Tercer intento de reforma al sistema de salud creado por la Ley 100 “Transformación gradual de las EPS” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co “La transformación de las EPS tendría que hacerse de forma paulatina: de liquidarse todas las EPS, se volvería un problema desde el punto de vista operativo, pues ellas tienen la información, los pacientes, el manejo de los prestadores; el Ministerio de Salud tendría que explicar muy bien cómo hacerlo”, advirtió Javier Pérez, fiscal del Colegio Médico Colombiano y miembro del Consejo Nacional de Talento Humano en Salud. Explicó: “Podría haber grave crisis en la prestación de servicios y desinformación, como ocurrió al transformar el Seguro Social con la Ley 100. Y hay que preguntar a las EPS si están interesadas en ello, cuando se les cambia totalmente el negocio que se les ofreció al comienzo”. Agregó que falta claridad en la anunciada supresión de lo No-POS, la cual traerá una cantidad de exclusiones y ejemplificó: “El problema no es sólo que me den el servicio; si yo requiero un trasplante de cadera, puedo esperar dos años, pero no puedo esperar 8 días con una leucemia para la biopsia o el tratamiento. Una cosa es tener derecho a la salud, pero les están dando la posibilidad a las EPS de decir qué cubren y qué no cubren. Creo que habrá 'conejo' para ponerse al día en muchos pagos de la alta deuda; ya se está viendo con Colpatria que sale del POS y queda con el prepago, algunas EPS verán si siguen en el negocio o no, pues era bueno cuando respondía a intereses específicos; las que tenían prepago apalancaban buena parte de sus ganancias con base en el POS, y ahora que no lo tienen, verán si siguen o no en el negocio del aseguramiento”. “¿Quiere el gobierno dar una gabela a los congresistas para que le aprueben rápidamente una reforma? Se avecina un proceso electoral y surgen suspicacias de intereses en ese sentido. El proyecto de reforma llega con mensaje de urgencia al Congreso: ¿Cuál es la urgencia? ¿Mover la encuesta de favorabilidad de Santos o realmente se quiere mejorar el servicio en acceso y efectividad?”. Dr. Javier Pérez Y advirtió: “Lo del fondo único abre muchas preocupaciones: el gran temor de todos es que se entrega una cantidad de dinero a las gobernaciones, que no demostraron gran idoneidad en la mayoría de los casos para manejar esos recursos. El gran interrogante es: ¿Quiere el gobierno dar una gabela a los congresistas para que le aprueben rápidamente una reforma? Se avecina un proceso electoral y surgen suspicacias de intereses en ese sentido. El proyecto de reforma llega con mensaje de urgencia al Congreso: ¿Cuál es la urgencia? ¿Mover la encuesta de favorabilidad de Santos o realmente se quiere mejorar el servicio en acceso y efectividad? Del fondo único hay ejemplos como el de la Caja Francesa, es un fondo único y vive quebrada. Si el Fosyga no pudo con el manejo de 120.000 cuentas al mes, menos un fondo al que le llegarán un millón de cuentas al día; de entrada, desde el punto de vista operativo hay que explicarle muy bien al país cómo lo van a manejar”. “Una cosa es tener derecho a la salud,pero les están dando la posibilidad a lasEPSde decir qué cubren y qué no cubren. Creo que habrá 'conejo' para ponerse al día en muchos pagos de la alta deuda”. Dr. Javier Pérez Agregó que no hay idea de cómo se controlará la corrupción, de la cual dijo “es el día a día” en el país: “Los funcionarios que manejarán los dineros tendrán que ser vigilados por todas las vías y de pronto se pueden volver inoperantes los controles, como ha pasado en muchos procesos: por querer vigilar mucho, no se hace operativa la vigilancia”. Señaló que el control de la Superintendencia Financiera no se ha cumplido, pues desde octubre de 2012 deberían las EPS ser vigiladas por ella: Cuestionó: “¿Por qué eso no se ha hecho efectivo, cuando la mayoría está en causal de liquidación?“. Y precisó: “Con Interbolsa fallaron todos los controles. Imagínense ahora con $25 ó 30 billones del sistema de salud. Quedan muchas dudas”. Dijo que la unificación del POS en un plan integral ha estado siempre en la mira desde la “emergencia social”, cuando se habló de utilizar recursos y hasta de las cesantías; como en otra partes, lo excluido del plan de beneficios va a un banco donde dan unos créditos, y como el POS no fue explícito y permitió un nivel muy alto de beneficios, al gobierno le queda hoy muy difícil devolverse.   Más información... Redefinición del sistema de salud: ¿mejorará, empeorará o quedará igual? 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