La red pública vive del Fosyga Juan Carlos Arboleda Z. - elpulso@elhospital.org.co Las críticas al funcionamiento del Fosyga están fundamentadas en problemas concretos. Para la red pública de prestadores, la lentitud en los giros determina la subsistencia de las entidades, según describe la directora de Acesi, Olga Lucia Zuluaga: “Los ingresos del régimen subsidiado representan para nosotros entre un 70 y 80%, dependiendo del nivel de complejidad del hospital; y en los provenientes por atención de vinculados o del SOAT, también dependemos de lo que genera el Fosyga. La cadena es clara: las EPS-S no pagan hasta que no han recibido dinero del ente territorial, que a su vez depende del Fosyga; entonces, por donde se analice, el Fosyga es el común denominador. Y otras fuentes de financiación son difíciles para la mayoría de hospitales cuando no tienen fortaleza en su mercado, que incluso no les permite acceder al contributivo”. “Uno se pregunta si al Estado y al Ministerio de la Protección Social les conviene que haya flujo de recursos, porque el Ministerio conoce las dificultades, pero son pocos los mecanismos que ha implementado para agilizarlo”. Olga Lucia Zuluaga. Para la doctora Zuluaga, el Fosyga tiene implementados procesos poco efectivos y una aparente estrategia de glosas como forma de retrasar los pagos: “Son comunes las devoluciones de facturas por fuera de los tiempos que exige la norma, o que sean devueltas 3 veces por diferentes causas; incluso, devoluciones un año después de haber sido presentadas, y cuando se hace una reclamación, aparece el argumento de ellos, ahí sí jurídico, de que existe extemporaneidad. Todo hace pensar que al Fosyga le hace falta una organización que permita el flujo de recursos y una relación armónica con los prestadores, para que en últimas no sean las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), las que asuman la carga con consecuencias financieras de inestabilidad”. Una problema adicional es la falta de coherencia en las políticas de la entidad, que según la directora de Acesi, se modifican con cada cambio de gerencia del Fosyga: “A pesar de la realización de acuerdos por escrito, cuando hay cambios en la gerencia del Fosyga los acuerdos no son respetados; por eso hemos solicitado a la Supersalud que sea más estricta en el seguimiento, y que ante las anomalías se tomen correctivos, porque da tristeza que el mismo Estado quebrante las normas”. Las soluciones a esta problemática serían para la doctora Zuluaga, aplicar al Fosyga las herramientas del decreto 4747 para disminuir las trabas en el flujo de los recursos, y hacer cumplir tiempos y procesos. Pero su reflexión final es aún más preocupante: “Uno se pregunta si al Estado y al Ministerio de la Protección les conviene que haya flujo de recursos, porque el Ministerio conoce las dificultades, pero son pocos los mecanismos que ha implementado para agilizarlo”.   Más información... Fosyga al banquillo - ¿Y dónde tiene el dinero de la salud? De acuerdo con lo establecido en el artículo 218 de la Ley 100 de 1993, el Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga) es una cuenta adscrita al Ministerio de Salud (hoy de la Protección Social), manejada por... Compensación interna del régimen contributivo La compensación es el procedimiento en que se descuenta de las cotizaciones recaudadas, los recursos que el sistema reconoce a las EPS-C y demás entidades obligadas a compensar -EOC-, para garantizar... 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