Algunas propuestas de posibles nuevas fuentes de recursos para salud “Legitimar gasto en salud y abrir segunda fase del Plan de Choque”: ACHC Gabriel Jaime Salazar Henao, Periodista - elpulso@sanvicentefundacion.com Según Juan Carlos Giraldo Valencia, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), antes de buscar nuevas fuentes de financiación para el sistema de salud se deben optimizar las actuales y cambiar la estructura disfuncional del modelo, para que los recursos que aportan todos los colombianos sean mejor manejados y cubran su propósito: “Si no se es capaz de controlar los costos de transacción, elevados costos de administración y la corrupción en el sistema, es inmoral pedirle a los colombianos más esfuerzo con cotizaciones o impuestos, cuando se es incapaz de poner orden en la casa”. Agrega que luego debe revisarse si la Unidad de Pago por Capitación (UPC) es insuficiente: “Cuando se llegue al punto de decir si se necesitan más recursos, se podrían buscar fuentes de financiación con una lógica básica: desde el propio gobierno a través del Ministerio de Salud y el de Hacienda, se debería entender que gastar en salud es un gasto legítimo, porque hasta ahora muchos ministros, especialmente de Hacienda, lo consideran un gasto superfluo, suntuario, innecesario, inclusive reprochable”. Y comparó: “Cuando la banca entró en crisis en los 90, se inventó el gravamen a los movimientos financieros y nadie dijo que eso era inmoral. Y cuando el presidente Uribe anunció una batalla más fuerte contra la subversión e inventó el impuesto al patrimonio, todo el país dijo que era legítimo gastar en seguridad. Pero cuando se presenta el proyecto de IVA social, de usar el gravamen a los movimientos financieros en salud, o la creación de un tributo con aplicación específica en salud, se han rasgado las vestiduras los economistas y centros de pensamiento diciendo que no se debe hacer, que es una alcahuetería. El debate de fuentes de financiación debe resolver ese primer escollo: demostrar que se necesita gastar en salud, que es legítimo gastar en salud”. El líder gremial indica entonces que de aplicarse el IVA Social, si se aumenta el IVA, esos últimos puntos o los puntos nuevos deberían destinarse en gran porcentaje a financiar el sistema de salud; si se mantiene el gravamen a impuestos financieros, debería destinarse un porcentaje importante a sufragar los gastos y la crisis acumulada del sistema; y aplicar fuentes que se vayan creando. Además, no gravar solo las bebidas azucaradas, sino que las sustancias nocivas para la salud tributen: “Hace años dijimos que no debería pensarse como un tributo sino como una prima de seguro, que según la siniestralidad derivada del alcohol, del tabaco, de otras sustancias nocivas, pudieran generarse tramos impositivos diferenciales para ayudar a pagar impactos de esas sustancias en el sistema de salud”. Segunda fase del Plan de Choque El director de la ACHC señala que mientras se hacen cambios profundos al sistema, hay que seguir con planes de choque, seguir 'raspando la olla' de fuentes de financiación existentes: “Seguimos trabajando con el gobierno para que sea consciente de las dificultades en el sistema hospitalario y siga ayudando con más crédito, más giro directo, con lo movilizado hasta el momento junto con los gremios, y pasar a una segunda fase del Plan de Choque. Y esperar que el proyecto de ley 77 (Ley puente) salga en esta vigencia para agilizar cambios en procesos de liquidación de EPS. Hay que hacer seguimiento especial a esos procesos, para que paguen lo que deben y honren las obligaciones”. Y concluyó: “Aquí se puede apagar el incendio, pero el incendio va a reincidir y a empeorar, no se va a resolver si no cambiamos el esquema básico del sistema de salud”.   Más información... Sistema de salud busca... nuevos recursos Estudios y actores del sistema de salud coinciden en la necesidad de aumentar recursos que soporten las necesidades crecientes del gasto de salud en Colombia, de mejorar su manejo y aumentar la vigilancia... 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