Salidas del Ejecutivo, el Legislativo y la academia para crisis en salud “La salud es una herramienta para catalizar el diálogo social” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co “¿Cómo podemos vincular los procesos de empoderamiento social a este tsunami de privatizaciones y acumulación de riqueza que se genera en nuestros sistemas de salud? A menos que vinculemos estos procesos de empoderamiento, no expresaremos el poder social”, afirmó la epidemióloga Rene Loewenson, Coordinadora de Trabajo en Salud, Seguridad Social y Medio Ambiente para África y profesora de la Universidad de Zimbabwe. En su conferencia “¿Quiénes cuentan? Poder Social en la toma de decisiones”, en el Segundo Congreso Internacional de Sistemas de Salud, realizado en la Universidad Javeriana del 2 al 5 de octubre pasado, la doctora Loewenson manifestó que “los sistemas de salud tienen una influencia poderosa sobre el rol de las personas, no sólo entregan medicinas y servicios: también comunican valores acerca del Estado, del mercado, de la dignidad humana”. Entre sus experiencias de investigación de acción participativa en países africanos mencionó las “esculturas humanas” o representaciones teatrales mediante las cuales las comunidades cuentan sus anécdotas y vivencias de la atención en salud: “Muestran por ejemplo a una joven que llega embarazada a un servicio de salud con una hemorragia, ella es el centro y todos empiezan a construir la 'escultura' desde sus percepciones, desde el portero, el que abre el registro, los empleados hostiles: '¿Tiene el carnet, tiene el dinero?'. En la fotografía tomada, está la mujer agachada, por debajo de las demás personas, la trabajadora de salud sin una actitud de bienvenida y más preocupada por su programación, otros representan a los administradores del hospital del distrito, al líder político local, al ministro de salud. Adivinen quién está parado sobre la silla: el Banco Mundial. Esto nos indica la forma en que las personas ven su sistema de salud, cuentan historias de sistemas que no empoderan a la gente, la ponen muy por debajo, se orientan sólo a extraer recursos, y el trabajador de la salud está atrapado en la mitad”. Expresó que al examinar internamente nuestros sistemas, vemos que no responden a las prioridades de la comunidad, pues aunque digan que sí lo hacen, tienen una percepción muy estrecha de los roles de la comunidad, hablan de planeación pero no enfrentan las barreras sociales que existen. “Al examinar nuestros sistemas de salud, vemos que no responden a las prioridades de la comunidad, tienen una percepción muy estrecha de los roles de la comunidad, hablan de planeación pero no enfrentan las barreras sociales”. Epidemióloga Rene Loewenson La doctora Loewenson expuso: “El conocimiento en sí, sigue separado de la gente. Las comunidades están empleando distintos sistemas para construir ciudadanía, para el diálogo sobre los servicios de salud, para ver si fluyen los recursos y si las políticas se cumplen, y llegan incluso a acciones en los juzgados y otras instancias. En Zimbabwe tenemos 256 monitores en las comunidades, y cada mes rastrean diferentes áreas y los determinantes sociales de la salud, el empleo, la nutrición, etc., y presentamos los reportes ante el ejecutivo y ante el parlamento, para saber qué pasa”. Expresó que la Investigación de Acción Participativa provee formas de apalancar el poder social en los procesos de toma de decisiones, y este monitoreo se ha extendido mucho en África, en Guatemala y otros países: “En las cataratas Victoria donde hay muchos huérfanos, ellos se reúnen para discutir sobre la inequidad social que hay en medio de tanta riqueza generada por el turismo. En otras partes se ha descubierto con esta metodología que la gran mortalidad materna se debía a barreras de acceso a servicios, una de ellas es el crecimiento de los ríos. Hemos logrado también que el gobierno de Nigeria se comprometiese a invertir 15% del presupuesto en salud para mejorar el sistema, y muchos países han tenido un movimiento progresivo hacia ese porcentaje”. Concluyó la epidemióloga: “Estos procesos son muy poderosos, no necesariamente cambian los sistemas, pero involucran a las comunidades para que tengan una voz. La salud es una herramienta para catalizar el diálogo social. Por esto, termino con palabras de mi amigo Abhay Shukla Sathy de la India: “Sin personas no es posible ningún cambio de importancia, pero con la acción de la gente ningún cambio es imposible”.   Más información... Cómo financiar la salud... ¿a eso quieren reducir la cuestión? Desde el Ejecutivo, el Legislativo, los órganos de control y la academia, Colombia sigue buscando salidas a la peor crisis del sistema de salud creado por la Ley 100. En su propósito de resolver la grave crisis... Régimen integrado de salud, financiado con impuestos generales “El financiamiento de un sistema de salud es el resultado de una decisión política que podría agruparse bajo los términos de corporativismo y ciudadanía; básicamente, hay una segmentación de las ... “Reducir gasto privado a la mínima expresión” “La evidencia cada día apunta a que los sistemas que conducen a mayor equidad son los basados en impuestos y que a la vez tienen un peso importante del gasto público, cuando se logra reducir el gasto... “Unificar proyectos de ley estatutaria que eliminan intermediación” “Los proyectos de ley para trasladar dineros de las cuentas maestras y salvar la red hospitalaria, es una tarea de super-emergencia, y ya veremos cómo se utilizarán esos recursos ante una deuda de unos $7.5... “Urge salvamento financiero del sistema”: Antonio Correa “Lo primero que buscamos es liberar $1.8 billones de las cuentas maestras de los municipios para la prestación de los servicios de salud y que esos recursos sean utilizados en primera instancia para el... “La salud es una herramienta para catalizar el diálogo social” “¿Cómo podemos vincular los procesos de empoderamiento social a este tsunami de privatizaciones y acumulación de riqueza que se genera en nuestros sistemas de salud? A menos que vinculemos estos... Recomienda asesor de OPS: Sistemas obligatorios de ahorro para costear la salud “¿Cómo podemos vincular los procesos de empoderamiento social a este tsunami de privatizaciones y acumulación de riqueza que se genera en nuestros sistemas de salud? A menos que vinculemos estos... Propuestas de Procuraduría para conjurar crisis en salud “La Procuraduría está realizando estudios y requiriendo políticas públicas en la materia” manifestó el procurador Alejandro Ordóñez en el foro “El futuro de la salud en Colombia”, organizado por la... “En un modelo de aseguramiento se asegura, no se intermedia” El doctor Jorge Julián Osorio, presidente de la junta directiva de la Asociación de Facultades de Medicina (Ascofame) y decano de Medicina de la Universidad CES, en su exposición en el foro “El futuro de la salud... “Generar mecanismo que garantice financiamiento” El ex ministro de Hacienda, Oscar Iván Zuluaga, dijo a EL PULSO que en la propuesta de que la salud se financie con impuestos generales y no con aportes a la nómina, lo importante es garantizar el ... “Financiamiento no debe depender de capacidad de pago” “El financiamiento de la salud no debe depender de la capacidad de pago de las personas, sino de sus necesidades”, aseveró el argentino Ernesto Báscolo, máster en economía de la salud de la Universidad... “Sin parafiscalidad sociedad queda indefensa” Una radical defensa de la correcta destinación de los recursos de salud y de la parafiscalidad, hizo la Federación Médica Colombiana -FMC- en el II Congreso Internacional de Sistemas de Salud. Germán ... Arrancó en Colombia Observatorio Iberoamericano de Salud “En la última sesión del Congreso Internacional de Sistemas y Políticas de Salud se creó el núcleo o nodo colombiano del Observatorio Iberoamericano de Políticas y Sistemas de Salud, creado hace año y medio... Gasto nacional en salud de Colombia: composición y tendencias El economista y asesor del Ministerio de Salud, Gilberto Barón, hizo un resumen de los avances de las cuentas nacionales de salud, durante el II Congreso Internacional Sistemas de Salud. Presentó la... Resultados preliminares para el período 2004-2011 Se reconstruyó la información para los años de 2004 a 2009 con registros de las EPS y el Fosyga, dijo Gilberto Barón, revelando mayor dinamismo del gasto del régimen contributivo: de 2004 a 2011, éste... FMC lanza en ristre contra EPS: “Sistema de salud: catástrofe ética y financiera” El vicepresidente de Asuntos Gubernamentales de la Federación Médica Colombiana, Germán Fernández, dijo que en momentos en que se presenta una auténtica catástrofe ética y financiera en el sistema de... Salud: otra vez a debate en el Congreso Al cierre de edición, el Congreso de la República discutía varios grupos de proyectos de ley para reformar el sistema de salud. Decantado un grupo grande de iniciativas, quedó lo siguiente: Con mensaje de... EPS rechazan IVA a planes voluntarios de salud Ante la propuesta del proyecto de reforma tributaria de aumentar de 10 a 16% el IVA para los planes voluntarios de salud, el presidente de Acemi, Jaime Arias, en carta al ministro de Hacienda, Mauricio...