Glosas: ¿trabas jurídicas y administrativas de EPS para no pagar a IPS? “Glosas: estrategia de contención del gasto”: Secretaría de salud de Bogotá Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co “Las glosas, según Rubiano, suman más de $350.000 millones, cartera que no pagan las EPS. “Para ellas, es 'glosa por conciliar'. Para los hospitales: 'Es cartera y nos están quebrando'. Sea como fuere, no pagan, los hospitales están al borde de la liquidación, la cartera de las EPS nadie la asume. Sin contar con las EPS que ya se fueron. Hay que preguntar al Estado: ¿Quién va a pagar?”. Dr. Giovanny Rubiano “Mientras las EPS glosan 80% de las cuentas, nosotros como Fondo Financiero no glosamos más de 5% a nuestra red pública por los pobres no asegurados -4% o 5% de la población-”, manifestó Giovanny Rubiano, jefe de Aseguramiento de la Secretaría de Salud de Bogotá, a EL PULSO. Explicó que en Bogotá opera distinto el aseguramiento, pues el ente territorial es responsable del pago. Precisó el funcionario: “Aquí tenemos 22 hospitales públicos a los cuales pagamos 90% anticipado y el 10% restante queda como reserva de glosa, diferencia inmensa con la realidad cotidiana de una EPS, la cual no paga 90% anticipado, sólo genera unos pagos; dependiendo de si la contratación es por capitación o por evento, ambos sufrieron altas variaciones porcentuales. Por evento, las EPS van pagando lo que van conciliando, acorde con los médicos auditores que van a las clínicas. En la cápita es diferente: hay que contratar 80%, que se cancela de acuerdo con lo que se va auditando previa conciliación. Nuestra glosa no sube más de 5%, entre $4.000 y $5.000 millones anuales, normal en una cartera corriente, manejable y conciliable en pocos meses; en nada afecta el flujo de caja de las IPS. A un hospital como el de Tunjuelito le glosamos más de $ 1.000 millones (2.9%). Al de La Victoria, de tercer nivel, $250 millones (0.3%). En cambio, 95% de la población es de los regímenes contributivo y subsidiado (80% contributivo). Aquí las EPS, sobre todo en el subsidiado, y en especial con Caprecom, tú facturas $100 y cuando es por evento, la EPS te glosa 80 y te paga sólo 20; en Bogotá hay 17 EPS del contributivo. La glosa de los $80 surte un proceso de auditoría y conciliación engorroso que demora hasta años después de la atención y sí afecta el flujo de recursos de un hospital público”. “Las glosas son una clara estrategia de contención del gasto, de negociación, de abuso de poder y de posición dominante de las EPS, en la gestión de los hospitales públicos y privados de Bogotá y de todo el país”. Dr. Giovanny Rubiano Anotó Rubiano: “Por esta causa, la mayoría de glosas de las EPS no se logran conciliar a tiempo y se convierten en cartera de difícil cobro. La Ley 100/93 y la normatividad sobre pagadores y prestadores, en especial el decreto 4747/07 y la resolución 3047/08, son el ABC para presentar las cuentas, conciliarlas, auditarlas y pagarlas; y hay que preguntar a la Supersalud por qué se incumple la ley y si no responde, recurrir a la Procuraduría. Bogotá, como ente territorial, termina asumiendo deudas de hospitales públicos por servicios prestados a las EPS; si no, el hospital se liquida y no es justo que paguen estas deudas los entes territoriales y no las EPS que las causaron. La ex contralora Sandra Morelli tiene toda la razón en la Función de Advertencia. No es sino ver los resultados del decreto 2193, deudas vienen de 2, 3 y 4 años y nadie hace algo para resolverlas. Las glosas son una clara estrategia de contención del gasto, de negociación, de abuso de poder y posición dominante de las EPs, en la gestión de hospitales públicos y privados de Bogotá y de todo el país. Por eso es urgente que el Ministerio de Salud y Supersalud verifiquen con tiempos quién paga y quién no, pues quien no paga no debe estar en el mercado de la salud. No puede ser que escuchemos el discurso refrito todos los años: 'Vamos a ver cómo cambiamos la salud, cómo gestionamos con los actores'. El problema ya no da espera, debería estar en primera línea de la agenda del Presidente. Si todos los actores no sinceran las cifras con tiempos y responsables, ni se verifica qué pasará al fin con Salud-Mía y la Ley Estatutaria, ni se define qué pasará con los hospitales públicos en su gestión, ni su relación con los pagadores, nada pasará en los próximos meses”. Las glosas, según Rubiano, suman más de $350.000 millones, cartera que no pagan las EPS. “Para ellas, es 'glosa por conciliar'. Para los hospitales: 'Es cartera y nos están quebrando'. Sea como fuere, no pagan, los hospitales están al borde de la liquidación, la cartera de las EPS nadie la asume. Sin contar con las que ya se fueron: HumanaVivir, Salud Cóndor y Ecoopsos. Hay que preguntar al Estado: ¿Quién va a pagar?”.   Más información... Glosar, dilatar... y no pagar Tras detectar que 85% de las glosas formuladas por las EPS a las IPS en sus facturas se hacen en forma extemporánea, excediendo ampliamente los plazos legales, la Contraloría General de la República profirió... 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