Sistema de salud colombiano: entre nuevos ajustes o su desmonte Sistema de salud con equidad pide Fedesalud Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co “Nadie en Colombia tiene la respuesta exacta a cómo se debe cambiar el sistema, pero todos estamos seguros de que se debe cambiar”, expresó Félix Martínez, presidente de Fedesalud. Explicó: “El país está en mora de dar una discusión profunda nacional con todos los estamentos, sobre la reforma que se necesita, no para otra 'reformita' como las de las leyes 1122 y 1438, sino para estudiar a fondo el sistema de salud que quiere el país para los próximos 30, 40 o 50 años”. Indicó que esa discusión no debe versar sobre los intereses coyunturales de EPS, IPS, de gremios, médicos o empresas farmacéuticas, etc., pues así no hay análisis de fondo de la situación colombiana, y postuló que el nuevo sistema de salud debe funcionar sobre los principios fundamentales como la equidad: que todos paguen en la medida de sus posibilidades (el agropecuario y la construcción, entre otros, no aportan a la seguridad social), tanto quien contrata como quien recibe, y ampliar el régimen de contribuciones a 80 ó 90%, no a 40% como es hoy: “Primero es unir los recursos, segundo acabar con el problema que generó la Ley 100: que quien financia no modula”. Llamó a regular desde el Estado y desde el Congreso, el tamaño del gasto en salud: “Quien financia el fondo nacional, debe regular las tarifas para evitar desangres como los de nuestro libre mercado”. Dijo que una separación entre salud y seguridad social sería un gran riesgo para los trabajadores, una gran población pasaría a la vejez sin seguro, con gran riesgo financiero para el Estado. Advirtió que según varios estudios, si el trabajo no se formaliza en Colombia, el déficit para el Estado será entre 5-6% en los próximos 30 años. Abogó por mayor libertad de los usuarios en la selección de prestadores, y planteó dos opciones para la transición de las EPS, de aseguradores a administradores y organizadores de los servicios de salud: unos agentes regionales que administren la organización de pagos, o unos agentes privados que administren los servicios, sin manejar los dineros: “En este momento el sistema es esquizofrénico: por un lado habla de Atención Primaria en Salud, de promoción y prevención, y por el otro, gasta todo el dinero en el negocio de hospitales de altísima tecnología. Debe volverse a los hospitales básicos, que atiendan una fractura, un niño enfermo, una cesárea, todo lo que la gente necesita cada día. El país debe 'des-hospitalizar' la salud pública, recuperar las direcciones territoriales de salud para una prevención adecuada, y disminuir los riesgos que hoy afectan la salud de los colombianos”.   Más información... Sistema de salud: ¿cambio o fuera? El sistema de salud colombiano está en jaque. En una situación que no es nueva en el país ni exclusiva en el mundo, el sistema espera la jugada que lo salve o lo hunda. Y la apuesta es alta: de un lado la bolsa de... 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