Salidas del Ejecutivo, el Legislativo y la academia para crisis en salud “En un modelo de aseguramiento se asegura, no se intermedia” Sandra Patricia Parra García - Periodista - elpulso@elhospital.org.co El doctor Jorge Julián Osorio, presidente de la junta directiva de la Asociación de Facultades de Medicina (Ascofame) y decano de Medicina de la Universidad CES, en su exposición en el foro “El futuro de la salud en Colombia", afirmó que la crisis es un momento para mejorar o empeorar. Manifestó que los diferentes conceptos con los que se define la seguridad social y los sistemas públicos de salud, surgen y se enmarcan en el sector económico y tienen connotaciones macroeconómicas, relacionándose con la gestión pública, políticas sociales y bienestar de la población: “En un modelo de aseguramiento se asegura, no se intermedia. El concepto de seguridad social de la OIT, deja claro el origen y la pertenencia de ese concepto al sector económico y su sujeción a estrategias administrativas: explica la administración de contingencia (administración de riesgos) y no solo superación de impactos”. Salud como negocio Explicó que un negocio es una actividad, sistema, método o forma de obtener dinero, a cambio de ofrecer bienes o servicios a otras personas. Colombia tiene un modelo económico en el que muchas personas lícitamente desarrollan actividades de salud con ánimo y sin ánimo de lucro, siempre que cumplan con la legalidad y presten servicios con calidad y eficiencia; ello está permitido y no es reprochable siempre que cuente con los parámetros de ley. Señaló: “El negocio hoy es tener comunidades sanas y no puede ir en detrimento de la salud. Pero el negocio lo ve distinto: ¿cómo ganan más? Pues haciendo que la gente esté enferma, porque las personas sanas no generan ingresos. La medicina actual está concebida para que la gente permanezca enferma el mayor tiempo posible y compre fármacos; si es posible, toda la vida. Tener enfermos crónicos que tengan que consumir todo tipo de productos paliativos”. El decano formuló varios interrogantes sobre la visión del SGSSS, su implementación y modulación desde el gobierno y los demás actores, girando 180 grados el modelo original: 1) ¿Por qué se acusa al SGSSS de introducir a los privados en el sistema, quitar los recursos de los hospitales y ponerlos a vivir de lo que produzcan e incluir medidas de eficiencia en el uso de los recursos? 2) ¿Dónde están los análisis del sistema que parten y se apoyan en los conceptos y teorías que lo subyacen? 3) ¿Por qué analizarlo basando su análisis en conceptos, teorías y herramientas de un sistema de salud? 4) ¿Cómo evaluar al sistema cuyos objetivos son promover el acceso al servicio público de salud desde la afiliación, el aseguramiento y la regulación, sino mediante indicadores médicos y de otros órdenes ajenos al sistema? 5) ¿Por qué el POS asistencial lo convierten en la razón de ser del sistema, abandonando la oportunidad de prevenir riesgos y mitigar impactos? 6) ¿Cómo es posible que el sistema haya podido “separar” las acciones colectivas de las individuales, “acabando” con la salud pública? Declaró el decano que su expectativa es que no solo se module la función de articulación del SGSSS (función de las EPS), sino revisar la modulación de la función de prestación de servicios, que permita que sea capaz de resolver el 80% de los problemas de salud, mediante estrategias de primer nivel de complejidad: “Este análisis debe aclarar cuáles actores se están enriqueciendo con la situación de crisis: los actores articuladores (EPS) o los prestadores de servicios, entendiendo que las IPS de los grupos financieros propietarios de las EPS, por este detalle no dejan de ser prestadores de servicios”. Confusión de conceptos Manifestó el decano que el factor más importante en la situación actual del sector, es la confusión conceptual en que venimos inmersos desde 1993, por lo que es necesario establecer los conceptos, elementos básicos de los sectores y sistemas involucrados en la confusión: Sistema de Salud, Sistema de Seguridad Social en Salud y Sistema de Protección Social. Por ello, no se trata entonces de que el señor Ministro se desgaste en solucionar aspectos puntuales de manera fraccionada, incoherente y hasta contradictoria como iliquidez, cuando hay acusaciones cruzadas entre articuladoras, prestadoras y direcciones de salud, y cuando no se tiene claro el efecto de la elusión y la evasión. La salud, un derecho Al finalizar, Jorge Julián Osorio incluyó un concepto del economista Rudolf Hommes: “En 1993 solo el 20% de la población estaba asegurada y hoy está el 92%. Se desbordó la demanda y el sistema no estaba preparado para absorberla”. Y concluyó que la salud es un derecho social y no un servicio, donde una cosa es el derecho a la salud y otra el acceso a los servicios que es prestacional: “Cuando el tribunal constitucional aplica derechos constitucionales económicos no desarrollados por el Legislador y se arroga un activismo judicial en nombre del Estado Social, pone en peligro el Estado de Derecho”.   Más información... Cómo financiar la salud... ¿a eso quieren reducir la cuestión? Desde el Ejecutivo, el Legislativo, los órganos de control y la academia, Colombia sigue buscando salidas a la peor crisis del sistema de salud creado por la Ley 100. En su propósito de resolver la grave crisis... Régimen integrado de salud, financiado con impuestos generales “El financiamiento de un sistema de salud es el resultado de una decisión política que podría agruparse bajo los términos de corporativismo y ciudadanía; básicamente, hay una segmentación de las ... “Reducir gasto privado a la mínima expresión” “La evidencia cada día apunta a que los sistemas que conducen a mayor equidad son los basados en impuestos y que a la vez tienen un peso importante del gasto público, cuando se logra reducir el gasto... “Unificar proyectos de ley estatutaria que eliminan intermediación” “Los proyectos de ley para trasladar dineros de las cuentas maestras y salvar la red hospitalaria, es una tarea de super-emergencia, y ya veremos cómo se utilizarán esos recursos ante una deuda de unos $7.5... “Urge salvamento financiero del sistema”: Antonio Correa “Lo primero que buscamos es liberar $1.8 billones de las cuentas maestras de los municipios para la prestación de los servicios de salud y que esos recursos sean utilizados en primera instancia para el... “La salud es una herramienta para catalizar el diálogo social” “¿Cómo podemos vincular los procesos de empoderamiento social a este tsunami de privatizaciones y acumulación de riqueza que se genera en nuestros sistemas de salud? A menos que vinculemos estos... Recomienda asesor de OPS: Sistemas obligatorios de ahorro para costear la salud “¿Cómo podemos vincular los procesos de empoderamiento social a este tsunami de privatizaciones y acumulación de riqueza que se genera en nuestros sistemas de salud? A menos que vinculemos estos... Propuestas de Procuraduría para conjurar crisis en salud “La Procuraduría está realizando estudios y requiriendo políticas públicas en la materia” manifestó el procurador Alejandro Ordóñez en el foro “El futuro de la salud en Colombia”, organizado por la... “En un modelo de aseguramiento se asegura, no se intermedia” El doctor Jorge Julián Osorio, presidente de la junta directiva de la Asociación de Facultades de Medicina (Ascofame) y decano de Medicina de la Universidad CES, en su exposición en el foro “El futuro de la salud... “Generar mecanismo que garantice financiamiento” El ex ministro de Hacienda, Oscar Iván Zuluaga, dijo a EL PULSO que en la propuesta de que la salud se financie con impuestos generales y no con aportes a la nómina, lo importante es garantizar el ... “Financiamiento no debe depender de capacidad de pago” “El financiamiento de la salud no debe depender de la capacidad de pago de las personas, sino de sus necesidades”, aseveró el argentino Ernesto Báscolo, máster en economía de la salud de la Universidad... “Sin parafiscalidad sociedad queda indefensa” Una radical defensa de la correcta destinación de los recursos de salud y de la parafiscalidad, hizo la Federación Médica Colombiana -FMC- en el II Congreso Internacional de Sistemas de Salud. Germán ... Arrancó en Colombia Observatorio Iberoamericano de Salud “En la última sesión del Congreso Internacional de Sistemas y Políticas de Salud se creó el núcleo o nodo colombiano del Observatorio Iberoamericano de Políticas y Sistemas de Salud, creado hace año y medio... Gasto nacional en salud de Colombia: composición y tendencias El economista y asesor del Ministerio de Salud, Gilberto Barón, hizo un resumen de los avances de las cuentas nacionales de salud, durante el II Congreso Internacional Sistemas de Salud. Presentó la... Resultados preliminares para el período 2004-2011 Se reconstruyó la información para los años de 2004 a 2009 con registros de las EPS y el Fosyga, dijo Gilberto Barón, revelando mayor dinamismo del gasto del régimen contributivo: de 2004 a 2011, éste... FMC lanza en ristre contra EPS: “Sistema de salud: catástrofe ética y financiera” El vicepresidente de Asuntos Gubernamentales de la Federación Médica Colombiana, Germán Fernández, dijo que en momentos en que se presenta una auténtica catástrofe ética y financiera en el sistema de... Salud: otra vez a debate en el Congreso Al cierre de edición, el Congreso de la República discutía varios grupos de proyectos de ley para reformar el sistema de salud. Decantado un grupo grande de iniciativas, quedó lo siguiente: Con mensaje de... EPS rechazan IVA a planes voluntarios de salud Ante la propuesta del proyecto de reforma tributaria de aumentar de 10 a 16% el IVA para los planes voluntarios de salud, el presidente de Acemi, Jaime Arias, en carta al ministro de Hacienda, Mauricio...