Múltiples propuestas al gobierno para resolver crisis de la salud Plan de Choque, giro directo universal, Pacto Social y reforma estructural: ACHC Olga Lucia Muñoz López Periodista - elpulso@elhospital.org.co Para enfrentar la actual crisis del sistema de salud, el director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), Juan Carlos Giraldo Valencia, sostiene que se deben materializar las medidas del Plan de Choque del gobierno, universalizar y potenciar el giro directo tanto en el régimen subsidiado como en el contributivo, establecer un Pacto Social 2016-2017 con estabilidad de precios y aumento suficiente de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), tomar decisiones finales con las EPS más problemáticas de ambos regímenes (Caprecom y SaludCoop), y hacer una reforma estructural profunda al sistema de salud. En esa gran reforma se debe cambiar el modelo asistencial por uno preventivo, las EPS se deben transformar en administradores regulados, se deben crear Redes Integradas de Servicios de Salud y una caja única que administre los recursos de todo el sistema de salud, y se debe prohibir la integración vertical. El directivo gremial explica que antes de buscar una solución de fondo, simultáneamente se tiene que enfrentar la coyuntura con las medidas de choque para paliar de alguna manera la crisis financiera. Por eso la ACHC hace veeduría al Plan de Choque del gobierno que permitiría cubrir algunos faltantes en el sistema: “No habrá un cambio muy profundo en el sistema que pueda hacerse en el aire sin enfrentar la coyuntura”. A la par debe hacerse una transición con la conversión del giro directo en un mecanismo universal: “Hay que ampliar al máximo la potencialidad del giro directo, tanto en el régimen subsidiado como en el contributivo. Eso permitiría suficiente flujo de recursos dentro del sistema para evitar que se especule con sus recursos, que se sigan extrayendo rentas en el presente y se ahonde el hueco financiero que se trae de tiempo atrás”. Y ante las expectativas económicas para el país y la región, afirma que debe establecerse el “Pacto Social 2016-2017” con participación de todos los actores del sistema de salud, para restaurar el equilibrio del mismo. Este Pacto Social propuesto por la ACHC desde 2009, busca que exista estabilidad de precios y pediría al gobierno un aumento suficiente de la UPC, para que sea igual el aumento de las tarifas en la cadena: las EPS de ambos regímenes trasladarían a clínicas privadas y hospitales públicos el incremento que reciben anualmente por UPC, y los prestadores trasladan ese incremento a profesionales de salud que laboran en las IPS, lo que evitaría destrucción de empleos en el sector salud. Afirma Giraldo: “Ese pacto de estabilidad de precios ayudará en el corto plazo a que no se destruya valor dentro del sistema y a que no se destruya empleo, algo que ya sucede en algunas instituciones a causa de la crisis sostenida”. Reforma estructural profunda El directivo afirma que a futuro, la solución en que insiste el gremio hospitalario ante un sistema de salud fallido, es una profunda reforma estructural al sistema: “Una reforma que cambie muchísimas cosas, pero específicamente dos muy grandes: el modelo de atención pasando a lo preventivo más que a lo asistencial, y el cambio del rol y funcionamiento de las EPS, que deberían mutar a convertirse en un administrador regulado que no maneja el dinero y es remunerado por las actividades de coordinación y logística que se le asignen”. Esa reforma tendría otros componentes: “El funcionamiento de las Redes Integradas de Servicios de Salud o de consorcios hospitalarios regionales, la creación de un banco único o caja única de salud que maneje todos los recursos del sistema, y la prohibición de la integración vertical. Este mapa propuesto por la ACHC cobra más vigencia que nunca en estos momentos de crisis, porque ya se han hecho todas las maniobras pero seguimos ahondando la crisis. Nuestro próximo informe revela que sigue creciendo la cartera hospitalaria y la morosidad en el pago de esa cartera”. Por último, el líder gremial reiteró que en vez de pensar a acudir a la población a pedirle más aportes al sistema para resolver su crisis, se tiene que intervenir la estructura para hacer más eficiente el sistema y disminuir todos los gastos innecesarios y costos de transacción que sobran: “Se tienen que eliminar los costos de intermediación dentro del sistema de salud y eso tiene mucho que ver con el funcionamiento de una caja única de salud, pero sobre todo con el cambio de las EPS a un esquema de administración donde se debería adelgazar este esquema 'especulativo' o de altos costos de transacción, que enredó mucho el sistema, que lo volvió muy costoso y que no le da valor agregado”. “Estado debe pagar todas las deudas de Caprecom” El director de la ACHC reiteró que la liquidación de Caprecom es una crisis anunciada: “Al revisar el histórico de nuestros estudios de cartera, Caprecom ronda el 80% de cartera vencida desde hace más de 5 años. Ese estudio de cartera es un predictor, pues cuando las entidades superan el 30 o 40% de cartera vencida, revelan un problema de liquidez, de solvencia en la EPS. Estos síntomas vienen hace muchos años y siempre se trató de ajustar la normatividad a la realidad de esa entidad; allí faltó más decisión, especialmente de Supersalud, para evitar que esa situación se profundizara y que los daños se extendieran a toda la red hospitalaria y a los pacientes, como vemos hoy. Caprecom se tiene que liquidar, pero tiene que ser una liquidación en la que el gobierno responda por sus deudas, una liquidación con fondos estatales suficientes para pagar la totalidad de la deuda que tiene Caprecom con toda la red hospitalaria pública y privada del país”.   Más información... 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