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Acemi propone
simplificar reglamentación
Hernando
Guzmán Paniagua - Periodista
- elpulso@elhospital.org.co
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El presidente
de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral
(Acemi), Juan Manuel Díaz-Granados, observó 2
problemas frente al Fosyga: uno de compensación y otro
de recobros. En principio, estimó la labor del Fosyga
como crucial para el funcionamiento del sistema, pues
es el corazón financiero del mismo. Sobre la compensación,
señaló que en 2007, 15% de los pagos de las UPC
fueron glosados, debido a las mallas de validación, a
problemas de identificación de los afiliados y como efecto
de las normas de traslado entre EPS del contributivo y del subsidiado.
En cuanto al recobro de tutelas y medicamentos otorgados por
Comité Técnico-Científico -CTC-, dijo que
mientras que las EPS deben acatar los fallos en forma
inmediata y pagar los servicios por contenidos no POS, el derecho
al reembolso frente al Fosyga se sujeta a excesivos requisitos
que retrasan los pagos o que suponen su rechazo o devolución.
Precisó que en los estados financieros a septiembre de
2007, figuran cuentas por cobrar al Fosyga por más de
$500.000 millones. Sobre el régimen subsidiado, anotó
que hay profundos problemas por los retrasos en el giro de los
recursos a los municipios, para que éstos paguen a las
EPS por los contratos de aseguramiento. Para Acemi, esto se
debe a que muchos afiliados al régimen subsidiado no
han podido ser cargados a la Base de Datos Única de Afiliados
(BDUA), y a problemas de multiafiliacion con el régimen
contributivo. El gremio propone varias soluciones: simplificar
la reglamentación que incide negativamente en los flujos
de recursos, crear un mecanismo nacional de carácter
administrativo para definir los accesos a contenidos no POS
que evite las tutelas operativas, para mejorar los sistemas
de computo, de operación, etc. Expresó también
Díaz-Granados, que el Fosyga ha hecho pagos importantes
por recobros de CTC y tutelas sobre todo en el último
semestre, pero quedan pendientes sumas significativas de períodos
anteriores. |
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