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| Tal y como lo anunció
a finales de 2016, la Superintendencia Nacional de Salud ordenó
una medida de Vigilancia Especial a Coomeva, por el término
de seis meses. En consecuencia, la EPS presentó en enero
el plan de acción que le permitirá salir del campo
de mira del ente de control. |
| Esta medida fue antecedida
por el Programa de Recuperación, que buscaba que esta
y otras EPS tuvieran la oportunidad de alcanzar el equilibrio
financiero y evitar su liquidación. “Parece que
fuera algo nuevo y no. Es algo que venimos trabajando desde
2013, y que se plasmó en agosto de 2015, con el Programa
de Recuperación”, explicó Gilberto Quinche,
Gerente General de Salud de Coomeva. |
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De acuerdo con la Superintendencia, el programa consiste
en una “medida preventiva que busca que la entidad vigilada
adopte y presente un plan para restablecer su situación
a través de la implementación de unas medidas
adecuadas”.
En el caso de Coomeva, se tradujo en acciones financieras
que permitieran la reestructuración patrimonial, es
decir, una capitalización de 260.000 millones; una
reducción de costos a 645.610 millones, y la recuperación
de cartera No Pos de 253.466 millones.
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El periodo del Plan
de Recuperación finalizó en noviembre de 2016,
al cabo del cual la Superintendencia debía tomar una
decisión.
Al final del periodo de prueba, el concepto de Supersalud es
que la compañía avanza en el proceso de capitalización
y, además, presentó evolución en la cobertura
de red de aproximadamente un 90%; mostró un comportamiento
positivo respecto a la detección temprana de cáncer
de cuello uterino, e implementó rutas de atención
integral de los Grupos de Riesgo Priorizados, lo cual permitió
reducir los costos en salud.
Sin embargo, pese a las capitalizaciones y acciones realizadas
“no enervó totalmente las causales que originaron
la medida en los componentes Financiero, Jurídico y Técnico-Científico
sugeridos durante el Programa, razón por la cual se cambió
la medida adoptada a Vigilancia Especial”, enfatizó
mediante comunicado la Superintendencia. |
No obstante, Mauricio Tamayo,
Director General de la Clínica Cardio VID y vocero de
la Alianza Somos 14 más 1, sugiere que el Gobierno debe
buscar medidas más efectivas de solución para
esa entidad, porque las clínicas y hospitales se encuentran
en una crisis financiera, en parte, por las dificultades que
está viviendo Coomeva.
“Lo que más nos preocupa es el tema del patrimonio
negativo de más de 600 mil millones. Pues, aunque algunas
de las instituciones capitalizaron parte de sus acreencias,
buscando la manera de poderle aportar a la solución de
Coomeva siempre y cuando empezara a pagar sus obligaciones vencidas,
se dieron las capitalizaciones, pero los pagos nunca se dieron”,
reclamó el doctor Tamayo.
Por su parte, para Jairo Humberto Restrepo, Coordinador del
Grupo de Economía de la Salud-GES, el problema va más
allá: Al margen de lo que pase con Coomeva, la preocupación
es porque “el sistema ha sido puesto en jaque por el crecimiento
de prestaciones no incluidas en el servicio”, el famoso
No Pos. |
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| De acuerdo con Restrepo,
se puede decir que aunque las medidas se han venido tomando
tarde, hay una señal de que la Superintendencia está
haciendo lo que debe hacer: velar porque las EPS mantengan buenos
indicadores; y el hecho de que se levante el Plan de Recuperación,
pese a que se mantenga la vigilancia, “es porque vamos
mejorando”. Sin embargo, cada intento de recuperación
de una EPS es un salvavidas a una problemática todavía
no resuelta. “Estamos como en el Titanic: dos mil pasajeros,
trescientos salvavidas, y ¿cuando se acaben los salvavidas?”.
Al cierre de Cafesalud, Savia Salud, Caprecom y las que sigan,
no se tiene claro cómo se va a garantizar el equilibrio
financiero de las entidades prestadoras de salud. |
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“Estamos como en
el Titanic: dos mil pasajeros, trescientos
salvavidas, y ¿cuando se acaben
los salvavidas?”.
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Generalidades
del Plan de Vigilancia
Según la Superintendencia, en este periodo Coomeva
deberá continuar identificando “estrategias efectivas
que aborden la totalidad de las líneas de acción
que contengan como mínimo la determinación de
una política de pago, capitalización de la EPS,
garantía de la red de prestación de servicios
a sus usuarios y una disminución de costos y gastos administrativos”.
Por su parte, la EPS, en cabeza de Gilberto Quinchi, asegura
que este año seguirán realizando esfuerzos para
la capitalización y generando acuerdos de pago. Además,
“estamos tratando de garantizar la red de prestadores,
pagando cada mes lo que se genera del Pos”. Agrega que
en “lo que se descuadra la caja” es en las atenciones
que genera el No Pos. “La EPS no está teniendo recursos
para pagar esas atenciones, sino que se radican en el Fosyga;
ahí es donde tenemos el gran reto”.
En todo caso, con propósito de la capitalización
y garantía de la red de prestación del servicio,
Coomeva ya presentó el plan de acción que adoptará
en este periodo, documento que por ahora se encuentra en evaluación
por parte de la Superintendencia Nacional de Salud. |
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