Salidas del Ejecutivo, el Legislativo y la academia para crisis en salud FMC lanza en ristre contra EPS: “Sistema de salud: catástrofe ética y financiera” Sandra Patricia Parra García - Periodista - elpulso@elhospital.org.co El vicepresidente de Asuntos Gubernamentales de la Federación Médica Colombiana, Germán Fernández, dijo que en momentos en que se presenta una auténtica catástrofe ética y financiera en el sistema de salud, los recursos públicos que recaudan, administran y usufructúan las EPS para atender los beneficios prestacionales relacionados con la salud, representan la concreción efectiva de principios constitucionales insoslayables: 1) No se distingue el aseguramiento comercial del social y no puede asimilarse a los que captan o manejan con primas, seguros privados comerciales. 2) Sus recursos son públicos, aunque sean administrados por particulares y los beneficios suministrados por el Estado a través de ellos. 3) Las contribuciones parafiscales a seguridad social tienen carácter de obligatoriedad. 4) Son recursos públicos desde su origen legal, y en su administración no pierden tal carácter y se constituyen en patrimonio de afectación. 5) Son de destinación específica y no los pueden derivar a otros gastos diferentes. 6) Están incardinados y sujetos a la administración del principio de eficiencia para beneficio público. 7) Tienen carácter de imprescriptibles, así que cabe su recuperación desde su enajenación por particulares. Explicó Fernández que las EPS deben manejar los recursos propios de su administración en una cuenta, como los de capital con los cuales sustentan su ejercicio como EPS y que son aportadas por sus accionistas, para sustentar ante el Estado su función social; y en otra cuenta deben manejar los recursos públicos, provenientes de la UPC, que son recursos de destinación específica. “Por tanto son inconfundibles los dos bolsillos, pero en la realidad esto no ocurre. Es práctica común contable que tanto las EPS como las ARP (ahora se llaman ARL), integren los recursos parafiscales que reciben cada mes de la sociedad en enorme cuantía, a sus ingresos, a sus propios activos institucionales, conformando una grande e indistinguible bolsa de recursos para pagar todos los gastos”, asegura Fernández. Agregó que a esa bolsa indiscriminada le imputan gastos que sí corresponden al sistema y además, gastos que corresponden a otros menesteres de su gestión comercial o de competencia, para apalancar financieramente la adquisición de activos, para exportaciones de capital o el enriquecimiento de sus socios, que salen del mismo bolsillo. Explica Fernández que hablamos de un aseguramiento social porque son ingresos de la UPC, que gastan, administran y usufructúan las EPS como patrimonio de afectación constitucional y legal, y no se pueden considerar primas de seguros comerciales: “Error al que nos induce a ex profeso el viceministro de Salud, puesto que su incardinación legal no corresponde al derecho comercial, sino al derecho público de los seguros sociales”. Considera que “bajo ninguna perspectiva se pueden considerar los recursos de la seguridad social, tal como lo hacen los representantes legales y revisores fiscales de las EPS y de las ARL con la permisividad de la Superintendencia Nacional de Salud y de la Superintendencia Financiera de Colombia”, afirmó Fernández. Dijo que ante cualquier eventual situación de distinción de cuentas, el anterior superintendente, Conrado Gómez, “sacó un decreto reglamentario confirmando que los dineros de las cotizaciones entran a los activos, en el artículo 4 de la resolución 4361/11. Es decir, toda la plata de la UPC, ingresa a los activos de las EPS. Ingrata recordación la del honrado Conrado, norma en franca contradicción con la Ley 100 que determina que deberán manejarse las cuentas independientes de los bienes propios de las EPS”. Agregó que el registro contable debe corresponder al manejo de los recursos ajenos porque son del Estado, y en consecuencia deben integrarse contablemente en las denominadas cuentas de orden de las EPS, sin que se requiera norma específica para efectuar los registros de manera técnica y adecuada. Sincerémonos, ¿SÍ? Germán Fernández dice que escuchó al viceministro de Salud decir: “Sinceremos las cuentas”, lo que le causó mucha impresión: “Francamente yo no entendí ese término como tan de alcoba, o de farándula: sincerémonos. ¿Estás embarazada?... Eh, sincerémonos. ¿Es mío?... Imaginen ustedes cuando hablamos de asientos contables de los recursos públicos de las EPS y de asientos públicos de las IPS, en donde los contadores, representantes legales y revisores fiscales deben tener asientos que den garantía del manejo legal de recursos públicos, entonces aquí lo volvemos conversación de alcoba…Y nos decía el Vice: Es que al sincerarnos descubrimos que las IPS decían que les debían $2 billones y solo les deben medio billón de pesos. ¿Y entonces? Pues eso es terrible. Porque significa que los balances de los hospitales no solamente son falsos, sino que además tienen una condición financiera mucho peor de la que reflejan en los estados financieros. Entonces con el tema de 'Sincerémonos' estamos manejando con terminología de alcoba, la situación financiera de nuestras instituciones de salud pública”.   Gastos de las EPS que debemos conocer El vicepresidente de Asuntos Gubernamentales de la Federación Médica Colombiana, Germán Fernández, presentó la lista de gastos de las EPS con cargo a los recursos de la salud de los colombianos: 1) Gastos de publicidad y de promoción. 2) Comisiones o corretajes de la competencia comercial. 3) Cambio de razón social e imagen corporativa. 4) Pago de abogados y bufetes para atender reclamaciones a los derechos de los afiliados y representación legal en litigios de tipo administrativo, comercial y penal de las entidades y sus ejecutivos: “En el Congreso dicen que el Fiscal General de la Nación recibió $4.900 millones de SaludCoop, para que los defendiera de la desviación de los recursos de la seguridad social”. 5) Pagos de seguros de muebles e inmuebles. 6) Gastos de representación, viajes de ejecutivos. 7) Inversiones en infraestructuras empresariales e inmobiliarias del sector salud. Integración vertical y gastos diferentes al sector salud. 8) Exportación de capital para inversiones en el extranjero. 9) Promoción de campañas políticas.10) Gastos de representación en el Congreso de la República. 11) Pagos de la cuota-parte para financiar estructuras gremiales de las EPS como Acemi y GestarSalud, entre otros. “De esta conducta se derivan consecuencias cuando se pagan estos gastos con cargo a los recursos públicos como si fueran costos de la seguridad social, se eximen del pago del IVA, del ICA y del 4 x 1.000; y también eluden los pagos a la hacienda pública desde el origen del sistema”, concluyó Fernández.   Más información... Cómo financiar la salud... ¿a eso quieren reducir la cuestión? Desde el Ejecutivo, el Legislativo, los órganos de control y la academia, Colombia sigue buscando salidas a la peor crisis del sistema de salud creado por la Ley 100. En su propósito de resolver la grave crisis... 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