Propuestas de salud para el próximo gobierno: más de lo mismo La salud en 2014-2018 seguirá en cuidados intensivos Olga Lucia Muñoz López - Periodista elpulso@elhospital.org.co De cara a las elecciones presidenciales de 2014, las propuestas de todos los candidatos (Juan Manuel Santos, Oscar Iván Zuluaga, Marta Lucía Ramírez y Enrique Peñalosa), excepto las de Clara López, coinciden en los puntos centrales que se han defendido como claves en una reforma a la salud, propuesta que se impulsa desde 2003. Así las cosas, queda claro que durante el nuevo gobierno en el cuatrienio 2014-2018, continuará la defensa del sistema de salud creado por la Ley 100, con un agravante, cero y van 3 intentos de reforma: el emprendido en 2013 que se tramitó en los dos períodos del presidente Álvaro Uribe y que desembocó en los cambios que trajo al sistema la Ley 1122 en 2007; un segundo intento al inicio del gobierno del presidente Juan Manuel Santos y que le introdujo algunos cambios más al sistema con la Ley 1438 de 2011; y un tercer intento con el proyecto de ley 210 que hace trámite en el Congreso y que por la coyuntura electoral está en stand by en la Cámara (proyecto de ley 147-Cámara). Conocedores del duro camino recorrido en los últimos 12 años en búsqueda de una reforma que saque al sistema de salud de su estado de postración, queda un sabor amargo cuando se conocen las propuestas de los candidatos de la próxima contienda presidencial, porque todo indica que seguiremos dando vueltas alrededor de lo mismo cual una noria. Entretanto, los pacientes se agravan y se mueren, las personas sanas se enferman por falta de programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, las clínicas y hospitales se cierran totalmente o cierran servicios por falta de pago y el aumento de cartera, algunas EPS se quiebran o son intervenidas pero nadie responde por sus deudas gigantescas con los hospitales, y en últimas el acceso a la salud se queda en una cobertura de papel (si las EPS siguen negando más del 70% de lo incluido en el POS actualizado), con apenas algunos logros pálidos en salud pública. Las iniciativas actuales coinciden en mantener la estrategia del aseguramiento y garantizar una real cobertura; promoción y prevención (la promesa eterna, pero nunca cumplida); sostenibilidad financiera y aclaración de cuentas y finanzas en el sector salud; mejorar el servicio; salvar los hospitales; mayor vigilancia y control, y lucha contra la corrupción; mejor sistema de información y aumentar el número de especialistas. Todos buenos propósitos, pero a fin de cuentas sólo buenas intenciones. Ahora bien, si se trata de mantener el sistema que cumplió 20 años, las propuestas deberán abordar puntos ineludibles: mantener el sistema de salud creado por la Ley 100/93 con su modelo de aseguramiento y de prestación de servicios en condiciones de mercado, donde todos los actores cumplan sus obligaciones; definir límites y alcances de la oferta pública en salud; recuperar y priorizar la salud pública, con atención a sus componentes; gestión y administración de recursos económicos en el sistema de salud; política hospitalaria; evolución de las exigencias de calidad del servicio de salud a nivel país y a nivel internacional; una efectiva inspección, vigilancia y control del accionar de los actores del sistema; establecer en el sector mecanismos anti-corrupción que superen la capacidad de inventiva colombiana de hacerle trampa a la trampa; y definir reglas de juego claras para la formación y el ejercicio laboral del talento humano en salud. Tampoco deben olvidar un punto fundamental: resolver de una vez por todas, el pago de la gigantesca cartera hospitalaria que tiene un importante número de estas entidades en todo el país, al borde del cierre parcial o definitivo. ¿O el próximo presidente pasará a la historia por cerrar hospitales?   Más información... 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