El primer Sisbén Se va llegando al Sisbén Iván Darío Arroyave Zuluaga Docente y consultor - elpulso@elhospital.org.co El Consejo Nacional para la Política Económica y Social (Conpes), adscrito al Departamento Nacional de Planeación (DNP), nace por el decreto 2132 de 1992. Allí se determina que el Conpes Social cumple la función de adoptar la metodología para establecer la población usuaria de servicios de salud y educación, para aplicar las reglas de distribución de recursos del situado fiscal y para diseñar indicadores. En el artículo 30, se define la focalización de los servicios sociales como el proceso por el cual se garantiza que el gasto social se asigna a los grupos de población más pobres y vulnerables. Por disposición del documento Conpes Social 22, de enero de 1994, “mediante el cual se establecen los criterios generales, instrumentos y acciones de seguimiento y control para la determinación, identificación y selección de beneficiarios por parte de los municipios y distritos”, fueron adoptados la Estratificación Socioeconómica, para la focalización geográfica, y el Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios de los Programas Sociales, SISBEN, para la focalización individual. Estos criterios fueron acogidos por la Resolución 65 de marzo 25 de 1994, la cual dispuso que “los beneficiarios del gasto social se identificarán a través de la estratificación socioeconómica y de la ficha de clasificación socioeconómica”, para su aplicación por parte de las entidades territoriales, a partir de enero de 1995. El diseño de la herramienta de focalización fue encomendado a la Misión Social-unidad adscrita al DNP, ya desaparecida, creada por la Ley 60 de 1993 para apoyar la descentralización y financiada con recursos del PNUD y aportes del Presupuesto Nacional-, que adoptó el Sisbén, Sistema Integrado de Selección de Beneficiarios. Finalmente, a partir de enero de 1995, se implementó la ficha del Sisbén para la identificación de hogares y personas pobres. Este instrumento fue recomendado a su vez por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) para la selección de beneficiarios para aseguramiento en el régimen subsidiado, por el Acuerdo 23 de diciembre de 1995. Más tarde, el Acuerdo 77 de noviembre 20 de 1997, “define la forma y condiciones de operación del régimen subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)”, y en él, se ”determina el procedimiento para identificar a los potenciales beneficiarios de los subsidios y el mecanismo de selección de los beneficiarios; el procedimiento de afiliación a las Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS); y la contratación y ejecución de los recursos”. Lo que agenció la focalización en Colombia En el documento “Incidencia del gasto público social sobre la distribución del ingreso”, de la “Misión para el diseño de una estrategia para la reducción de la pobreza y la desigualdad” del Banco de la República (2004), se observan resultados muy interesantes, obtenidos de comparar los resultados de 2003 con los encontrados por Vélez (1996) para el año 1992 en algunos sectores. De allí se concluye que la focalización ha sido más conveniente para el sector salud que para otras subvenciones sociales. En salud, por las reformas estructurales de la década anterior, especialmente la Ley 100 de 1993 que creó el régimen subsidiado, la focalización de su gasto público aumentó extraordinariamente, pasando de un coeficiente de concentración regresivo de 0.258 a uno progresivo de -0.409 para el régimen subsidiado y de 0.212 para los subsidios de oferta. Los subsidios pensionales son los más ineficientes y menos equitativos. Su monto anual es mayor que el destinado a la educación, y sin embargo tan solo el 2.3% de ese subsidio se destina al 40% más pobre de la población. La focalización de los subsidios empleados en educación básica es bastante aceptable pero, respecto del año 1992, se ha mejorado muy poco. Del subsidio familiar monetario de las cajas de compensación, solo el 15% de aproximadamente $600.000 millones se destina al 40% más pobre de la población. En los servicios públicos domiciliarios, cerca del 26% del subsidio neto (costo de los servicios menos contribuciones), va a los 2 quintiles más altos de la población. El Sena podría comenzar inmediatamente a utilizar el Sisbén como requisito para la formación que imparte, puesto que solamente el 19% de los recursos se están destinando a población pobre. Y finalmente recomienda: “El Sisbén, que parece discriminar bien a los más pobres de los pobres (pobreza crónica), podría utilizarse en muchos programas haciéndolo flexible según el riesgo o el sector que se vaya a cubrir, pero por sus costos solo puede cambiarse en largos períodos (no sirve para la pobreza transitoria). Habría que buscar también nuevos sistemas de focalización (por ejemplo, el ICBF focaliza muy bien y no usa el Sisbén)”.   Más información... Focalización del gasto público social De tanto que nos hemos habituado a convivir con la focalización de beneficiarios para los programas sociales y la asignación de subsidios a la población identificada como pobre y vulnerable, a veces se olvida que esa es sólo una estrategia entre muchas, para la asignación de las prestaciones sociales... El primer Sisbén - Se va llegando al Sisbén El Consejo Nacional para la Política Económica y Social (Conpes), adscrito al Departamento Nacional de Planeación (DNP), nace por el decreto 2132 de 1992. Allí se determina que el Conpes Social cumple la función de adoptar la metodología para establecer la población usuaria de servicios de salud y educación, para aplicar las reglas de distribución de recursos del situado fiscal y para diseñar indicadores... El Sisbén en la salud Sarmiento, González y Rodríguez (1999), explican que el Sisbén tiene tres niveles de análisis: el primero tiene que ver con las características del índice Sisbén (I-Sisbén); el segundo con la línea de corte, y el tercero con la política de focalización. De acuerdo con esta versión, el Sisbén define las características socioeconómicas de la población y la ordena... El Conpes Social 055 Un punto importante de inflexión de la focalización en Colombia se presenta con el Documento Conpes Social 040 de Septiembre de 1997, que si bien reitera los criterios generales de la identificación y selección de beneficiarios del gasto social según lo definido por el Conpes 22, acoge la recomendación según la cual... Fundamentos normativos del nuevo Sisbén La Ley 715 de diciembre 21 de 2001, en su capitulo III, “Distribución de recursos para salud”, reitera en su artículo 94: “Focalización es el proceso mediante el cual se garantiza que el gasto social se asigne a los grupos de población más pobre y vulnerable... El desafío: controles de calidad que eviten manipulación de la información Ahora que se dispone de una nueva encuesta Sisbén, el Departamento Nacional de Planeación se encargará de vigilar y controlar su utilización, para evitar que se manipule su información. Así lo manifestó el coordinador nacional del Sisbén, Edgar Baldión Gualdrón, quién afirmó que ya tienen diseñados los... Lo nuevo del nuevo Sisbén: más y mejores controles “Sisbén es de los instrumentos de focalización del mundo con menos colados” Alfredo Sarmiento, director del Programa de Mejoramiento Humano de Planeación Nacional, afirma que el Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para Programas Sociales -Sisbén-, es considerado internacional-mente como uno de los mejores instrumentos de focalización para hacer gasto social... El nuevo Sisbén es más “inclusivo”, dice Planeación Nacional Según Félix Nates, Subdirector de Salud del Departamento Nacional de Planeación, en términos generales se puede concluir que el nuevo Sisbén es más “inclusivo”, es decir, que efectivamente incluye más personas de los niveles 1 y 2... Centro de Investigaciones para el Desarrollo, de la Universidad Nacional - “Pobreza no se elimina con subsidios: faltan mecanismos estructurales” El director del Centro de Investigaciones para el Desarrollo -CID- de la Universidad Nacional, Jorge Iván González, también reconoció que es necesario dar subsidios a la población que más los necesita, pero enfatizó que paralelamente, tienen que buscarse otras políticas económicas más estructurales... En principales ciudades del país - Licitación internacional de entidad encuestadora retardó implementación del nuevo Sisbén La evaluación del Sisbén propuesta en el Conpes 40 de 1997 y realizada por la Misión Social del DNP y el Ministerio de Salud en 2000-2001 -“Evaluación Integral del Sisbén”-, para validar o redefinir sus criterios, señaló como sus principales problemas la posibilidad de manipulación del instrumento... 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