“Necesitamos gremio con poder político y poder político con poder gremial” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Para el doctor Stevenson Marulanda, presidente del Colegio Médico Colombiano, “el debate sobre las tarifas oficiales 'razonables' para la contratación de EPS con IPS para prestar servicios de salud a la población asegurada, es un asunto de poder y de intereses. Poder de negociación del que carecemos en absoluto los profesionales de salud de esta generación. En esta confrontación hay dos grandes grupos de intereses: aseguradores -EPS- a quienes convienen tarifas bajitas, prestadores -clínicas, hospitales y profesionales- a quienes les interesan tarifas altas. El poder de las EPS es infinitamente superior al de los prestadores. Y el poder de los prestadores es infinitamente superior al de los profesionales. El resultado obvio de este ejercicio de poderes es tarifas miserables, no desagregadas del valor total de la prestación, y pago pésimo al profesional, ya sea por horas estrictamente trabajadas y vigiladas, ora por salarios denigrantes, ora por contratación a destajo o por cooperativas inescrupulosas”. El doctor Marulanda cuestiona: “¿Por qué los médicos no tenemos ningún poder de negociación? Por varias razones: La primera y más importante, porque somos muchos. En Colombia la salud y la educación funcionan en economía de mercado libre, sin control: a mayor oferta menor precio. Las especialidades con menos egresados o más demanda tienen ingresos muy superiores a las que tienen muchos egresados o menos demanda. Mire a los 'pobres' médicos y cirujanos generales: son muchísimos y “malpaguísimos”. A odontólogos, bacteriólogos, terapeutas y enfermeras les va peor. La segunda: No hay conciencia colectiva de gremio, reina la desconfianza, la atomización, el individualismo, la desesperanza, el resentimiento, la resignación, el rebusque, el sálvese quien pueda. No hay liderazgos fuertes porque no ha habido solución real a tantas necesidades”. Por esto, propone: “¿Cómo fortalecemos el gremio? Entre otras cosas, haciendo valer la Ley 1164/07 o de Talento Humano, que respecto de las tarifas señala que 'el Consejo Nacional del Talento Humano en Salud dará concepto técnico al Ministerio de la Protección Social sobre la definición del Manual de Tarifas Mínimas… debiendo garantizar, entre otros, el equilibrio entre el mercado de servicios, de la UPC y el respeto y la autonomía profesional'. El doctor Marulanda señala que allí “el espìritu de la ley trata de conciliar cosas irreconciliables: el mercado con la autonomía profesional. Podría decirse que este deber ser fue un triunfo de nuestras organizaciones gremiales; sin embargo, sabemos de sobra que todos los días las prácticas mercantiles avasallan inmisericordemente la autonomía profesional”.   Más información... Un manual tarifario para depurar... ¿O para desechar? 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