MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 10    No. 114  MARZO DEL AÑO 2008    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 


Acemi propone
simplificar reglamentación
Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co

El presidente de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), Juan Manuel Díaz-Granados, observó 2 problemas frente al Fosyga: uno de compensación y otro de recobros. En principio, estimó la labor del Fosyga como “crucial para el funcionamiento del sistema, pues es el corazón financiero del mismo”. Sobre la compensación, señaló que en 2007, 15% de los pagos de las UPC fueron glosados, debido a las mallas de validación, a problemas de identificación de los afiliados y como efecto de las normas de traslado entre EPS del contributivo y del subsidiado. En cuanto al recobro de tutelas y medicamentos otorgados por Comité Técnico-Científico -CTC-, dijo que “mientras que las EPS deben acatar los fallos en forma inmediata y pagar los servicios por contenidos no POS, el derecho al reembolso frente al Fosyga se sujeta a excesivos requisitos que retrasan los pagos o que suponen su rechazo o devolución”.
Precisó que en los estados financieros a septiembre de 2007, figuran cuentas por cobrar al Fosyga por más de $500.000 millones. Sobre el régimen subsidiado, anotó que hay profundos problemas por los retrasos en el giro de los recursos a los municipios, para que éstos paguen a las EPS por los contratos de aseguramiento. Para Acemi, esto se debe a que muchos afiliados al régimen subsidiado no han podido ser cargados a la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA), y a problemas de multiafiliacion con el régimen contributivo. El gremio propone varias soluciones: simplificar la reglamentación que incide negativamente en los flujos de recursos, crear un mecanismo nacional de carácter administrativo para definir los accesos a contenidos no POS que evite las tutelas operativas, para mejorar los sistemas de computo, de operación, etc. Expresó también Díaz-Granados, que el Fosyga ha hecho pagos importantes por recobros de CTC y tutelas sobre todo en el último semestre, pero quedan pendientes sumas significativas de períodos anteriores.
 
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