Sistema de salud colombiano: entre nuevos ajustes o su desmonte “El aseguramiento, responsabilidad pública” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co “El aseguramiento en un sistema obligatorio de seguridad social, a diferencia de uno privado voluntario, debe ser en esencia una responsabilidad pública”, planteó el director de la Fundación Santa Fe de Bogotá, Juan Pablo Uribe. Y señaló: “El país requiere con urgencia medida estructurales que resuelvan la profunda, crónica y aguda crisis del sector salud, que permitan funcionar a nuestro sistema, el cual está fracturado en todas sus dimensiones y eso le impide brindar las garantías de protección social a los colombianos. La plata de la salud no llega a su propósito central: más y mejor salud; los desequilibrios financieros son profundos, insostenibles y afectan a todos los actores, la calidad no se reconoce, la protección financiera de las familias se debilita día a día, abundan la desconfianza y los escándalos de corrupción, la regulación es reactiva, tardía e ineficiente, y lo más grave: nadie conoce el rumbo que seguimos”. Uribe estimó como imperativo estructural evolucionar, conservando las bases fundamentales que son las mismas en todos los sistemas: equidad, solidaridad, libertad de elección, participación público-privada con responsabilidad y evaluación del desempeño, con el ciudadano como eje y razón del sistema, con participación educada, promoción de la salud y prevención de las enfermedades, atención humana, digna, segura y de calidad. Pidió una reforma de los mecanismos de financiación, que recupere los recursos para invertirlos (no para gastarlos) en mayor salud y bienestar de la población, y sin derivarlos a otros usos. Dijo que está probado que la multiplicidad de intermediarios es costosa y no compite para mejorar la calidad. El director de la Fundación criticó una malentendida gestión del riesgo y abogó por una buena representación de los asegurados, con garantía de eficiencia en la compra de servicios, a la cual el sector privado puede contribuir, pero encaminada a los objetivos públicos del sistema y con evaluación permanente de su rumbo. Planteó que en un país heterogéneo rural y urbano, de grandes y pequeñas ciudades, donde un único modelo de salud no puede dar respuesta a todas las demandas de la población, se requieren varias formas de organizar los servicios públicos, para atender mejor sus necesidades reales. Y señaló: “Dentro de las EPS hay muchas que han generado un buen aporte a la gestión del riesgo correcta, y a la compra de servicios para el objetivo público integral. El sector no puede seguir sosteniendo la creciente integración vertical que transformó y distorsionó el modelo original y lo hizo perder sus objetivos públicos”. Recomendó examinar los múltiples modelos de aseguramiento nacional y señaló entre sus opciones la de algunos países del sureste asiático: contratar, bajo modelos de aseguramiento público, una figura de gerente-asegurador que responda por la contratación efectiva de una red de prestación de servicios y supervisa los resultados, con unos ingresos fijos por la representación de los asegurados, y otros variables en función de mejores resultados en salud.   Más información... Sistema de salud: ¿cambio o fuera? El sistema de salud colombiano está en jaque. 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