MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 14    No. 167  AGOSTO DEL AÑO 2012    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 

Crisis del sistema de salud: en coma suspendido


28 medidas de la reforma de Acemi
Redacción EL PULSO - elpulso@elhospital.org.co

12 EPS agremiadas en Acemi presentaron propuesta de reestructuración del sistema de salud, con 28 medidas alrededor de 6 focos estratégicos: 1) Reformas al modelo de atención médico/hospitalario centradas en el paciente, basado en Atención Primaria en Salud, Amigo del Usuario en centro administrativo, organización de atención básica, privilegiar actividades de promoción y prevención en el POS, aseguramiento enmarcado en la salud pública orientada por el Estado, vigilancia interna de la calidad en EPS e IPS, mejorar oferta de recursos humanos, modelo de medicina familiar y gestión del riesgo.
2) En regulación, reglamentar el núcleo esencial del derecho a la salud (ley estatutaria); definir la naturaleza del aseguramiento y el uso de recursos parafiscales, y actualizar la legislación en salud pública. 3) En mejoras técnicas y operativas, desarrollar un sistema de guías y protocolos, bases de datos y flujos de información médica, operativa y financiera; definir el POS de forma técnica e independiente; fortalecer funciones de control de Supersalud (sistema de medición de EPS); completar el sistema de información y bases de datos únicas.
4) En aseguramiento, definir condiciones de habilitación de EPS ante Superfinanciera, calcular la UPC con metodologías actuariales validadas, eliminar el No-POS, traspasar funciones de Comités Técnico-Científicos a Juntas Médicas de Pares en Supersalud, crear un fondo público para patologías huérfanas y de alto costo (separado del POS para constituirse en plan especial a cargo del Estado).
5) En sostenibilidad financiera, pago inmediato y directo de recobros glosados (por $2.5 billones) a hospitales y proveedores; establecer monto real de deudas, su reconocimiento y pago, y criterios para glosar cuentas, y definir instancias de arbitraje para diferencias entre operadores; adoptar política de medicamentos con topes máximos a precios y estimular uso de genéricos; control a evasión y elusión, y definir el criterio de capacidad de pago del grupo familiar para otorgar prestaciones excepcionales No-POS.
6) Y en lucha anti-corrupción, Acemi respalda las denuncias sobre fraude, desfalco y conductas ilícitas por personas o entidades, apoya investigaciones de órganos de control y Fiscalía, y los exhorta a presentar resultados; propone hacer educación institucional en valores éticos, fortalecer a Supersalud en regiones, ejercer auto-regulación contra la corrupción, y mostrar al afiliado y órganos de control los posibles conflictos de interés en el sistema.
 
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