menos un 2% por encima de sistemas similares. Y al clasificar
de modo independiente otras actividades que podrían asumirse
como gastos administrativos: publicidad, costos jurídicos,
mercadeo, que representan 8,8%, sería necesario sumarlas
al 17% inicial, mostrando que el sistema destina casi 26% en
gastos administrativos, situación que estima escandalosa:
“Las cifras de protección especifica, de promoción
y prevención son absolutamente ridículas frente
a las de administración; sería alrededor de 6%
de gastos dedicados a prevención y promoción.
Podríamos decir que nuestro sistema es altamente costoso
en lo administrativo, y que cuando se ocupa de un gasto en salud
es un gasto asistencialista, donde no tenemos prácticamente
gasto en promoción y prevención”.
Para el doctor Restrepo, en nuestro sistema de salud los indicadores
y resultados que priman son los financieros, y eso justifica
la parafernalia para lanzar un estudio de cuentas de salud,
porque ese es el corazón del sistema: “Podemos hacer
todo lo necesario para aumentar coberturas, independiente de
cual sea el plan de beneficios; podemos hacer reuniones nacionales
e internacionales para mostrar aumento de aseguramiento, a la
vez que nos pasa por un lado la mortalidad por desnutrición,
por problemas gastrointestinales o por fiebre amarilla. Es un
asunto de cuáles son los reales intereses del sistema”. |
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