MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 10    No. 129  JUNIO DEL AÑO 2009    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 


“No es tan fácil
montar una empresa...”

Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co

“No es tan fácil montar una empresa de esta magnitud, pero se tiene la vocación de que sea sostenible para poder prestar un buen servicio al usuario”, expresó el presidente de la Nueva EPS, Héctor José Cadena, en el debate de control político realizado en el Senado el pasado 20 de mayo. Indicó que la entidad presenta fallas en entrega de medicamentos, citas y filas de usuarios, pero dijo que se viene mejorando la atención a los afiliados.
Señaló que de acuerdo con encuesta contratada con la firma Yanhass, en la regional Noroccidente (Antioquia, Córdoba y Chocó) el grado de satisfacción es del 67.6%, en la Suroccidente 76%, en Barranquilla y Bucaramanga 75 %, y afirmó que es muy complicado alcanzar un grado de satisfacción de 100%. Precisó que en 6 meses la Nueva EPS instaló en diferentes puntos del país 600 farmacias para entrega de medicamentos.
Presidente de la Nueva EPS,
Héctor José Cadena
Atribuyó las largas filas en puntos de atención a inconsistencias en la base de datos, e indicó que la meta en 2009 es superar los problemas y atender con rapidez las quejas y reclamos de los usuarios, para lo cual se contrató un estudio de los puntos neurálgicos con la Universidad Javeriana. Señaló que desde el 1° de agosto de 2008 la Nueva EPS recibió 3'148.856 registros de afiliados entre activos, suspendidos, retirados y cancelados.
Ante los cuestionamientos sobre desactualización de la base de datos, dijo que a 31 de marzo/09, la base de datos tiene una calidad de información de 95.9%. Pendientes de depuración están datos de 174.532 afiliados de los 4'265.477 entregados por la EPS del ISS a 20 de agosto/08 (4.09%). Al 31 de marzo/09 hay 3'289.042 afiliados: 2'282.123 activos, 13.169 nuevos, 1.802 trasladados, 823.068 desafiliados, 103.136 retirados y 65.744 suspendidos. Defendió el carácter de EPS sin integración vertical: Hoy tiene 2.277 IPS contratadas en 1.083 municipios (843 públicas y 1.434 privadas), más 569 que traía la red del ISS (441 públicas y 128 privadas). No obstante, Cadena negó que se haya dirigido al sector privado la contratación. El costo operativo mensual promedio de la Nueva EPS es $149.000 millones ($137.000 millones de gasto médico y $12.000 millones de gasto administrativo y ventas). Al 30 de abril/09 tiene 1.753 empleados de planta en las 5 regionales, 440 en la dirección nacional, 213 en Guajira, Centro-Oriente 316, Noroccidente 184, Bogotá 277 y Suroccidente 323, vinculados conforme con criterios de transparencia y ética, y con asesoría de Human Capital y Price Waterhouse Cooper.
La Nueva EPS -anotó-, contrata atención ambulatoria con 94 “IPS exclusivas”. Toda la contratación no se sujeta al régimen estatal por su naturaleza jurídica, sino a las normas civiles y mercantiles, garantizando la presencia de las IPS públicas y privadas, de acuerdo con criterios de ubicación geográfica, capacidad técnica, administrativa y financiera, niveles de complejidad, condiciones de habilitación, costos y calidad de atención. El 87% de las contratadas son de cada región, y van de 79% en la región Centro-Oriente a 100% en Bogotá. Afirmó que “a la fecha, no tengo conocimiento de que cursen investigaciones contra los miembros de la Junta Directiva ni que hayan sido objeto de sanciones por organismos de control” e informó que “el gobierno no tiene asiento en la Junta”.
Indicó que la Nueva EPS tiene un presupuesto de $1.87 billones para atención de usuarios en 2009. Agregó que a diciembre de 2008, la prestación de servicios se hizo acorde con el tarifario ISS 2001+ porcentajes de 8%, 10%, 15% y 20%, SOAT 2007 y 2008 y SOAT 2008 10%, según los servicios prestados y las zonas. Desde el 1° de agosto/08 hasta el 30 de abril/09 se atendieron 3'145.803 usuarios y se realizaron 4'503.681 transacciones, se pasó de un promedio de 22.966 usuarios/día en agosto/08 a 18.420 en abril/09. Entre septiembre/08 y abril/09, aumentaron autorizaciones, Comités Técnico-Científicos, tutelas, transcripción de incapacidades y radicación de comunicaciones; y disminuyeron: carnetización, cambio de IPS, problemas de bases de datos, certificaciones y asignaciones de “pin” para pago por PILA. Al 30 de abril/09 se han generado 4.458.666 carnets por cambios de municipio, departamento o IPS. Añadió que la Nueva EPS continuó la atención de las patologías y demás procedimientos en curso que traían los pacientes de la EPS del ISS y negó que las pérdidas que tenga la entidad en el período de transición vayan a ser asumidas por la Nación. El estudio de factibilidad detectó un índice de retiros entre 6 y 10%, pero los traslados aprobados entre el 4 de agosto y el 17 de septiembre de 2008 fueron 105.629 afiliados (3.8% de la población afiliada activa a 30 de septiembre), concluyó Héctor Cadena.
 
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