El sector salud y su Ministerio: cambio operativo, sin transformación estructural Elizabeth Cañas Rodríguez - Periodista elpulso@elhospital.org.co “Aunque se vista de seda, mona se queda”, es el dicho popular que podrá aplicarse a la nueva presentación en sociedad del Ministerio de Salud. Esto, porque se ganará representatividad, interlocución y podría recuperarse algo de operatividad, pero no se prevén cambios de fondo sobre el manejo y la prestación de servicios de salud en Colombia. Después de casi 8 años de funcionamiento del Ministerio de la Protección Social, cobijando la administración de las políticas de salud y laborales, el Congreso de la República dio visto bueno a la escisión del mismo. Ahora, el inminente cambio -una vez se tenga el aval de la Corte Constitucional-, facilitará al sector salud recuperar su espacio como cartera ministerial. Sin embargo, debido a la falta de cambios en la visión sobre la salud y a la no prestación de este servicio como un derecho fundamental, lo que se obtendrá, más que cambios, es remozar las formas organizativas. Así lo aseguró el abogado y docente de la Universidad de Antioquia, Jaime Gañán Ruiz, al señalar que “el Ministerio de Salud es apenas una formalidad, pero es el Estado y todos los actores del sector, los que tienen que trabajar en una Constituyente por la Salud y ponerse de acuerdo sobre los conceptos básicos de salud, la atención primaria, mecanismos de vigilancia epidemiológica, indicadores, el talento humano en salud y un nuevo modelo sin intermediación”. Los decretos de la emergencia social decretada en 2009, según Gañan Ruiz, no fueron aprovechados para cambiar conceptos, esquemas y miradas desde el Estado: “Éste sí es el cambio grande que hay que dar; no lo operativo, porque entonces, lo que se está aplicando es pintar las grietas, pero la pared sigue igual”. Por eso, celebró que la Corte Constitucional haya admitido para el estudio su demanda por inconstitucionalidad de la Ley 1438/11, presentada el pasado 22 de marzo y reseñada en la edición No. 151 de EL PULSO (ver en: www.periodicoelpulso.com). La aceptación para la discusión de dicha demanda, afirmó el ex congresista Germán Enrique Reyes Forero, representa un gran paso si se tiene en cuenta que el nuevo Ministerio de Salud no va a garantizar un modelo de salud ideal bajo el cual se respeten los derechos a los ciudadanos, porque la Ley 1438 lo que está diciendo es lo contrario. “¿Qué papel importante juega recuperar el Ministerio de Salud, cuando la lógica del aseguramiento público no es acorde y en cambio todos los recursos van al sistema financiero privado especulativo mientras la red pública hospitalaria está desapareciendo? Esta pregunta no la hemos resuelto, porque en el papel se crea el Ministerio de Salud, se le dan mayores empleos de dirección política al sistema, pero por otro lado, se está acabando con el aseguramiento del financiamiento público”, enfatizó el experto. A propósito, el director del Centro de Investigaciones para el Desarrollo -CID- de la Universidad Nacional, Óscar Rodríguez, señaló que en ese contexto y ante los resultados del sistema y las dificultades económicas del mismo, valdría la pena pensar si es un problema del modelo o de la función del Ministerio y de carácter institucional. Comentó Rodríguez que el estado del sector salud y los resultados del -Fosyga- no son los mejores, pese a los correctivos realizados y a las modificaciones al régimen de transferencias, y que para el nuevo Ministerio será imprescindible realizar ajustes operativos y superar las dificultades de regulación que produjo la fusión y la falta de autonomía de la salud. No obstante, al Ministerio de la Protección Social “hay que rescatarle la intencionalidad de poner al día el problema de la protección social y las políticas derivadas de la creación del ministerio, como el tratamiento a población en vulnerabilidad”, señaló Rodríguez. Cartera para la salud pública Los opositores de la nueva ley de salud, la Ley 1438/11, obtienen con la creación del Ministerio de Salud un espacio para el debate político y aspiran a tener en esa instancia, pares para la interlocución. “Eso no sucedía antes, porque era con economistas y abogados, con quienes no había cómo tratar adecuadamente temas como epidemiologías. Esperamos que la reestructuración nuevamente en un Ministerio de Salud aplique criterios de orden técnico para vincular a la gente y direccionar la política de salud, especialmente lo que tiene que ver con salud pública en el país”, dijo Germán Reyes. A la mayor competencia en cada una de las áreas, se suma en opinión de Gañán Ruiz, la posibilidad de que se superen las condiciones caóticas del Ministerio de la Protección Social, y en las cuales “ni se trabajaba por la salud ni por el empleo. La visión de la salud como un sistema y un asunto prestacional y un servicio, seguirá igual; pero representa por otro lado, un adelanto el contar con personas dedicadas sólo a estos temas”. Agregó que aunque se habla de salud pública, convino en la necesidad de que el nuevo Ministerio de Salud se concentre en todos los frentes, con unas líneas estratégicas en salud pública y en vigilancia epidemiológica. Para Jaime Alberto Henao Acevedo, médico y coordinador de la Mesa Intersectorial por la Salud de Antioquia, conviene que el sector salud tenga su propio ministerio: “Es la oportunidad para tener una mirada de país y no simplemente desde las EPS, entidades que hoy representan el piñón más fuerte del Ministerio de la Protección Social, y con la visión del aseguramiento, que ha sido nefasto en estos 18 años de aplicación de la Ley 100/93 y sólo bueno para los aseguradores".   Más información... Salud: de nuevo con Ministerio En 2002, la Ley 789 creó el Sistema de Protección Social y la Ley 790 creó el Ministerio de la Protección Social, fusionando el Ministerio de Salud Pública con el de Trabajo y Seguridad Social, atendiendo la... 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