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| Desde hace unos
años se habla en Colombia de la elaboración de
las Guías de Práctica Clínica (GPC), que
cuentan con el soporte del Ministerio de Salud y Colciencias,
y que buscan ser una herramienta para que médicos y pacientes
tengan la mejor información basada en |
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evidencia científica
sobre la enfermedad, su diagnóstico y tratamiento.
El objetivo es elaborar documentos protocolo para que los
médicos de Colombia atiendan a los pacientes con calidad.
La idea del desarrollo de lasGuías se dio luego de la
visita que hizo en 2007 el presidente colombiano, Juan Manuel
Santos, al primer ministro Británico, David Cameron,
quien le comentó que una de las herramientas que más
le servía para tomar decisiones en políticas de
salud, era contar con la agencia NICE (National Institute for
Health and Care Excellence - Instituto Nacional para la Salud
y la Atención de Excelencia), que desarrolla las Guías
de Práctica Clínica en el Reino Unido; cuando
el presidente regresa a Colombia, se empieza a considerar esa
idea.
Las 25 primeras Guías de Práctica
Clínica
En 2008 el entonces Ministerio de la Protección
Social contrató con Colciencias la producción
de la guía macro que sirviera como referencia metodológica
en la elaboración del resto de Guías que se producirán
en Colombia; ésta se terminó en 2010 y para esa
misma época se convocó la realización de
las primeras 25 Guías de Práctica Clínica.
En 2011 se presenta la Universidad de Antioquia para elaborar
la guía de Síndrome Coronario Agudo, cuyo líder
fue el doctor Juan Manuel Senior. Otra guía de Enfermedad
Diarreica Aguda fue coordinada por el doctor Iván Flórez.
En 2011 se inicia el desarrollo de estas Guías que fueron
entregadas entre finales de 2012 y mediados de 2013. Las Guías
ya están publicadas en la web del Ministerio de Salud
(http://gpc.minsalud.gov.co/). |
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“Fuimos pioneros
en Latinoamérica y muchas
partes del mundo en desarrollar Guías de Práctica
Clínica basadas
en evidencia involucrando la metodología AGREII. Eso
nos puso en un
punto muy importante a nivel mundial; estas Guías pueden
ser un
sistema de información para muchos países”.
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Dra. Luz Helena Lugo
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Esta era la primera
experiencia en el país en el desarrollo de este tipo
de productos; sin embargo otros países como Reino Unido,
Canadá y Australia ya las habían implementado.
La médica fisiatra y epidemióloga clínica,
Luz Helena Lugo, coordinadora del proyecto de Guía de
Práctica Clínica de la Universidad de Antioquia,
informa de las novedades del proceso en Colombia: “Fuimos
pioneros en Latinoamérica y muchas partes del mundo en
desarrollar Guías de Práctica Clínica basadas
en evidencia involucrando la metodología AGREII. Eso
nos puso en un punto muy importante a nivel mundial; estas Guías
pueden ser un sistema de información para muchos países,
estamos traduciéndolas al inglés para que puedan
ser consultadas por otros”.
Posteriormente para la elaboración de las siguientes
Guías se creó la alianza CINETS (Centro Nacional
de Investigación en Evidencia y Tecnologías en
Salud), conformada por las universidades Nacional de Colombia,
Javeriana y Antioquia, ya que estas tres instituciones cuentan
con grupos de formación en epidemiología clínica.
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| Bajo esta alianza
se hicieron las Guías gineco-obstétricas y psiquiátricas.
Y el Instituto de Cancerología hizo las guías
para cáncer de mama, estómago, pulmón,
linfomas y leucemias. A finales de 2012 salió otra convocatoria
para elaborar la guía de distrofia muscular y fue ganada
por la Universidad de Antioquia; su elaboración empezó
en 2013 y ya se están entregando sus productos, entre
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los que se encuentran
la sociabilización final de las recomendaciones a mediados
de mayo: se espera que en agosto la guía esté
publicada en el sitio web del Ministerio de Salud. Igualmente,
durante este tiempo la Universidad Javeriana hizo 5 guías
y la Universidad Nacional hizo la guía de artritis reumatoidea.
Asignan Guías de Falla Cardíaca,
Amputados y de Diabetes
El año pasado se llevó a cabo una convocatoria
para un nuevo grupo de guías. En esa oportunidad la Universidad
de Antioquia obtuvo la de falla cardiaca y la de pacientes amputados
y de prótesis; la Universidad Javeriana las guías
de diabetes tipo 1, tipo 2 y gestacional; y la Universidad Nacional
la guía de enfermedad cerebro-vascular. Apenas se está
en el inicio de la elaboración de estos textos.
Varias guías no fueron asignadas porque no hubo propuestas
o fueron de muy pobre calidad; en este grupo se encuentran las
guías sobre hemofilia, desnutrición y una para
manejo odontológico de caries y problemas bucales.
Guías con el “estado del
arte”
Lo importante de la elaboración de estos documentos
es mostrar la evidencia que existe en el tratamiento de las
enfermedades y en los estudios científicos que se encuentran
al respecto, además de que cuentan con una excelente
calidad metodológica que soporta las recomendaciones
que se hacen en las guías.
Otro punto que se destaca es la elaboración de guías
de alta calidad, desarrolladas por un grupo de especialistas
clínicos de diferentes disciplinas, como epidemiólogos
clínicos, salubristas, incluso economistas y bibliotecólogos,
quienes se encuentran en formación continua con profesores
de la Universidad Mcmaster en Canadá, la Universidad
de Miami, la Agencia NICE del Reino Unido, entre otras instituciones. |
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Guías de Práctica Clínica
no son camisa de fuerza
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Una
de las preocupaciones frente a las Guías de Práctica
Clínica es que terminen convirtiéndose en camisa
de fuerza para el médico, violando su autonomía
profesional. La doctora Luz Helena Lugo, coordinadora del proyecto
de Guía de Práctica Clínica de la Universidad
de Antioquia, afirma que ese “es un mito frente a las Guías,
pues se están haciendo en todo el mundo; si usted habla
con un cardiólogo y le pregunta cómo define el
tratamiento, pues él toma guías de otros países
para su diagnóstico”.
En ningún momento la guía reemplaza el arte médico:
es el doctor quien conoce a su paciente, sus condiciones y complicaciones.
La guía lo que hace es presentar a los profesionales
todas las alternativas evaluadas y le dice cuál es la
intervención más efectiva en determinada situación,
todo soportado en la calidad de la evidencia, lo cual termina
siendo lo mejor para el paciente ya que disminuirá la
morbilidad y la mortalidad. |
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