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“Colombia es un país pyme”.
Así lo ha definido Jorge Alberto Velásquez, director
de Acopi, Regional Antioquia. Y es que en Colombia solo el 0.5
%, alrededor de 500 empresas, son grandes, mientras que el 99.5%
de las empresas son pymes (micro, pequeñas y medianas
empresas), debido a que el estímulo a la industria ha
venido disminuyendo en los últimos años.
A esto se suma, según la Cámara de Comercio de
Bogotá, que la creación de pymes es mucho más
fácil en Colombia que en cualquier otro país de
América Latina, porque se puede crear a partir de una
empresa unipersonal.
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En el sector salud,
en especial, es constante ver esta figura empresarial con profesionales
que abren sus propios consultorios, y que desde el punto de
vista tributario crean una pyme, porque les toca pagar IVA y
facturar.
La afluencia de micro, pequeñas y medianas empresas en
este sector es alta. Solo la Cámara de la Salud de Acopi
agremia alrededor de 25.000 afiliados, que integran, el 90%
de ellos la pequeña y micro empresa, y el 10% la mediana
empresa. Pero potencialmente, observa Andrés Castro García,
director ejecutivo de esta Cámara, “podríamos
llegar a 90.000 afiliados, porque el recurso humano en salud
que está federado reúne aproximadamente esa cifra”.
Acopi define la microempresa como el consultorio, la pequeña
empresa como el centro médico y la mediana empresa como
la Institución Prestadora de Servicios de Salud, “pero
todas sufren los mismos problemas, como la desprofesionalización
y deslaboralización que afecta incluso a las Empresas
Promotoras de Salud (EPS)”, observó Castro. Por
eso, en general, consideran que una empresa es pyme “mientras
se identifique con la problemática de las pymes”.
En el país, las micro y pequeñas empresas están
concentradas en zonas rurales mientras que las medianas están
ubicadas en las ciudades. Aunque no existen cifras exactas,
se considera que pueden estar manejando alrededor del 90% de
los recursos del sector privado y han participado en el incremento
de empleos del sector en un 6%.
Aún así, Andrés Castro opina que en este
momento no es beneficioso seguir creando pymes porque se está
haciendo un esfuerzo aislado. “Lo importante es fortalecer
lo que se tiene complementando portafolios, con economías
de escala e integración horizontal. Sólo si se
asocian y se vuelven competitivas, podrán constituirse
en fuentes de empleo transfronteriza o interna”.
TLC: amenazas y ventajas para pymes
del sector salud
Según los expertos, las pymes frente al Tratado de Libre
Comercio (TLC) tienen muchas ventajas pero mayor número
de riesgos. Para participar en la defensa tanto del sector salud
como de los demás sectores, Acopi conformó 22
colectivos empresariales Prodes (Programa de Desarrollo Empresarial
Sectorial) y propuso al gobierno que exista mesa de pymes, en
vista de que son el potencial empresarial más grande
del país y las que menos posibilidades tienen de sobrevivir
frente al TLC. “Podemos negociar producto por producto,
pero la salud de los colombianos no es negociable”, afirmó
Alberto Veláquez.
Según el directivo regional, los principales riesgos
para el sector están en materia de propiedad intelectual,
que de negociarse mal podría llevar a la desaparición
de muchos medicamentos genéricos y el incremento en sus
costos para los colombianos.
Para Castro García, un tema determinante que no ha sido
incluido en la agenda del TLC, es la homologación de
títulos que permitan la migración de profesionales.
“En el exterior la situación de los médicos
es diferente a la de tecnólogos, operarios o enfermeros.
Estados Unidos presenta una gran demanda de profesionales de
este sector, por ello tenemos que discutir el tema de las visas”,
indicó.
En torno de la exportación de servicios, sostuvo que
Acopi estudia como será la exportación de personas,
de servicios transfronterizos y la representación a la
presencia comercial. “El reto, manifestó, es ser
competitivos, jugarle a sistemas de calidad con la certificación
ISO y la acreditación”.
En cuanto a la agenda interna, agregó que es fundamental
revisar si se continúa con las tarifas actuales para
la prestación de servicios y si es conveniente realizar
reformas internas a la Ley 100 en medio de una negociación.
Acerca de este aspecto, afirmó además: “Hay
que mirarlo con calma, porque ahora en Colombia estamos pendientes
de Estados Unidos, pero también tenemos el convenio Andrés
Bello, el Mercosur y el Pacto Andino. No podemos menospreciar
a nuestros vecinos, que si los vemos estadísticamente,
son muy buenos clientes y consumidores de productos y servicios
de salud”. |
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La Cámara de la Salud de Acopi
se constituyó el 23 de marzo de 2004 y se considera
el ente gremial más grande del país, con 25.000
afiliados más los miembros fundadores, como la Federación
Médica Colombiana (que aglutina colegios y sociedades
científicas); la Confederación de Profesionales
de la Salud y la Asociación Colombiana de IPS.
Su objetivo es convertirse en un interlocutor válido
ante el gobierno nacional, que les permita asesorarlo en
el diseño de la norma y obtener voz y voto dentro
del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Asimismo,
asesorar las pymes, brindarles líneas de cofinanciación
para acceder a sistemas de calidad y unificar al sector
salud para lograr el intercambio académico.
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Pymes
sin certificación
Frente a la competencia que se avecina para las pymes del sector
salud, Gina Magnolia Riaño, directora de la Organización
Iberoamericana de la Salud (OISS), observó que el país
tiene una gran oportunidad en el tema de servicios de salud.
Para ello, recalcó, hay que hacer énfasis en el
mejoramiento y modernización de la gestión, en
la calidad de los servicios y en la aplicación de los
instrumentos internacionales de seguridad social vigentes en
la Decisión 583 de 2004, adoptada por la Comunidad Andina
de Naciones, que establece la garantías y protección
de la salud a los trabajadores y migrantes que se desplacen
de un país a otro.
En cuanto a la calidad de los servicios, Clara Beatriz Villegas,
consultora de Inalcec y experta en aseguramiento de la calidad,
reveló que “hay muy pocas pymes certificadas y las
que lo están en su mayoría son IPS que agrupan
a muchos profesionales y tienen muchas sedes”. No obstante
el ISO 9000 sea un estándar voluntario no obligatorio,
Villegas insistió que “si se quiere competir es
necesario adaptarlo, porque garantiza que los servicios que
se ofrecen tienen un sistema de vigilancia y estándares
mínimos que se cumplen”.
Y es que estar certificados y estar en capacidad de competir,
internamente o en el exterior, son casi sinónimos para
las pymes. Según Castro García, por ahora los
únicos servicios cualificados que pueden ofrecer las
pymes para exportar son cirugía plástica, reproducción
asistida, odontología estética y cirugía
refractiva, porque en los demás servicios apenas se empieza
a contemplar el tema de garantía de la calidad: “Lo
que pasa en que en el sector salud nos volvimos ‘toderos’
por las dificultades económicas, pero definitivamente
para ser competitivo debo especializar un servicio y volverme
el mejor en ello. Eso genera temor si se posee un portafolio
de 17 servicios, pero la idea no es cerrar los demás
sino fortalecer uno solo para ofertarlo hacia fuera”.
¿Cómo se ven las pymes?
Para Julio Alberto Arango Rodríguez, gerente de Specialpharma,
una mediana empresa del sector, con dos años en el mercado,
el reto de sobrevivencia ahora es realizar alianzas estratégicas
con empresas extranjeras que buscan aliados y canales de distribución
en Colombia. “Vemos el TLC como una oportunidad para mejorar
procesos de calidad y de producción, brindar mejores
precios y mejorar las opciones para el cliente. No entrar a
que nos aprieten y exijan mejoramientos nos llevará al
estancamiento”, recalcó.
En cuanto a los estándares de calidad, afirmó
que “podrían ser una limitante pero a medida que
se avancen en las negociaciones encontraremos una alternativa
para mejorar procesos”.
Francy Yeni Cardona, representante comercial de Digital Mediasoft,
una pyme que vende software para la transferencia de imágenes
diagnósticas de formato análogo a digital a otras
pymes del sector, observó que se sienten en capacidad
de competir con otros países porque diseñan un
software parecido al que Estados Unidos
vende a muy alto costo.
Su forma de competir será con precios más bajos
que le garanticen ventas dentro y fuera de Colombia, y con calidad,
porque son la única empresa del país especializada
en imágenes diagnósticas. Y frente al TLC manifestó:
“vemos la posibilidad de generar empleo abriendo nuevas
sedes, con personal capacitado para instalación y manejo
de software”.
Proyecciones
Aún con los temores que surgen de posible desaparición
de muchas pymes, con la firma del TLC han surgido posibles estrategias
de sobrevivencia. Una de ellas, según Acopi, podría
ser la venta de servicios cualificados en las ciudades costeras
del Atlántico y del Pacífico, convirtiéndolas
en un destino médico que se complemente con la parte
turística, “como sucedió en Singapur, que
en turismo no ofrece mucho pero médicamente tiene ventajas
competitivas en cuanto a precios y tecnología de punta”,
afirmó Castro García.
Otra opción para tener en cuenta es que Colombia es pionera
en trasplantes y cirugía cardiovascular, servicios que
se han exportado de forma aislada, pero que se podrían
incluir en un portafolio de instituciones asociadas que garanticen
calidad y compita con los estándares del extranjero . |
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