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Evaluación
en Venezuela
del equipamiento hospitalario
En
medio de la crisis política, económica y social
que vive actualmente el vecino país de Venezuela, uno
de los aspectos poco analizados y prácticamente ignorado,
es el equipamiento hospitalario y su preparación y
capacidad para atender a la población. Luis Lara Estrella,
miembro del Departamento de Tecnología de Procesos
Biológicos y Bioquímicos de la Universidad Simón
Bolívar de Caracas, Venezuela, presentó en Medellín
la experiencia del estudio realizado en su país acerca
de la situación actual de la infraestructura hospitalaria,
reflejo no sólo de la realidad de Venezuela sino de
toda Latinoamérica. El Pulso hizo un resumen de la
ponencia de la investigación de Rodrigo Mijares y de
Luis Lara Estrella.
Herlaynne
Segura Jiménez Periodista, Medellín elpulso@elhospital.org.con
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En la Cumbre de las Américas, celebrada en Estados
Unidos en 1994, los gobiernos de la región reafirmaron
su compromiso de incorporar en sus procesos de reforma del
sector salud, mecanismos para garantizar el acceso equitativo
a determinados servicios básicos de salud y para mejorar
la calidad de esos servicios. Al año siguiente, la
Organización Panamericana de la Salud, con la participación
del Banco Mundial, el Banco Interamericano de Desarrollo y
de otras agencias internacionales, patrocinó una reunión
especial sobre Reforma del Sector Salud, en la que se establecieron
criterios rectores, basado en los principios de equidad, eficiencia,
sostenibilidad, participación social, efectividad y
calidad. Desde entonces, el mejoramiento de la calidad ha
sido uno de los objetivos proclamados de las reformas del
sector salud.
El sistema de salud de Venezuela, al igual que el de muchos
países en vía de desarrollo, está basado
en el modelo segmentado, modelo criticado ya que separa los
diferentes grupos sociales dentro de tres grupos. El sector
público de la salud en Venezuela es altamente fragmentado,
sus dos instituciones principales son el Ministerio de Salud
y Desarrollo Social, y el Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales. La cobertura del Ministerio es, teóricamente,
del 60% del total de la población; el del Seguro Social
cubre el 50% del total de la fuerza de trabajo, lo que representa
el 30% de la población total del país. Por su
parte, el sector privado es extremadamente heterogéneo.
Conocidos estos antecedentes, la OPS emprendió el proyecto
denominado "Medición del desempeño de las
funciones esenciales de Salud Pública", en todos
los países de las Américas. Así lo hizo
en Venezuela en febrero pasado, en compañía
de funcionarios de los distintos estamentos involucrados.
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Se calculó que
para la recuperación de esos hospitales, el Estado
Venezolano debería aportar US$17.082.084, apenas un
paliativo temporal, por lo que se recomendó una inversión
a cuatro años de US$67.613.000
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La finalidad de la
evaluación fue la de identificar las fortalezas y debilidades
de la práctica de la salud pública; esto permitiría
al Ministerio desarrollar planes o estrategias de fortalecimiento
de las capacidades humanas y materiales necesarias para dicha
práctica. El instrumento de medición consta de
once funciones especiales de la salud pública, que resumen
la acción colectiva del Estado y la sociedad civil, para
proteger y mejorar la salud de los individuos: Monitoreo, evaluación
y análisis de la situación de salud, vigilancia
de salud pública, investigación y control de riesgos
y daño en salud pública, fortalecimiento de la
capacidad institucional de regulación y fiscalización
en salud pública, evaluación y promoción
del acceso equitativo a los servicios de salud, desarrollo de
recursos humanos y capacitación en salud pública,
garantía y mejoramiento de la calidad de servicios de
salud individuales y colectivos, investigación en salud
pública y reproducción del impacto de emergencias
y desastres en salud.
La evaluación de las condiciones en que se encuentra
la planta física y el equipamiento de los hospitales
del Ministerio, la más completa realizada hasta ahora,
fue a través del Proyecto Salud, mediante el subproyecto
denominado "Fortalecimiento de la Red Hospitalaria Venezolana".
En dicho proyecto se evaluaron 22 hospitales, representando
el 12,3% de los hospitales del Ministerio. Podemos expresar
que dada la similitud de los problemas encontrados en estos
hospitales, lo podemos definir como un "síndrome",
en el sentido de que todos presentaron las mismas deficiencias,
especialmente en lo referente a su infraestructura y al equipamiento.
Como resultado de la evaluación antes mencionada, la
explicación a esta sintomatología general, es
debido a que el Ministerio, así como otras instituciones
públicas de salud, carecen de una adecuada política
de gestión de tecnologías. En el pasado reciente,
la gestión de las tecnologías era responsabilidad
de la Fundación para el Mantenimiento de la Infraestructura
Médico Asistencial del Ministerio, y según investigaciones
realizadas, ésta era centralizada, altamente burocratizada,
sin una política definida, cuantitativa y cualitativamente
ineficiente, el mantenimiento no abarcaba toda la tecnología
y era dirigida por profesionales que no estaban capacitados
en el área.
Dentro de la investigación, se calculó que para
la recuperación de esos hospitales, el Estado Venezolano
debería aportar la cantidad de US$17.082.084, la cual
aparentemente sería un paliativo temporal, por lo que
se recomendó una inversión a cuatro años
de US$67.613.000 (incluye el equipamiento médico y la
planta física). Sin embargo, de acuerdo con las recomendaciones,
era imprescindible la definición de una adecuada política
de gestión tecnológica y la definición
de una estructura responsable de tal gestión, creando
para ello una organización con los fundamentos de la
Ingeniería Clínica.
En el gráfico (ver arriba), se visualiza la planificación
para el mejoramiento de la eficiencia, seguridad y calidad,
requerido por la infraestructura hospitalaria actual en Venezuela,
según resultados de la investigación. |
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| Fuente: “Fortalecimiento
de la red hospitalaria venezolana” Rodrigo Mijares y Luis
Lara |
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