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Hospital
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La
Oficina de Garantía de la Calidad del Hospital Universitario
de San Vicente Fundación, fundada en 1995, fue la primera
de su tipo en Colombia; pero incluso desde antes de la Ley 100
en 1993, norma que establece la garantía de calidad en
el servicio de salud, en el Hospital ya se forjaba la cultura
de la calidad en la atención al paciente, con el diseño
y la aplicación de altos estándares. Hoy sigue
siendo un modelo en el país, especialmente para instituciones
de alta complejidad.
La epidemióloga Luz Marina Quiceno, jefe de la Oficina
de Garantía de la Calidad, hizo un recuento de la trayectoria
de esta dependencia y resaltó la importancia de |
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una
excelente atención con calidad, mediante la motivación
continua al personal médico y asistencial para dar una
correcta atención a cada paciente.
Esta oficina además coordina el trabajo que busca obtener
las más altas calificaciones en calidad de la atención,
cumpliendo los requerimientos legales del gobierno y la Supersalud.
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La calidad de la atención
del Hospital Universitario de San Vicente Fundación
fue reconocida en 2010 con la Acreditación en Salud,
y la ubicación en el puesto 18 del Ranking de Calidad
Hospitalaria de la revista “América Economía”,
entre los 35 mejores hospitales de en Latinoamérica;
en 2011 ocupó el puesto 17 entre 45.
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Prueba
de este trabajo es la obtención de la Acreditación
en Salud en 2010, certificación del cumplimiento de los
más altos estándares de calidad en salud en Colombia,
y la clasificación en 2010 del Hospital Universitario
de San Vicente Fundación en el puesto 18 en el Ranking
de Calidad Hospitalaria de la revista “América Economía”,
que evaluó los 35 mejores hospitales y clínicas
en Latinoamérica; en 2011 ganó una posición
en ese ranking y se ubicó en el puesto 17 entre los 45
mejores hospitales.
Para Luz Marina Quiceno, el principal logro es tener un soporte
sólido y verificable de la evaluación de la calidad
asistencial y de auditoría, con indicadores sistemáticos
y permanentes que muestran los niveles de calidad que se ofrece
a los pacientes. |
Un trabajo
continuado
por la “Garantía de Calidad” |
Antes de 1976, en
el Hospital Universitario de San Vicente Fundación ya
se trabajaba en calidad. Ese año se creó el Comité
de Infecciones, al parecer el primero de su tipo en el país,
para la prevención y control de infecciones hospitalarias.
En 1995 el doctor José Humberto Duque empezó a
estructurar una propuesta, en 1995 crea la Oficina de Garantía
de la Calidad, y en 1997 inicia el Sistema de monitorización
de la evaluación de la calidad asistencial y el monitoreo
de eventos adversos como indicadores centinela.
Según Luz Marina Quiceno, esta oficina fue pionera en
Colombia porque el Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad en Salud sólo se estructura en el país
en 2002: “Antes sólo teníamos requisitos
esenciales, que pretendían definir requisitos mínimos
para que las instituciones de salud pudieran funcionar y recibir
la autorización de funcionamiento”. La información
era escasa y el doctor Duque se documentó en la Fundación
Avedis Donabedian, de España, de la cual trajo documentación
para crear la Oficina de Garantía.
El trabajo comenzó con grupos focales del personal de
enfermería, identificando problemas de atención
y propuestas de mejoramiento. En 1997 se inició la monitorización
de la satisfacción de usuarios, hoy |
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convertida en Área de
Servicio al Cliente; también se dio inicio al Sistema
de quejas y reclamos, y se implementaron otros indicadores.
En 1999 se empezó a evaluar la calidad de la historia
clínica, la auditoría médica y la mortalidad,
identificando factores prevenibles, la “mortalidad institucional
probablemente evitable”.
En 2001, las epidemiólogas Ángela Arroyave y Luz
Marina Quiceno crearon programas de vigilancia epidemiológica
y reacciones adversas a medicamentos y a transfusiones, y se
inició al programa de Farmacovigilancia y el seguimiento
a la estancia prolongada, con un modelo que hoy retoma el Ministerio
de Salud para el país. |
La implementación de estos
sistemas incluía la documentación y fundamentación
teórica, elaboración de protocolos, socialización
con el personal, seguimiento y generación de informes;
así se moldeó el sistema de auditoría y
medición de calidad asistencial. Desde 1999 se crearon
los Grupos de mejoramiento por áreas, integrados por
trabajadora social, jefe del departamento, coordinadores de
enfermería, administrador y alguien de la Oficina de
Garantía de la Calidad: el grupo revisaba indicadores
y establecía planes de mejora.
En 2001 se inició el montaje del Sistema de Gestión
de la Calidad, en coordinación con la Oficina de Gestión
de la Calidad, basado en las normas de calidad ISO. Ese año
también se implementó un aplicativo electrónico
de notificación voluntaria de eventos adversos hospitalarios,
que facilita el reporte mensual desde cada sala, lo que facilita
el manejo de información y la respuesta inmediata a los
reportes generados. Y en 2001 se establece el Sistema Obligatorio
de Garantía de la Calidad en Salud, con los componentes
Sistema de Información, Sistema Único de Habilitación,
Sistema Único de Acreditación y el Programa de
Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad -Pamec-.
En 2006 se inició el reporte de indicadores obligatorios
ante la Supersalud, que alimentan el Sistema de información
del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en
Salud. La Súper los envía al Ministerio de Salud,
que los publica en la página del Observatorio de Calidad
donde pueden ser consultados por los usuarios y el público
en general.
Mejoramiento de la calidad asistencial
En 2006 se integraron las tres áreas de trabajo
en calidad y se denominaron Proceso de Mejoramiento de la Calidad
Asistencial, que integró todos los lineamientos, homologó
conceptos sobre eventos de notificación e indicadores,
sistematizó y digitalizó procesos, y avanzó
en información y socialización de la misma, enseñando
al personal qué era un indicador, para qué servía
y cómo se interpretaba; también se establecieron
niveles de comparación, con límites del comportamiento
histórico de cada indicador y definición de zonas
de aceptación, rechazo o alerta. Para que la mayoría
de las personas tuvieran acceso a la información, ésta
se dispuso en los servidores del Hospital, de manera que estuviera
disponible en todo momento, dando así un gran paso en
su divulgación.
Por la Acreditación en Salud
Otro trabajo importante adelantado desde 2006, fue la
revisión de los nuevos requisitos que debía cumplir
la institución bajo el Sistema Único de Habilitación
y de Acreditación. El Hospital decide no seguir con las
normas ISO, sino implementar el proceso de Acreditación
en Salud, bajo estándares nacionales. Se inició
la fase preparatoria del proceso de acreditación, se
revisaron estándares de auto-evaluación y se crearon
grupos de trabajo. Ese proceso continuó hasta 2009, año
en el que el Hospital recibió la visita de evaluación
del Icontec, que le otorgó la certificación de
Acreditación en Salud en 2010, constituyéndose
en la más grande institución de alta complejidad
acreditada en el país.
También en 2010, el Hospital recibió el Premio
a la Calidad de la Gestión en Salud - Ciudad de Medellín
en categoría Plata, con un enfoque centrado en la seguridad
del paciente, uno de los componentes más importantes
del trabajo de la Oficina de Garantía de la Calidad.
Es importante anotar que en 2010 se incorporó el área
de Epidemiología Hospitalaria, por lo que cambia el nombre
a Oficina de Garantía de la Calidad y Vigilancia Epidemiológica.
Y en 2011 se implementó el nuevo Sistema de información,
desarrollos que hacen más ágil y eficiente el
manejo de información de eventos adversos. |
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