La demorada y desatendida reglamentación de la Ley 1438 “Gobierno está encartado con reglamentación de la 1438”: Aesa Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co “Las expectativas del desarrollo de la Ley 1438 no se han cumplido. En la tímida reglamentación del Ministerio de la Protección Social, el único avance que ha salido a la luz pública es el giro directo de recursos para el régimen subsidiado”, dijo Luis Alberto Martínez, director de la Asociación de Empresas Sociales del Estado de Antioquia -Aesa-. Indicó que “en la mesas de trabajo con el Ministerio para la reglamentación, sólo se nos mostró un proyecto de decreto que está en la oficina jurídica y trata de reglamentar los Comités Técnico-Científicos (CTC) y Juntas Técnico Científicas (JTC), lo cual pone más trabas jurídicas y administrativas a la atención integral de la población. La autorización de un medicamento o servicio excluido del plan de beneficios pasará por el CTC de la EPS, y pertinente o no, pasará a una JTC de la Supersalud, y ella decide si se le cubre el servicio con cargo a la UPC, o si se recobra al Fosyga o a otra fuente de financiación”. Y explicó: “Lo preocupante es que se abra también un listado de medicamentos, intervenciones y procedimientos que al no estar incluidos en el plan de beneficios, tampoco serán financiados por el sistema ni por Fosyga. La gran inquietud es: ¿quién los va a cubrir? Y la respuesta lógica es: el usuario con su patrimonio, sus activos… De algún modo, se revive la Emergencia Social, donde había un decreto igualito; a no ser que se quiera que el prestador público o privado que tiene el paciente en Cuidados Intensivos o Especiales, u hospitalizado, absorba una deuda más en sus estados financieros”. Anotó que el decreto menguará el uso de la tutela, enredando al usuario en la trama de CTC y JTC para definir mediante una negación, si le cubren o no su tratamiento. “Vemos muy encartado al gobierno -afirmó Martínez- con otras decisiones delimitadas en la Ley 1438, que no se atreve a reglamentar. Esperamos que reglamenten los componentes de Atención Primaria en Salud, Planes Decenales de Salud, Redes Integradas de Servicios de Salud, que siendo elementos propios de un sistema de salud con un Estado garante directo del derecho a la salud, será difícil implementarlos en un sistema sobre la base conceptual de compraventa de servicios, de mercantilización del derecho. Será difícil atenuar las diferencias entre un sistema y otro”. Reglamentación hecha no llega ni al 20% Agregó el vocero de Aesa: “Vamos a cumplir un año de promulgada la norma y siguen pendientes de reglamentación la evaluación de gerentes de hospitales, el Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud -Fonsaet- (para hospitales públicos). El ministro Mauricio Santa María dijo que hay $50.000 millones: con esto se podría menguar en algo las dificultades de los hospitales públicos, pero no se ha reglamentado. Sentimos que no hay Ministerio, y al terminar por fin la interinidad, confiamos en que ahora sí tome decisiones en firme, para aprovechar las oportunidades que plantea la 1438. La política del talento humano debía salir en octubre, la pertinencia de calidad en la formación del talento humano, la Política Farmacéutica Nacional (mediante un documento Conpes) en agosto y apenas está en foros, recogiendo información; falta la negociación de medicamentos, insumos y dispositivos médicos, la desconcentración de Supersalud era en septiembre, siguen pendientes procedimientos de intervención forzosa administrativa”. “Esperamos reglamentación de Atención Primaria en Salud, Planes Decenales, Redes Integradas de Servicios, Fonsaet, Política Farmacéutica, Supersalud, Instituto de Tecnologías…”. Luis Alberto Martínez. Y agregó: “El grueso: la conformación de las Redes Integradas de Servicios debía estar en julio de 2011 y su articulación en agosto; la evaluación de gerentes debe hacerse en diciembre; la eficiencia y transparencia en la contratación, adquisiciones y compras de las ESE, debía salir en octubre; la determinación del riesgo en las ESE y la adopción de un programa de salvamento fiscal y financiero, en mayo… Si midiéramos al Ministerio por ejecución del cronograma que elaboró él mismo, no llega ni a un 20%”. Y concluyó que el Acuerdo para la Prosperidad del sector salud y el Plan Estratégico son más bien de tipo político y junto con la Ley 1450 (Plan Nacional de Desarrollo), supeditada al reglamento, deben articularse con las demás normas. Cuestionó la excesiva importancia que da el sistema al rol de las EPS, “actor que parece no tiene futuro por cuanto hoy no tiene presente” en el aspecto financiero, problema mayor, pues quienes deben administrar los recursos que son públicos -las EPS- no lo están haciendo bien.   Más información... Ley 1438: sin reglamentar... Luego de que el 19 de enero de 2011 se expidiera la Ley 1438 que introduce ajustes al sistema de salud, el gobierno presentó un cronograma de reglamentación de 72 artículos (casi el 50%). El Ministerio de la ... “Avances” del Ministerio en reglamentación de la 1438 Juan Pablo Toro Roa, asesor del Ministerio de la Protección Social y coordinador general de la reglamentación de la Ley 1438/11, expuso a EL PULSO el estado actual del proceso: “Hemos avanzado... 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