No hay cama pa' tanta gente en el Caribe colombiano Juan Carlos Arboleda Z. - elpulso@elhospital.org.co Mientras los turistas internacionales generalmente cuentan con pólizas que cubren cualquier urgencia médica en las instituciones de salud “5 estrellas” de Cartagena u otra ciudad de la costa norte, los nativos enfrentan una odisea para ser atendidos por causa del número insuficiente de camas, problemas absurdos de comunicación y mil causas más que convierten la atención de urgencias en el Caribe colombiano en una de esas joyas macondianas de las que nos preciamos. Cartagena El Centro Regulador de Urgencias tiene comunicación con el sector público vía radio y con el sector privado vía telefónica, lo cual dificulta la referencia y contrarreferencia de los pacientes porque muchas veces no contestan el teléfono o algunas IPS tienen cortado el servicio telefónico, relata el doctor Álvaro Cruz, jefe de los servicios de urgencias de La Heroica. Además es común allí que las entidades de segundo nivel atiendan el tercero y las de tercero cubran el cuarto, haciendo que los pacientes se queden en los niveles inferiores dificultando la oportunidad del servicio. El déficit de camas para atención de urgencias en Cartagena afecta tanto a vinculados como a usuarios del contributivo y subsidiado, por cuanto los servicios se prestan en la misma red. La ciudad sólo cuenta con 276 camas entre públicas y privadas para neonatos, adultos y pediátricos para atención de urgencias y UCI, lo que representa menos de una cama por mil habitantes. Además se atiende todo el departamento de Bolívar, y al cerrarse el Hospital Universitario de Cartagena con 120 camas y la Clínica del Club de Leones con 50, el déficit se incrementó exponencialmente; si bien la reapertura del Universitario contrarresta en parte la situación, sólo reabrió 40 camas para hospitalización de las más de 300 que tuvo en alguna época. El doctor Cruz señala como por el déficit de camas, se tienen que dejar algunos pacientes en los municipios de origen cuando solicitan traslado, pero resalta el trabajo adelantado para frenar el mal llamado paseo de la muerte: “Se asignaron auditores permanentes coordinados por el Centro Regulador, y si una persona tiene dificultad con la atención de urgencias, se comunica con la línea 125 que activa el sistema, vamos a la institución que niega el servicio y en caso de instituciones realmente llenas procedemos a la reubicación; en otros casos abrimos proceso administrativo para determinar causas o responsables”. Santa Marta Allí el panorama no mejora. Como describe el Jefe del Centro Regulador de Urgencias de la ciudad, Mario Jimeno Bermúdez, lo que más congestiona la red es la falta de Unidades de Cuidados Intensivos, con el agravante de que toda la contratación de atención del tercer y cuarto nivel el departamento de Magdalena la hizo con la ESE Hospital Universitario Fernando Troconis; esto creó un cuello de botella porque sólo se cuenta con esta opción o la de una red alternativa que ofrece el hospital, pero cuando colapsa su capacidad instalada hace más evidente su insuficiencia. En el Magdalena las urgencias que más se presentan son las cerebro-vasculares y eventos coronarios agudos, y algunas hemorragias en el tercer trimestre de embarazo, evidenciando para el doctor Jimeno la falta de acciones de prevención: ”Muchas de las patologías que más se presentan tienen su origen en enfermedades prevenibles que no son tratadas y llevan a complicaciones”. Barranquilla La administración contrató la atención de las urgencias con entidades privadas, que con mucha frecuencia tienen su capacidad instalada saturada, generando que las remisiones demoren más de lo que estipula la norma, señala el doctor Hernando Muñoz, jefe de los servicios de urgencias de la ciudad. Por ello se implementaron auditorías permanentes para evitar fallecimientos o complicaciones derivadas del no traslado de un paciente al nivel superior: ”La congestión se ocasiona porque los prestadores contratados manejan infinidad de contratos con las aseguradoras del régimen contributivo y subsidiado, pero además están recibiendo la carga de la disolución del ISS, situación que no puede cubrirse con las camas disponibles”. A la poca capacidad de camas, se suma la actual crisis epidemiológica por las altas temperaturas que disparan la enfermedad hipertensiva y accidentes cerebro-vasculares, y una temporada de lluvias que aumentó la incidencia del dengue. El panorama, es desolador: ”Los hospitales de la red pública están colapsados, los pasillos están llenos con 40 o 50 pacientes en sillas, y la red privada no se queda atrás, está sobresaturada dificultando la fluidez de las referencias; a esto súmele la gran población proveniente del ISS”. En pocas palabras, concluye el doctor Muñoz: ”¡No hay cama pa' tanta gente!”.   Más información... Urgencias en Colombia - Un marco normativo muy recalcado / Urgencias en el MAPIPOS Las urgencias en Colombia son un tema tan autóctono como el Divino Niño. Primero por esas disquisiciones tan particulares como “urgencia vital” y “atención inicial de urgencias”, y lo otro por... Circular marco de urgencias / Las urgencias en la normatividad del milenio: Reiteraciones El compendio marco sobre urgencias más vigente es la circular externa 014 de 1995 de la Superintendencia Nacional de Salud sobre atención de urgencias, basado en la normatividad enunciada... 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