Colapso de urgencias en Colombia: bomba de tiempo del sistema de salud Congestión en urgencias de IPS Universitaria en Medellín, Cúcuta, Apartadó y San Andrés Luisa Fernanda Rodríguez Jaramillo - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Alta afluencia de pacientes mantiene el servicio de urgencias de la IPS Universitaria en las sedes de San Andrés, Apartadó, Medellín y Cúcuta (en convenio con la Universidad de Pamplona), mientras que en la de Barranquilla ocurre lo contrario. Camino Universitario Distrital “Adelita de Char”, Barranquilla. Administra: IPS Universitaria El director de la IPS, Jaime Poveda, explicó que en 'La Arenosa' hay alta demanda en los 12 servicios de urgencias de la IPS, pero se ha estabilizado y disminuyó la afluencia porque se mejoró la oferta de consulta externa y de actividades en hogares, escuelas, guarderías, colegios e instituciones comunitarias donde se puede llegar con el programa de Atención Primaria; no obstante, el servicio de urgencias tiene momentos significativos de congestiones. Caso contrario ocurre en las otras sedes, donde la aglomeración es muy alta, porque las EPS y demás actores del sistema no ofrecen oportunamente la atención ambulatoria programada y terminan congestionando los servicios de urgencias. Indicó Poveda: “Logramos descongestionar los servicios de urgencias de la Clínica León XIII en Medellín con una estrategia compleja, grande, en la que teníamos que mover la cama hospitalaria durante las 24 del día; es decir, nosotros generamos egresos incluso en horas de la noche si las condiciones sociales lo permiten. En la medida que vamos moviendo la cama, los pacientes que están en las camillas de urgencias van subiendo a la cama hospitalaria, al quirófano, a hacerse los exámenes que necesitan”. Pese a la alta rotación, hay momentos en que son excesivamente demandadas las urgencias cuando las relaciones entre las EPS se ponen difíciles o no hay buena oferta de consulta externa, lo que repercute en impacto negativo al servicio. Esta situación se da en San Andrés y Apartadó, señaló el directivo “En la medida en que nos llegue oportunidad de trabajo, tenemos que mover los instrumentos, en este caso las camillas de urgencias, quirófanos, ayudas diagnósticas y camas hospitalarias. Estamos centrados en eso”. Igual ocurre cuando hay intervenciones o liquidaciones de EPS y demora en pagos de estas entidades; servicios que prestan las IPS se restringen o se cierran, y en consecuencia los pacientes van a urgencias, ya que no se puede parar la atención por la gran responsabilidad social, independiente de las deudas y el cumplimiento de contratos. El director de la IPS indicó que a finales de 2012 y 2013 hubo muchos momentos de congestión porque varias EPS entraron en proceso de intervención y liquidación. “El servicio de urgencias es el termómetro que tiene el sistema de salud, allí se reflejan los líos de pagos, administrativos, del modelo de atención, etc.”. Dr. Jaime Poveda También se presentaron cambios importantes, por ejemplo, cuando mucha población llegó a Comfama: “La entrega de Cafesalud a Comfama causó represas y la aparición de Savia Salud generó situaciones que se han ido normalizando, pero sí hubo momentos muy difíciles en que la demanda multiplica por 2, por 3, por 4 la capacidad de respuesta en el caso de Medellín. El servicio de urgencias es el termómetro que tiene el sistema, allí se reflejan los líos de pagos, administrativos, del modelo de atención, etc.”. Casos frecuentes En la IPS Universitaria se tipificaron los casos de urgencias según la región. La accidentalidad de tránsito en jóvenes y en el hogar de ancianos (como caídas por escaleras o en los baños) tienen importante demanda. En Medellín los casos más frecuentes son los relacionados con cáncer, enfermedades metabólicas y vasculares, y el EPOC. En Barranquilla es una mezcla de problemas: la atención de amenaza de aborto y del parto es bien significativa, y urgencias infantiles sobre todo por problemas respiratorios y accidentes. Esos casos también se presentan en Apartadó y San Andrés. Asimismo, según la época del año y del día de la semana, es la afluencia de pacientes a urgencias. Los viernes y particularmente los sábados hay mayor accidentalidad; el Día de la Madre por mucha riña e intentos de suicidio. En temporada navideña, pero en especial la noche del 24 de diciembre para amanecer el 25 y la del 31 para amanecer 1º de enero. En Medellín los problemas de orden público por manifestaciones y confrontaciones entre la policía y grupos de manifestantes, donde con frecuencia hay lesionados por agresiones con bombas Molotov, problemas oculares y respiratorios por uso de gases lacrimógenos, aumentan la demanda importante de urgencias. Para dar solución a la congestión por exceso de pacientes que no requieren ese servicio, en Medellín se quiere replicar el proyecto “Florecer” del barrio Las Flores, de Barranquilla. Allí, con una articulación interinstitucional, las empresas de turismo, hoteles, la Alcaldía, varios ministerios, la Secretaría de Salud Distrital, universidades y algunas EPS del régimen subsidiado y contributivo, así como la IPS Universitaria, identifican factores de riesgo, factores protectores y frentes de desarrollo social y económico para generar estilos de vida saludable alrededor de información que reciben los usuarios del sistema de salud, dirigida a pobladores, estudiantes y trabajadores de la zona. Se busca extender el programa a los barrios Sevilla, Chagualo, Prado Centro y Jesús Nazareno en Medellín, para lograr un impacto positivo en el uso racional de servicios de urgencias. Inicialmente están en el proyecto la Universidad de Antioquia, la IPS Universitaria,y las EPS Coomeva y Sura.   Más información... Urgencias en Colombia: la prolongada agonía de un sistema La crisis de los servicios de urgencias en algunas ciudades capitales de departamento en Colombia, ligada a la crisis de la red hospitalaria pública que se vive en todo el país y a la falta de gestión del riesgo... Pese a esfuerzos, no mejoran urgencias en Hospital Universitario de Santander Pese al mejoramiento en infraestructura física y aumento de personal, el servicio de urgencias del Hospital Universitario de Santander (HUS) admite para observación entre 60 y 70 pacientes diarios, y mantiene una... “Derecho a la salud se sigue vulnerando en las ESE de Bogotá”: Defensoría Falta de pago de las EPS; insuficiencia de la Red de Prestadores de Servicios, de capacidad instalada y de recurso humano; y desconocimiento de la Carta de Derechos y Deberes de los Usuarios en los servicios... Explosión de urgencias en Bogotá por carencias, déficits y debilidades del sistema de salud En 2013 se realizaron 95.158 consultas de urgencias más que en 2012 en los hospitales públicos de Bogotá, cifra que equivale a un incremento del 10%, informó la Secretaría Distrital de Salud. ... Ambulancias de Bogotá son policlínicas móviles En Bogotá, muchos hospitales retienen las ambulancias con los pacientes de urgencias ante la falta alarmante de camillas, según lo informó a EL PULSO el coordinador del Número Único de Seguridad y ... En Bogotá se viaja más en ambulancia que en bus En urgencias médicas y de todo tipo, Bogotá es una ciudad en emergencia permanente y creciente. Por momentos, sus habitantes viajan más en ambulancia que en bus. En 1997, la Secretaría de Salud... Urgencias en Medellín bajan por un lado y suben por el otro “Entre 2011 y 2013 hubo una leve disminución de las urgencias en las 10 unidades hospitalarias de Metrosalud en Medellín, al pasar de 290.000 urgencias en 2011 a 276.600 en 2012 y a 268.000 en 2013”... Aumentan urgencias en el Hospital General de Medellín 17.175 consultas por urgencias atendió el Hospital General de Medellín “Luz Castro de Gutiérrez” en los primeros 4 meses de 2014, con aumento de 108% en relación con igual período de 2013, informó a EL... Urgencias en Barranquilla, sin congestiones en los últimos años Aunque el servicio de urgencias de la red pública hospitalaria en muchas ciudades se mantiene congestionado, en Barranquilla esto no sucede hace unos 6 años, gracias a la aplicación de varias ... Congestión en urgencias de IPS Universitaria en Medellín, Cúcuta, Apartadó y San Andrés Alta afluencia de pacientes mantiene el servicio de urgencias de la IPS Universitaria en las sedes de San Andrés, Apartadó, Medellín y Cúcuta (en convenio con la Universidad de Pamplona), mientras que en la de... Hospital Universitario de San Vicente Fundación “Urgencias: válvula de escape del sistema de salud” “En el primer trimestre de 2014 aumentaron súbitamente en 34% las consultas de Urgencias Adultos (Policlínica) en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación en Medellín, sobre el mismo trimestre... Urgencias en Hospital Infantil de San Vicente Fundación: sobrecupo de 200 a 300% “Un sobrecupo permanente entre 200 y 300% soporta el servicio de urgencias infantiles en el Hospital Infantil de San Vicente Fundación”, informó a EL PULSO el doctor Juan Pablo Guerrero Quintero, jefe de... Los niños, los más perjudicados en urgencias de Manizales El cierre de la Unidad de Urgencias del Hospital Infantil Universitario Rafael Henao Toro provocó una contingencia en Manizales, pues la transformación organizacional hace que los pacientes sean ... “Falta articulación entre prestadores y administradores del sistema de urgencias” El servicio de urgencias del Hospital Universitario del Valle en Cali es uno de los más congestionados del país: allí llegan pacientes tanto de la ciudad como remitidos de los distintos centros hospitalarios del... Tope de urgencias en Bucaramanga se mantiene constante Según las frecuentes evaluaciones del equipo técnico de la Secretaría de Salud de Bucaramanga, el servicio de urgencias de la red pública hospitalaria se mantiene en un tope constante, informó Liliana ... “Debemos dar al usuario más opciones en urgencias”: Salud Total La congestión y mal funcionamiento de los servicios de urgencias son problemas de infraestructura, de capacidad instalada, de acceso y cultura, según el presidente de Salud Total EPS, Luis Guillermo Vélez ... En Cartagena: congestiones de urgencias superan 100% de capacidad instalada De los 13 centros asistenciales de primer nivel de Cartagena, sólo dos son del régimen contributivo y tienen poca capacidad resolutiva, lo que causa mayor demanda en el segundo y tercer nivel de atención... Alud de quejas en Supersalud por desatención de urgencias Un total de 3.345 peticiones, quejas y reclamos relacionados con irregularidades en atención de urgencias en Colombia, recibió la Superintendencia Nacional de Salud en 2013. El Superintendente Delegado para ...