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Digitalización
de
imágenes diagnósticas:
Nueva era del
Hospital San Vicente
Alejandro
Tamayo Montoya - Periodista - elpulso@elhospital.org.co
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| Un
cambio radical vivirá el Hospital Universitario San Vicente
de Paúl con la digitalización de todas las imágenes
diagnósticas de sus pacientes, un complejo proceso de
actualización tecnológica integrado al Sistema
de Información Clínica del Hospital, que demandó
inversiones superiores a $2.000 millones. |
| En el
Hospital Universitario San Vicente de Paúl le están
diciendo adiós a las tradicionales placas de radiografía.
Ahora, con la adquisición de equipos de última
tecnología médica se están digitalizando
todas las imágenes diagnósticas de los pacientes,
un proceso que hace parte del Sistema de Información
Clínica y que consolidará al Hospital en una nueva
era del manejo de la información, con todos sus datos
sistematizados. |
Cada
procedimiento realizado en Tomografía Axial Computarizada
(TAC) o en radiología convencional quedará guardado
en la memoria de un computador con un ingrediente adicional:
el reconocimiento de voz que hace la máquina de los radiólogos
que la utilizan, con el fin de conseguir un análisis
inmediato de los resultados.
El comienzo
Toda esta idea de ver esas famosas tomas de radiografía
ya no dentro de un sobre de manila sino en el monitor de un
computador, viene “caminando” en el Hospital desde
2004, cuando se adelantaba la actualización tecnológica
institucional que incluía la digitalización |
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de la
historia clínica electrónica, el sistema de información
hospitalaria, el sistema de gestión y el sistema financiero.
“Un componente del proyecto era la digitalización
de imágenes diagnósticas. A fines de 2006, el
Hospital San Vicente ya había trabajado bastante tiempo
en digitalización y había hecho acercamientos
con compañías que ofrecían la digitalización
de imágenes médicas en Colombia. El Hospital hizo
una solicitud de propuesta a varias compañías
de tecnología médica, la cual se centraba en ofrecerle
al centro hospitalario las mejores condiciones en equipos médicos,
computadores especializados, hardware, software, telecomunicaciones,
redes, flujos de trabajo, soporte e integración con lo
que ya se había hecho en el Hospital en sistematización”.
Este fue el primer paso, explica el doctor Simón Rascovsky,
gerente del proyecto y coordinador de tecnología médica
en el Hospital.
Se trata entonces de un proceso bastante complejo, que incluía
contar con todos los componentes necesarios (cerca de 200) para
la digitalización adecuada del Departamento de Imagenología
y las imágenes diagnósticas, y su distribución
para consulta en el Hospital. Después de analizar las
propuestas, la compañía belga Agfa fue la ganadora
de la solicitud de propuesta (una especie de licitación),
y garantiza el soporte del sistema.
Se busca tener un sistema 'world class', basado en estándares
internacionales hospitalarios; así, todas las imágenes
son en formato DICOM (estándar internacional para manejo
de imágenes diagnósticas) y el sistema se basa
tambien en HL-7 (estándar internacional para manejo de
datos y transmisión entre equipos y sistemas), de manera
que si se hace un procedimiento radiológico y se quiere
informar al sistema financiero, ambos sistemas se comunican
a través del HL-7.
El objetivo de hacer una gran inversión en equipos de
tecnología de punta (ver recuadro Algunos costos), es
realizar más estudios diagnósticos y de muy alta
calidad para ofrecer mejores resultados a la población
usuaria de los servicios del Hospital. “La tecnología
médica es sumamente costosa y por ello es de difícil
adquisición. De ahí que es muy importante saber
exactamente qué tipo de tecnología se va a adquirir,
a qué costo, su capacidad de trabajo y rendimiento, y
las ventajas. El Hospital tiene un reto: hacer muchos estudios
con ese equipo, de manera eficiente y a un costo asequible para
la población. Esto va de la mano con la filosofía
del Hospital, de lograr la máxima eficiencia posible”,
complementa el doctor Rascovsky.
Las barreras a superar
Según el plan de trabajo de los ejecutores del
proyecto, el Departamento de Imagenología y la misma
institución deberán hacer un cambio drástico.
En esta búsqueda de la eficiencia, hasta los mismos radiólogos,
protagonistas en esta nueva ruta, tendrán que modificar
algunos de sus procedimientos. Por ejemplo, actualmente el radiólogo
para hacer el estudio de una placa radiográfica, debe
grabar en audio el análisis y entregarlo a otra persona
que lo digita en un computador; ésta a su vez lo devuelve
al profesional para que haga las correcciones pertinentes. Ahora,
con el nuevo sistema que se implementará, el programa
de reconocimiento de voz automáticamente traslada el
discurso del radiólogo a formato digital, lo que posibilita
que se entregue más rápido el diagnóstico
al paciente.
Cuando se hizo el análisis del modo de trabajo en el
Departamento de Imagenología, se encontró que
al igual que en servicios similares de grandes hospitales, allí
se desarrollaba el proceso convencional, un proceso dispendioso,
susceptible de errores por pérdida o préstamo
de estudios o de placas. También había dificultad
en la comparación de los estudios, porque no había
disponibilidad de estudios previos al no existir un archivo
antiguo de los mismos: desde el punto de vista de calidad diagnóstica,
lo ideal es comparar con un estudio previo para aumentar las
posibilidades de un diagnóstico correcto; el almacenamiento
actual o archivo en los equipos es insuficiente, máximo
para una semana, porque los equipos están diseñados
para un solo archivo temporal.
También había un alto desperdicio de placas por
las retomas que se practican a raíz de un mal movimiento
del paciente o por mala calidad de la imagen, algo habitual
cuando no están digitalizadas las imágenes diagnósticas,
además de que cada retoma implica irradiar nuevamente
al paciente y lo ideal es reducir esos niveles de radiación.
En qué va el proceso
Según el cronograma de este proyecto que terminaría
de acondicionarse en marzo de 2009, actualmente se están
homologando los procedimientos y los parámetros para
que funcione el sistema (el sistema de información radiológica
tradicional tenía 150 parámetros. El nuevo sistema
tiene más de 13.000).
“La creación de la red de imágenes
hospitalarias ya está hecha en formato DICOM (formato
de archivo en el que se guardan las imágenes), de modo
que las imágenes de tomógrafos, ultrasonido, resonancia
magnética y rayos X ya entraron a la red DICOM y al archivo
PACS (Picture Archiving and Communication System). Los equipos
ya están digitalizados en una red propia de imágenes
de alta velocidad. Esta fue la primera parte: montar una red
de datos. Todas las imágenes convencionales ya están
digitalizadas y desde los equipos de mamografía y los
tomógrafos, ya se puede imprimir directamente en la impresora
seca, de láser, en acetatos”, indicó el gerente
del proyecto. Igualmente, habrá una conexión entre
los nuevos equipos digitales de imágenes diagnósticas
y el Sistema de Información Hospitalaria, que alberga
la información de todos los pacientes.
Para que las imágenes diagnósticas digitales estén
disponibles en cualquier punto del Hospital, se acondicionarán
tres tipos diferentes de estaciones de visualizacion de imágenes.
Las estaciones de diagnóstico en Imagenología
para la realizacion del diagnóstico primario; cada una
de ellas cuesta entre US$30.000 y US$70.000 dólares.
También habrá varias estaciones de revisión
clínica especial, que necesitan un monitor de mejores
características y mayor resolución, porque las
personas que utilizarán estas imágenes toman decisiones
primarias antes que el radiólogo; dichas estaciones se
ubicarán en Urgencias, Ortopedia, Unidades de Cuidado
Intensivo y quirófanos; tendrán monitores de gran
tamaño para facilitar la toma decisiones clínicas
acertadas. Igualmente, se acondicionarán estaciones de
revisión clínica de resolución normal,
para uso de médicos, residentes y enfermeras que deseen
ver la imagen y conocer el diagnóstico hecho por un radiólogo.
Según el doctor Rascovsky, próximamente se instalarán
las estaciones satélites de diagnóstico y las
de revisión clínica especial, pero reiteró
que el cronograma se cumple a cabalidad y que en marzo próximo,
cada médico y cada radiólogo cambiarán
sus procedimientos, lo que hará más eficiente
al Hospital
Logros del proyecto
Con la digitalización de imágenes, el
objetivo principal es aumentar significativamente la eficiencia
del Departamento de Imagenología y por tanto del Hospital,
en materia de imágenes diagnósticas. También,
complementar el proceso de digitalización de información
de todas las dependencias del Hospital y la integración
entre ellas.
En primera instancia, se optimizarán los procesos de
imagenología, al eliminar el ciclo de lectura, transcripción,
revisión y aprobación convencional, ya que de
ahora en adelante todo el proceso se hace en un solo paso con
el reconocimiento de voz: el radiólogo “lee”
la imagen y lo que dice sale digitalizado en pantalla, luego
hace las correcciones necesarias, aprueba y deja listo el informe
para entregar. “Puede ser un poco más tedioso para
el radiólogo aprender a estructurar de una vez su discurso,
pero para el proceso en general es fantástico”,
afirma el doctor Rascovsky.
Otros logros importantes de la digitalización de imágenes,
son:
- Se optimizará enormemente la calidad de la imagen
de la placa, ya que el sistema permite manipular la imagen y
mejorar sus condiciones. |
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- Se eliminará
el uso del papel durante el proceso de obtención de imágenes,
porque todo será digital: por ejemplo, la orden del médico
remitente pasa por escáner y queda digital.
- Se optimizará el proceso de reporte, al contar con
un sistema de información radiológica de gran
capacidad.
- Se contará con sistema especial de almacenamiento o
archivo de las imágenes diagnósticas, conocido
como PACS (Picture Archiving and Communication System).
- Se eliminarán los errores por ingreso repetitivo de
la información: por ejemplo, la información demográfica
del paciente se ingresa en un solo punto y podrá retransmitirse
por todo el flujo de trabajo del Hospital.
- Se mejorará la disponibilidad de las imágenes
en el punto de atención: el médico tratante no
tendrá que desplazarse hasta Imagenología para
preguntar por una placa, sino que podrá consultarla desde
cualquier sitio del Hospital donde se encuentre.
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- Se
alineará el proceso de imagenología con políticas
institucionales de cuidado ambiental, a través de la
impresión láser que elimina el uso de químicos
de revelado de la placa, muy contaminantes. Y con las placas
plásticas, se implementará reciclaje.
- La impresión de placas y estudios se hará a
demanda: esto depende de si el paciente es hospitalizado o ambulatorio,
y de si reclama o no la placa. Durante la estadía del
paciente en el Hospital, no se imprimirá placa: sólo
se hará a demanda según los requerimientos, en
formatos estandarizados.
- Se avanza en preparación para la integración
con la nueva sede del Hospital San Vicente de Paúl en
el municipio de Rionegro.
- Y se fortalecerá el posicionamiento del Hospital Universitario
San Vicente de Paúl como una institución totalmente
digital y tecnológicamente muy avanzada |
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Algunos costos
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Estas
son algunas de las cifras que maneja el proyecto:
- El proyecto de digitalización de imágenes tiene
un costo superior a US$1'200.000 dólares (algo más
de $2.100 millones de pesos).
- En 2007, el Hospital Universitario San Vicente de Paúl
invirtió más de $14.000 millones en equipos de
alta tecnología.
- La licencia de cada usuario que utiliza el sistema de reconocimiento
de voz cuesta US$5.000 dólares (casi $9 millones de pesos
cada una).
- El Hospital llegó a un acuerdo con Agfa para que haya
licencias concurrentes, es decir, que varias personas puedan
utilizar el sistema de reconocimiento de voz a la vez. Cada
licencia cuesta $20.000 dólares (unos $36 millones de
pesos), y se adquirirán 6
- Cada estación de diagnóstico o computador con
características técnicas especiales para consultar
imágenes digitalizadas, cuesta entre US$30.000 y US$7.000
dólares |
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