Glosas: ¿trabas jurídicas y administrativas de EPS para no pagar a IPS? “Parte de trabas jurídicas y administrativas al pago, vienen de las glosas”: Aesa Harvey Daniel Valdés Valdés - Periodista elpulso@elhospital.org.co “Se utiliza el sistema de las glosas para mejorar el estado financiero de las EPS, porque desconocer una deuda a través de una glosa, hace que los estados financieros de las EPS cuenten con menos pasivos y eso les ayuda a mejorar el margen de solvencia y el margen patrimonial en el régimen contributivo, y el patrimonio mínimo y el margen de solvencia en el subsidiado”. Luis Alberto Martínez “Aplaudimos la decisión de la Contraloría General de la República, sin embargo pensamos que estas decisiones las debería abanderar la Superintendencia Nacional de Salud, ya que de algún modo la Superintendencia ha estado ausente en la inspección, vigilancia y control sobre algunos de los actores del sistema en la intermediación financiera en salud, entonces trata es de llenar el vacío del gobierno nacional a través de la Contraloría General de la República”. Así se refirió el doctor Luis Alberto Martínez, director de la Asociación Antioqueña de Empresas del Estado de Antioquia (Aesa), a la función de advertencia que la Contraloría dio a la Supersalud para conminar a las EPS a reversar las glosas extemporáneas. Señaló que en el sistema de salud colombiano todos los actores están acostumbrados a que de algún modo se hagan las normas y se incumplan: “Entonces lo que está diciendo la Contraloría con esta medida es que se cumpla la normatividad, que es clara en unos tiempos determinados y diferentes entidades responsables de pago a IPS, para hacer reparos a la facturación. Y se ha utilizado este tipo de reparos a las cuentas, las denominadas glosas, para entrabar el flujo de recursos hacia los hospitales públicos y privados del país”. El director de Aesa se refirió a cómo se da la situación en Antioquia: “En el caso de Antioquia, por ejemplo, tenemos evidencia de que la glosa tradicional arranca cerca del 40% de la facturación y luego de 4 o 5 meses de que se va y vuelve, si acaso alcanza el 2%. Ahí se evidencia que esa es una política que ejecutan las EPS de cómo ponerle trabas al pago de los diferentes servicios a clínica y hospitales”. Agregó el dirigente gremial que actualmente hay mucha cartera en discusión: “Desde los hospitales públicos y privados se hace la debida respuesta a la glosa de manera oportuna, sin embargo los equipos de auditoría de las EPS son renuentes a aceptar este tipo de respuestas y eso hace más lento el flujo de recursos hacia los hospitales”. EPS apalancan sus estados financieros con glosas Explica que ahí en ese punto es donde interviene la Contraloría y dice: “Venga revisemos el sistema de las glosas”. Y agregó: “Porque también se está utilizando el sistema de las glosas para mejorar el estado financiero de las EPS, porque de alguna manera el desconocer que se tiene una deuda a través de una glosa, hace que los estados financieros de las EPS cuenten con menos pasivos y eso de alguna manera les ayuda a mejorar el margen de solvencia y el margen patrimonial en el régimen contributivo, y el patrimonio mínimo y el margen de solvencia en el régimen subsidiado. Con eso tratan de cumplir, de alguna manera, algunos indicadores que les exigen para seguir operando”. “En el último informe que se conoce de la Supersalud con corte al pasado 31 de marzo, solo 20% de las EPS del país, sumando las del contributivo y el subsidiado, cumplían con estos indicadores: “Esto quiere decir que solo este 20% cumple con los indicadores financieros de permanencia en el sistema”. Luis Alberto Martínez El director de Aesa anotó que en el último informe que se conoce de la Superintendencia Nacional de Salud con corte al pasado 31 de marzo, solamente el 20% de las EPS del país, sumando las del contributivo y del subsidiado, cumplían con estos indicadores: “Esto quiere decir que solo este 20% cumple con los indicadores financieros de permanencia en el sistema”. Señaló que esta situación “es muy grave, y sobre todo para los hospitales públicos es más grave, porque ninguna de las EPS del régimen subsidiado cumple con esos indicadores”. Hay una discusión dinámica con este tema, explicó el doctor Martínez: “En promedio de la facturación que los hospitales entregan mes a mes, las EPS glosan entre el 30% y el 40%, y luego de 6 meses esas glosas se disminuyen a cerca del 2% o 3%, pero hay una cartera permanente en discusión que podría sumar el 18 o 20%. Estas discusiones son eternas, pues las EPS por todos los medios, después de que las IPS hayan atendido a las personas y les presten todos los servicios, les entregan los medicamentos, se niegan a pagar por ello. Y esta situación cada vez se está asentando más de manera importante, por la portabilidad nacional: en estos momentos se están atendiendo en Antioquia muchos pacientes que vienen de otros departamentos por el hecho de la portabilidad nacional, pero no encontramos un pagador claro que responda por las cuentas de esa atención”. Respecto de la conciliación de cuentas, el director de Aesa informó que se hizo una aclaratoria y recientemente hubo una conciliación de deudas, pero pocas son efectivas: “Fallan porque las EPS envían representantes que no tienen poder de decisión, y ahí lo que se hace es dar otra cita para una reunión y tratar de nuevo el tema, lo que se convierte en una burla a los prestadores públicos de servicios de salud del país”. Falta que se hagan cumplir las normas En cuanto al ordenamiento jurídico del país y del sistema de salud, el director de Aesa afirmó que hay mucha letra escrita, pero hace falta que el ente rector se apropie y se encargue de hacer cumplir estas normas: “A los prestadores públicos de servicios de salud nos está tocando demandar a las diferentes entidades responsables del pago para que asuman sus responsabilidades; algunas resultan exitosas y otras no, como en el caso de las EPS intervenidas, ya que los recursos de esas EPS intervenidas son casi que inembargables, y entonces en vez de que la intervención sirva para que fluyan los recursos, se convierte en un obstáculo adicional, porque de alguna manera lo que trata de hacer la intervención de la Superintendencia es proteger a las EPS y no salvar la red que le presta los servicios a la EPS”, concluyó.   Más información... 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