MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 10    No. 129  JUNIO DEL AÑO 2009    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 


Nueva EPS
heredó problemas del ISS
Olga Lucia Muñoz López - Periodista - elpulso@elhospital.org.co

La doctora Claudia Sterling, secretaria general y jurídica de Salud Total EPS, considera importante la presencia de una entidad pública en el régimen contributivo, “sobre todo porque en aquellos municipios donde la operación da pérdida, para ninguna entidad privada con o sin ánimo de lucro (porque en dichos municipio no se cumple la ley de los grandes números ni la de dispersión del riesgo en el volumen de población, leyes universales que rigen el 'aseguramiento'), debe existir una entidad estatal que no deje
desprotegidos a los pobladores de estos municipios en salud. Infortunadamente en el país solo queda una entidad pública de carácter nacional (Caprecom), pero opera únicamente en el régimen subsidiado; en el contributivo hay una desprotección en los pequeños municipios, en donde sería muy grave que la Nueva EPS -por mas presencia minoritaria que tenga La Previsora- decidiera salir de ese municipio, por ser la operación a pérdida”. Sobre las quejas que subsisten en la Nueva EPS por falencias en suministro de medicamentos, asignación de citas y mala atención, la doctora Sterling señala que “se trasladó un problema de un canasto a otro, pues los problemas de la EPS del ISS no solamente se encontraban en las exigencias sindicales o en los enormes costos administrativos de la misma. Hay un problema estructural de deficiencia de la UPC en los grupos de mayores de 45 años, que no ha sido corregida del todo por el Consejo de Seguridad Social en Salud, y así se ve plasmado en los acuerdos definitorios de la UPC.
Pero adicionalmente hay un problema de movilidad, pues la gente enferma con patologías de alto costo del ISS, por efectos del artículo 14 del decreto 1485/94 (declarado legal por el Consejo de Estado), nunca podrá trasladarse de la Nueva EPS, y a su vez ninguna EPS está obligada a aceptar a esas personas, sino solo cuando hayan transcurrido 2 años después de culminado el tratamiento (y nótese que un tratamiento de cáncer, sida o Insuficiencia Renal Crónica puede no terminar nunca). Así, la Nueva EPS no va a tener una renovación de personal afiliado y va a continuar con la gente más enferma del país, frente a la cual ya no hay plan de prevención que valga pues ya está enferma; sólo se podrán mitigar los efectos de la enfermedad para que no avance a mayores estadios”. Y consultada sobre otros problemas de la Nueva EPS como el represamiento de procedimientos y tutelas por medicamentos y procedimientos No- POS, la desatención de una gran cantidad de población mayor, de las enfermedades de alto costo, y de 252 pacientes trasplantados renales a los que se negaron citas de control y se les remite a IPS primarias cuando eran tratados en la antigua Clínica San Pedro Claver en Bogotá, la doctora Sterling considera que “la Nueva EPS debe encontrar un modelo que le permita solucionar estos problemas, so pena de incurrir en responsabilidades civiles que ocasionen eventuales condenas judiciales. En general, es mucho más caro represar procedimientos e indemnizar por un daño, que atender oportunamente y evitar los costes judiciales de los fallos de calidad. Los controles de los pacientes de alto costo deben ser efectuados por profesionales idóneos, y así sea en un primer nivel, deben estar entrenados para ello, cumpliendo las guías de atención integral existentes para el efecto”.
 
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