“Volver a discutir aspectos fundamentales” Olga Lucia Muñoz López - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Luis Guillermo Restrepo Velez, presidente de la Asociación Nacional de Profesiones de la Salud (Assosalud), formuló las siguientes consideraciones ante el manual de Hacienda: “Las organizaciones de profesiones y profesionales de la salud consideramos que el proyecto de Manual de tarifas mínimas obligatorias del Ministerio de Hacienda no es un buen punto de partida si se toma como único punto de referencia, porque la situación actual del mercado refleja distorsiones. Consideramos que es necesario discutir las bases de la metodología empleada y, como parte interesada, nos inquieta el uso de información generada por la Nueva EPS, dada la corta trayectoria y turbulento nacimiento de esa entidad, y los cuestionamientos que el propio Gobierno esgrimió para liquidar el ISS, cuya información suponemos fue utilizada en el proceso, teniendo en cuenta que las tarifas mínimas propuestas son muy similares a las tarifas de contratación de la extinta entidad en 2001. En la propuesta no está claro cómo se actualizarán las tarifas mínimas, ni se resuelven temas cruciales como el de porcentajes de intermediación y plazos de pago. Adicionalmente, en su momento expresamos nuestras preocupaciones ante la propuesta de modificación de los Códigos Únicos de Procedimientos por parte del Ministerio de la Protección Social, y la posible dilación de la adopción del manual de pisos tarifarios que dicha propuesta generaría, dado que solo tienen tarifas los procedimientos codificados. Desde entonces, nuestras organizaciones han trabajado juiciosamente en conjunto con el Ministerio en el nuevo modelo, que presenta un mayor poder de discriminación de los procedimientos que se realizan, así como de su complejidad y de la tecnología usada. Después del trabajo adelantado, es inconcebible que éste no sea tenido en cuenta para la elaboración del manual de tarifas mínimas, dado que esto generaría dificultades con el manejo de información, incentivos negativos para inversión y modernización tecnológica, y dejaría expuestos a los trabajadores de la salud a mecanismos de recorte de gastos que externalizan costos en desmedro del talento humano. Los mecanismos de protección contra estas prácticas son insuficientes en la propuesta; la separación de los honorarios de procedimientos quirúrgicos y su distribución entre los agentes que intervienen en el proceso debería extenderse al personal no médico, y a todo tipo de procedimiento, para garantizar la participación proporcional en el flujo de recursos del sistema. Probablemente este tema, entre otros, esté incluido en la alusión del señor Ministro de Hacienda en su comunicación de remisión de la propuesta, en la que advierte que “es necesario trabajar sobre otros elementos de un sistema de tarifas para el Sistema General de Seguridad Social en Salud”, dado que el manual que se propone es sólo un componente de dicho sistema, el cual debe permitir que se cumplan “los propósitos de calidad de la atención a la población y de protección y promoción de los recursos humanos del SGSSS; factores que inspiran las normas sobre regulación de tarifas y que han sido minuciosamente explicitados en las sentencias de la Corte Constitucional”. Ante esta perspectiva, consideramos que aunque la propuesta reconoce e incorpora temas señalados reiterativamente, aún no lo hace en la medida y proporciones necesarias para que genere cambios sustantivos y positivos, y no toca otros Fundamentales para el logro de objetivos y la aparición de efectos negativos. Por tanto, consideramos necesario volver a discutir estos asuntos con los Ministerios de Protección Social, Hacienda y representantes de los distintos actores, con el fin de llegar en el corto plazo a acuerdos que permitan tomar las decisiones más adecuadas para todos sin más dilaciones”.   Más información... Un manual tarifario para depurar... ¿O para desechar? 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