La Gobernación de Antioquia y el Concejo Técnico Departamental de Enfermería, convocaron el pasado 4 de octubre a las facultades de enfermería del departamento, agremiaciones y profesionales del sistema de salud, para un encuentro de saberes que permitiera alcanzar consensos significativos en la ejecución de las normas técnicas relacionadas con la salud perinatal, con miras al mejoramiento de la calidad de vida de las madres y sus hijos.

Uno de los temas abordados en el encuentro fue la preocupación por la alta proporción de mortalidad materna - peri-natal por causas tratables y evitables, además por el poco acceso de la población a la atención básica de salud.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud la mayoría de las muertes maternas, derivan de uno, o más, de los denominados tres retrasos: el retraso en buscar ayuda, en llegar a un centro de salud y en recibir la atención adecuada.

Según el Instituto Nacional de Salud (INS), las principales causas de mortalidad materna en el país son: hemorragias obstétricas 21,1%, trastornos hipertensivos 17,6%, y sepsis obstétricas 6,2%; además que de las más de 5.000 IPS habilitadas para partos, solo 200 atienden el 50% de los mismos.

Durante la Asamblea Nacional de Naciones Unidas, en el año 2015 que se realizó en New York, se presentó la estrategia mundial para la salud de la mujer, el niño y el adolescente que va desde el 2016 hasta el 2030; la estrategia es una hoja de ruta para la agenda posterior a 2015 y que tiene como meta acabar con todas las muertes evitables, además de crear un entorno de transformación, desarrollo de salud y bienestar.

En Colombia, el Ministerio de Salud y Protección Social diseño y estructuró las Rutas de Atención Integral en Salud (RIAS), una de las cuales busca impactar de manera positiva la disminución de la mortalidad materna y perinatal del país, en aspectos tan importantes como disminuir los embarazos en adolescentes a un 15%, aumentar el uso de anticonceptivos a un 80% en mujeres con edad fértil, y que más del 90% de las mujeres gestantes tengan cuatro o más controles prenatales, entre otros.

Francisco Ariza, representante del Ministerio de Salud y Protección Social, afirma que “las rutas como norma técnica ofrecen la posibilidad real de generar un mecanismo de transparencia y exigibilidad con unas intervenciones que no deben de estar mediadas por autorizaciones, que son universales, y que marcan una pauta de progresividad considerando las diferencias territoriales. Esta ruta marca un camino a seguir donde no todo está definido y se debe construir entre todos”.

El funcionario recordó que el próximo año el plan decenal de salud pública se debe reformular, y allí una pauta debe ser el enfoque en los derechos sexuales y reproductivos de los colombianos, con lo que no sólo se favorecerá la búsqueda de un mejor acceso a la salud, sino también la toma de decisiones, el empoderamiento de las mujeres y sus familias para que sean autónomos y estén informados sobre los temas relacionados con la salud sexual y reproductiva.

Las metas planteadas en el Plan Decenal de Salud en mortalidad materna no se han podido alcanzar, a pesar de haber sido proyectadas a 2015 donde se esperaba estar debajo de 45 muertes maternas por 100 mil habitantes. En el año 2018 se reformuló la meta y se planteó que fuera de 51 muertes maternas por 100 mil nacidos vivos; la meta para el 2030 es reducir a 32 muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos. En los últimos 20 años, la mortalidad materna se redujo al 50% en Colombia.

Riamp

La Ruta Integral de Atención Materno Perinatal (Riamp), tiene como propósito aportar a la promoción de la salud y mejorar los resultados materno-perinatales por medio de la atención integral en salud conjuntamente entre el estado, la familia y la sociedad, para así entre todos diligenciar las debilidades, riesgos, factores de riesgos, y realizar rastreo de resultados.

Para cumplir las metas y adelantar cabalmente la estrategia, el personal de enfermería cumple un papel muy importante para lograr la disminución de la mortalidad materna y perinatal, y para adelantarlo en las mejores condiciones se busca que el trato sea humanizado, responsable, basado en evidencias científicas e investigación, teniendo en cuenta la diversidad cultural de las mujeres madres y recién nacidos, para así posibilitar la transformación de un modelo de atención que logre impactar los determinantes sociales y de salud que afectan a la población materno perinatal.

Uno de los desafíos más importantes para los profesionales de la enfermería en el seguimiento de la ruta ha sido implementar y seguir los planes de acción de los análisis de la mortalidad y morbilidad materno-perinatal, además de tomar acciones sobre temas como la seguridad clínica para las pacientes al interior de las IPS y el oportuno trabajo en equipo.

Por otra parte, la consulta preconcepcional, tiene como objetivo brindar información acerca de los derechos sexuales y reproductivos, para tomar medidas necesarias e identificar los riesgos, igualmente incentivar a la mujer a que lleve un embarazo en las mejores condiciones posibles. Los profesionales de enfermería están en la obligación de garantizar una información en salud de manera integral, que implica que se debe de abordar todo el tema de la planeación de la familia, recomendaciones nutricionales, prevención de la gestación, importancia del control prenatal temprano, información de los derechos sexuales y reproductivos e información de la interrupción temprana del embarazo; explica Chantal Valencia, profesional en enfermería.

Por consiguiente las propuestas que se plantean son: fortalecer la formación teórica y práctica en la evaluación ginecológica, tener una adecuada lectura e interpretación de los exámenes de laboratorio, y por parte del Ministerio de Salud reglamentar la autonomía del profesional de enfermería para ordenar exámenes clínicos.

Una de las conclusiones de la jornada apunta hacia la importancia que tiene que los profesionales de enfermería estén capacitados y orientados desde lo integral, académico y ético, para detectar cuando una gestante antes, durante y después del parto estén bajo riesgo, tomando decisiones adecuadas y oportunas que garanticen la seguridad y la vida, tanto de la madre como del hijo.