Siguen las propuestas para resolver crisis en sistema de salud “Replantear papel de la academia ante la crisis” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co “El mal funcionamiento del sistema tiene gran responsabilidad de las EPS, pero no es exclusivo de ellas”, manifestó Juan Carlos Monsalve, decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Pereira, quién señaló: “Miremos nuestra responsabilidad como académicos y profesionales de la salud, pues nosotros formamos a quienes más adelante manejarán los dineros públicos locales, departamentales y nacionales, y quienes administrarán las EPS. Reflexionemos porque allí estamos fallando”. En el Encuentro Nacional de Académicos de la Salud, el decano propuso al Estado retomar el control de la salud pública, erradicar la integración vertical, prohibir a las EPS la prestación de servicios adicionales a los del POS, fortalecer la Atención Primaria en Salud y el control de calidad, eliminar la intermediación en el régimen subsidiado, fijar un manual tarifario mínimo contra la competencia desleal y hacer cumplir la ley sobre contratación del recurso humano en salud. Además, definir el perfil del programa de formación con base en valores, agregarle emprendimiento y empresarismo, conectar la academia con las secretarías de salud en el análisis epidemiológico permanente, orientar la investigación a la solución de problemas cotidianos y reforzar la relación docencia-servicio. Y concluyó: “Tan pronto se llega a un rol administrativo, directivo o de socio de una entidad prestadora, EPS u hospital, se nos olvidan todos los componentes de ética, del beneficio social que deberíamos hacer desde nuestra profesión. Tenemos argumentos de ley, adecuada formación académica y suficiente dinero en el sistema según los estudios conocidos, pero la plata se sigue perdiendo”.   “Cambiar base conceptual del modelo”: Univalle “Las soluciones concretas parten de una reconceptualización del modelo de salud”, declaró a EL PULSO el director de la Escuela de Salud Pública de la Universidad del Valle, Fabián Méndez, quién puntualizó: “La base conceptual de nuestro sistema no garantiza el principio fundamental del Estado como garante del derecho a la salud. La intermediación, el enfoque exclusivo en atención individual y el privilegio de la sostenibilidad financiera, relegan la atención en salud pública y no permiten soluciones por mucho que uno quiera que se implementen”. Opinó que el nuevo modelo exige un Ministerio de Salud realmente fuerte y un fortalecimiento de la Supersalud, de la cual dijo: “No inspecciona, ni vigila ni controla; con 7 dependencias y 70 personas, está diezmada para seguir, vigilar, controlar y sancionar”. Pidió enfocar el sistema hacia la promoción y la prevención, con el Estado como garante, y con procesos de participación social fuertes: “Requerimos veedurías que sean más que simples asociaciones de usuarios, nos convirtieron en una población de 'tutelosos', no en una población vigilante de sus derechos y del funcionamiento del sistema”. Aconsejó un diálogo con el Ministerio de Educación para definir perfiles de formación del talento humano: “No todas, pero muchas facultades y escuelas de salud en Colombia siguen formando dentro de un modelo que no da el soporte para el desarrollo adecuado de las competencias en un sistema que cambió del todo y necesita una visión diferente”. El doctor Méndez reclamó al Ministerio de Salud alternativas para fortalecer los equipos básicos de salud en los territorios, estimó el Plan Decenal de Salud como un esfuerzo enorme que se concierta en mesas departamentales y luego será nacional, pero advirtió: “Si no se concreta en procedimientos logísticos y técnicos claros, y en guías para la implementación del modelo, quedará de nuevo como letra muerta. Nosotros lo ejecutamos con la Universidad del Valle en toda la costa pacífica, tenemos hoy una visión muy clara desde el punto de vista de salud pública de esas poblaciones, es muy distinto vivir en la Avenida La Playa de Medellín, de vivir en el río Yurumangüí”. El académico señaló la necesidad de definir estrategias de salud pública para llegar a las comunidades, identificando necesidades en procesos locales de participación social. Cuestionó el manejo de las Redes Integradas de Servicios y dijo que la Ley 1438 habla de “Atención Primaria en Salud Renovada”, pero no se han hecho los avances para reglamentarla. Propuso intervenir los determinantes sociales de la salud, con la familia como sujeto de cuidado en el nivel micro-territorial; fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud; dar funciones claras y mayor poder sancionatorio a la Supersalud; unificar la UPC para no afectar la calidad de la atención; definir parámetros mínimos de formación; eliminar el empleo temporal y la tercerización de servicios.   Más información... Cómo cambiar el sistema de salud y no morir en el intento Con nuevo ministro de Salud a bordo, el gobierno insiste en la aplicación de ajustes de corto, mediano y largo plazo, para remediar la peor crisis del sistema de salud creado por la Ley 100/93. Hay consenso... 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