Sistema de salud colombiano: entre nuevos ajustes o su desmonte “Defensores del sistema de salud se tapan los ojos ante el desastre” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co “A quienes ponen en duda la evidencia del desastre del sistema de salud, incluso colegas a quienes aprecio y respeto, hay que decirles que no tienen objetividad para reconocer los hechos: la evidencia es tan profunda, extensa y documentada, que no sé como la niegan”, declaró a EL PULSO Francisco Yepes Luján, director de postgrados de Administración de la Salud en la Universidad Javeriana e investigador de Assalud, al referirse a la defensa del sistema que hacen varios expertos en carta enviada al presidente Santos. Precisó el investigador: “En un punto básico insisten el gobierno y otros estamentos: que el sistema es un éxito porque aumentó las coberturas de aseguramiento casi al 100% de la población, pero se tapan los ojos al no ver que ese carnet no garantiza el acceso a los servicios de salud, hay rechazo y maltrato en los mismos, y deterioro en indicadores importantes de salud. Ignoran el resto de la información, incluso cifras del propio Ministerio de Salud, se tapan los ojos y hacen interpretaciones que uno no entiende de dónde salen. Segundo punto: he oído al exministro Diego Palacio y a esos investigadores, que como siguió disminuyendo la mortalidad infantil, el sistema es una maravilla. El británico Thomas McEwen, autor de libros sobre salud pública, mostró cómo bajaban las cifras de mortalidad en Inglaterra y en el mundo desde el siglo XVIII (mucho antes de los antibióticos y otros grandes descubrimientos de la medicina), no por los servicios médicos que nada hacían, sino por mejorar la nutrición de la población, la salud ambiental, el agua potable… La mortalidad infantil disminuye con reforma o sin ella: lo que ellos dicen es una falacia, no lo pueden atribuir al sistema. Un funcionario del Ministerio de Salud de Brasil comparó la reforma colombiana con la brasileña en su tesis de maestría de la Universidad de Yale, y mostró que en Brasil la reforma no mejoró ni deterioró los índices de salud, y que en Colombia ganaron mucho menos de lo que deberían haber ganado”. Agregó el ejemplo de Estados Unidos, el país del mundo que gasta más en salud y a la vez tiene uno de los peores sistemas del mundo: “Todos sabemos que en Colombia, por investigaciones de la Procuraduría General de la Nación y la Contraloría, que la plata se la han robado, han hecho facturación doble y cobrado por personas muertas; luego, el argumento del gasto en salud es insostenible y nada explica”. “El Plan Decenal para Control de la Tuberculosis, de OPS, con cifras incluso del mismo Ministerio,clasifica a Colombia entre los países en peorescondiciones de salud de las Américas, en el mismo grupo de Haití”. Dr. Francisco Yepes Invocó los estudios de la Defensoría del Pueblo sobre negaciones de servicios incluidos en el POS, por las EPS, las cuales obligan a las personas a acudir a las tutelas y reciben, a más del pago anticipado por los servicios, el producto de los recobros; asimismo, los estudios de Rubén Darío Gómez de la Facultad Nacional de Salud Pública de la U. de Antioquia sobre mortalidad prevenible en Colombia, que calificó de irrebatibles; y la investigación conjunta de dicha Facultad, la UIS y la Procuraduría General de la Nación, dirigida por Gloria Molina, donde señala los dilemas éticos de los médicos y del personal de salud, obligados a negar servicios e incluso a falsear historias clínicas; y finalmente, los estudios de Assalud con la Universidad del Rosario, los cuales revisan más de 100 publicaciones de estudios en Colombia: “Ellos indican algunas cosas buenas del sistema, no todo es malo, pero también los malos resultados. Un documento oficial de OPS -el Plan Decenal para el Control de la Tuberculosis- con cifras incluso del mismo Ministerio, clasifica a Colombia entre los países en peores condiciones de salud de las Américas, en el mismo grupo de Haití, aunque el entonces ministro Diego Palacio no lo quiso aceptar”. El dirigente universitario dijo que un nuevo sistema no regresaría a lo que había antes de la Ley 100, mantendría muchos logros positivos del actual, pero cambiaría hacia el pleno reconocimiento de la salud como derecho fundamental inalienable, prestada por el Estado y no por entes comerciales con ánimo de lucro, sin excluir la participación del sector privado pero sin aceptar su predominancia. Estimó razonable el esquema de financiación vigente (cotización de empleados y empleadores, combinada con recursos públicos de impuestos generales), pero eliminando la intermediación comercial en la prestación de los servicios y con énfasis en la Atención Primaria en Salud.   Más información... 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