Colapso de urgencias en Colombia: bomba de tiempo del sistema de salud Hospital Universitario de San Vicente Fundación“Urgencias: válvula de escape del sistema de salud” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co “Nos llaman para que recibamos pacientes muy complejos que nadie recibe, pero tenemos la capacidad copada con hospitalizados de primero o segundo nivel. En 2013 atendimos 69.000 pacientes en urgencias: 38.000 adultos y 23.000 niños, 5.000 en urgencias obstétricas y 1.000 oftalmológicas”. Dr. Diego José Duque “En el primer trimestre de 2014 aumentaron súbitamente en 34% las consultas de Urgencias Adultos (Policlínica) en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación en Medellín, sobre el mismo trimestre de 2013, algo que no veíamos en los últimos 5 años, generando una congestión total de la Policlínica”, informó a EL PULSO el jefe de este servicio, doctor Diego José Duque Ossa. Urgencias del Hospital Universitario de San Vicente Fundación, mayo 20 de 2014. Foto: Rodrigo Peláez “Como nuestra política es de puertas abiertas, atendemos todos los pacientes, y tenemos índices de atención inicial superiores a 300 y 400% de nuestra capacidad”. Dr. Diego José Duque La carencia de una regulación municipal para el manejo de las urgencias, las trabas de las EPS para el acceso a atención electiva, la capacidad copada y otras insuficiencias, explican la situación, precisó el doctor Duque: “Antes veíamos unos 3.500 adultos al mes en urgencias, hoy atendemos más de 4.000 pacientes adultos al mes, y entre 1.953 y 2.344 niños. En el año se atienden entre 35.000 y 40.000 urgencias de adultos y 15.000 - 20.000 de niños”. Indicó que entre las causas más frecuentes de urgencias en adultos sigue siendo significativo el trauma (accidente de tránsito fortuito o laboral, por violencia, etc.), pero cada vez hay más pacientes con patología de medicina interna descompensada: enfermos crónicos, diabetes, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica -EPOC-, complicaciones de hipertensos mal controladas, etc. Anotó que San Vicente sigue siendo el centro de urgencias de mayor experiencia y que mejor maneja el trauma en Medellín y en Colombia. La relación es, más o menos, de casi 60% de pacientes con enfermedad crónica y 40% por trauma, fenómeno gradual que creció en los últimos 4 o 5 años. “Antes veíamos unos 3.500 adultos al mes enurgencias, hoy atendemos más de 4.000 pacientes adultos al mes, y entre 1.953 y 2.344 niños. En el año se atienden entre 35.000 y 40.000 urgencias de adultos y de 15.000 a20.000 urgencias de niños”. Dr. Diego José Duque Aludió a múltiples causas: primera, por mayor interés en el manejo del trauma en Medellín, todos los centros hospitalarios lo atienden, entonces el paciente traumatizado se está dispersando; no así el crónico, pues muchos centros de la ciudad no amplían la atención en igual medida y el paciente da vueltas hasta que lo reciben en unos pocos centros de alta complejidad. Un segundo factor es el aumento mundial de las enfermedades crónicas, de la expectativa de vida y el mayor desarrollo tecnológico. Y agregó: “Un tercer factor son las dificultades de los pacientes en el sistema de salud para acceder a consultas electivas, a entrega de medicamentos e insumos; a la Policlínica llegan muchos descompensados porque no les dieron el anti-coagulante, diabéticos que no les dieron su medicamento, enfermos de cáncer que su EPS no les resuelve dónde atenderlo, y la única puerta de entrada de ellos al sistema de salud, son las urgencias”. Expresó el jefe de la Policlínica: “Los servicios de urgencias de Medellín, incluyendo el nuestro, son la válvula de escape del sistema de salud. En la Secretarías de Salud Municipal (de Medellín) y Departamental (de Antioquia), la regulación es prácticamente inexistente y los entes de control nada pueden hacer; lo que hace el médico de una unidad local es mandar al paciente en una ambulancia o en un taxi a una IPS de tercer o cuarto nivel de complejidad. En un sistema de salud ideal las urgencias funcionarían de acuerdo con niveles de complejidad, en red, o sea, con el paciente en el lugar indicado para su atención. Pero en Colombia los servicios de urgencias se volvieron salas de hospitalización. Cada día amanecen en Policlínica entre 40 y 60 pacientes que deberían estar en una sala de hospitalización. Nos viven llamando para que recibamos pacientes muy complejos que nadie recibe, pero tenemos la capacidad copada con hospitalizados de primero o segundo nivel. En 2013 atendimos 69.000 pacientes en todas las urgencias: 38.000 adultos y 23.000 niños, 5.000 en urgencias obstétricas y 1.000 oftalmológicas”. “En un sistema de salud ideal las urgencias funcionarían de acuerdo con niveles de complejidad, en red, o sea, con el paciente en el lugar indicado para su atención. Pero en Colombia los servicios de urgencias se volvieron salas de hospitalización”. Dr. Diego José Duque Agregó el doctor Duque que esta problemática se le planteó a la Secretaría de Salud de Medellín, la cual brindó apoyo en su momento, pero la situación se salió de todas las manos ante la misma queja de otros hospitales: el aumento de pacientes crónicos descompensados y sin acceso a servicios electivos en sus EPS. Dijo que el flujo de pacientes en urgencias es continuo, pero en diciembre y a mitad de año aumenta la demanda. “Como nuestra política es de puertas abiertas, atendemos todos los pacientes, y tenemos índices de atención inicial superiores a 300 y 400% de nuestra capacidad”, concluyó el jefe de Urgencias del Hospital Universitario de San Vicente Fundación. Consulta en servicios de Urgencias Hospital Universitario de San Vicente Fundación Total comparativo enero-abril 2013/2014 Consulta en servicios de Urgencias Hospital Universitario de San Vicente FundaciónComparativo enero a abril de 2013 - enero a abril de 2014 Consulta en Urgencias en 2013 Hospital Universitario de San Vicente Fundación Hospital Universitario de San Vicente Fundación Consulta en servicios de Urgencias - Enero-abril 2013/2014   Más información... 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