Múltiples propuestas al gobierno para resolver crisis de la salud “Revisar fuentes de financiación, racionalizar servicios y modelo más preventivo” María Carmenza Gómez Fernández - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Para solucionar la actual crisis, el ex ministro de Salud y director de “Así Vamos en Salud”, Augusto Galán, plantea que debe mejorarse la gestión para destrabar el flujo de recursos; revisar fuentes de financiación del sistema; revisar los regímenes especiales del magisterio y Ecopetrol; racionalizar servicios para satisfacer los que se pueden financiar; definir la atención en salud para una población envejecida; cambiar el modelo de atención por uno más resolutivo en la baja complejidad y preventivo; y actuar colectivamente. Afirmó que hay mejorías con el giro directo y otras medidas, “pero hay que mejorar más la gestión de clínicas y hospitales, y clarificar sus deudas. Y las autoridades a nivel central deben mejorar los sistemas de información para conocer con más precisión esas deudas. Ese problema requiere solución inmediata, junto con mejorar el flujo de recursos”. A mediano y largo plazo, revisar fuentes de financiamiento: “Según expertos, mejorar la caja del sistema requiere adicionar un punto del Producto Interno Bruto (PIB) al sector salud, que serían unos $5 billones. Y revisar financiación del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) con fuentes complementarias de seguros voluntarios: pólizas de medicina prepagada, de hospitalización y cirugía. Esa fuente va de la mano de la racionalización del gasto de bolsillo que está alrededor de 14%, con seguros, micro-seguros o seguros privados. Y revisar fuentes adicionales como el impuesto al azúcar”. Agregó que se debe reconsiderar la unificación de seguros de salud: “Si se accidenta en su casa lo atiende su EPS, si se accidenta en el trabajo lo atiende la ARL (Administradora de Riesgos Laborales), y si se accidenta en la calle lo atiende el SOAT. Esas administraciones adicionales generan sobre-costos y barreras de acceso al usuario. Hay quienes plantean unificar esos seguros y esas fuentes de financiación en una sola, para ayudar a financiar los gastos de salud”. También, revisar los regímenes especiales de Ecopetrol y los maestros, que tienen Unidades de Pago por Capitación (UPC) muchísimos mayores que la UPC del sistema general: “Ahí puede haber fuentes adicionales de solidaridad que ayuden a co-financiar el SGSSS y que se agrupen en la bolsa común”. “Todos los actores del sector salud tenemos, debemos tomar conciencia que esto lo solucionamos entre todos, no lo resuelve decisiones de un Ministro” Dr. Augusto Galán Además, encontrar posibles fuentes adicionales de financiación: “Revisar el Sistema General de Participaciones (SGP). Entiendo la importancia del sistema educativo, pero si no tenemos una población más sana, menos se va a educar adecuadamente ni será más productiva laboralmente. Revisar si ese 24% de participación del sector salud se puede incrementar en unos puntos. Y después de hacer esas revisiones, si se necesitan más recursos, revisar las cotizaciones: debería ser una etapa final”. Otro aspecto es racionalizar servicios: “Como sociedad, colectivamente, definir prioridades en metas de salud y cómo financiarlas para determinar el gasto en salud, punto clave en un contrato social racional, dentro de una discusión amplia y democrática”. Y en la financiación del SGSSS, considerar el envejecimiento: “El tema de salud toma relevancia, porque una población más envejecida, con mayor expectativa de vida, tiene más enfermedades crónicas. Tenemos que buscar la manera para que esa población llegue más sana al envejecimiento, cómo financiar ese proceso en el sector salud a mediano y largo plazo”. Otro reto es “cambiar el modelo de atención en salud por uno más resolutivo en la baja complejidad, menos orientado al especialismo y al alto costo, más orientado a prevención. Pasar del discurso de prevención de la enfermedad y promoción de la salud a hechos reales. Eso arranca en las universidades, con el personal en salud requerido para hacer esa transformación; continúa en los incentivos en el sistema de salud para que ese personal trabaje en esa dirección. Y continúa con el compromiso de la población con su salud; cada uno es responsable de su propia salud, no podemos delegar eso a una EPS, médicos, hospitales, al sistema de salud. Hay que generar esa transformación cultural”. Y entender que la solución a la crisis del sistema de salud es tarea de todos, concluyó el doctor Galán: “Todos los actores del sector salud tenemos, debemos tomar conciencia que esto lo solucionamos entre todos, no lo resuelve decisiones de un Ministro o funcionarios en el Ministerio. Cada uno de los actores tiene un papel fundamental para que el sistema funcione bien. Tenemos que superar esa etapa de vernos como enemigos. En esto tenemos un reto cultural colombiano, y es aprender a trabajar colectivamente. Ese es el tema central, porque si nos ponemos a pensar en mecanismos de financiación solo para que me paguen lo que me deben, esa no es la solución de los problemas” .   Más información... Propuestas para armar o desarmar el sistema de salud Con el ánimo de aportar a la búsqueda de salidas a la actual crisis del sistema de salud, generada por la falta de pago a clínicas y hospitales del país que asfixia a estas entidades con iliquidez y en consecuencia... Solución no es más plata sino cambiar modelos de prestación de servicios Las múltiples crisis del sector salud tienen una causa más fundamental que el problema financiero: la forma cómo se prestan y se pagan los servicios de salud. El sector prestador en Colombia, al igual que ... 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