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Fundamentos
normativos del nuevo Sisbén
Iván
Darío Arroyave Zuluaga Docente y consultor - elpulso@elhospital.org.co |
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La Ley 715 de diciembre
21 de 2001, en su capitulo III, Distribución
de recursos para salud, reitera en su artículo
94: Focalización es el proceso mediante el cual
se garantiza que el gasto social se asigne a los grupos de
población más pobre y vulnerable. El Conpes
Social definirá cada tres años los criterios
para la determinación, identificación y selección
de beneficiarios, así como los criterios para la aplicación
del gasto social por parte de las entidades territoriales.
En todo caso, las entidades territoriales al realizar inversión
social, especialmente mediante la asignación de subsidios,
deberán aplicar los criterios de focalización,
definidos por el Conpes Social.
Luego, la Ley 812 del 26 de junio de 2003, por la cual
se aprueba el Plan Nacional de Desarrollo 2003-2006, Hacia
un Estado Comunitario, aclara que los tres desafíos
principales que tiene el gobierno para construir una sociedad
más justa son: Aumentar la eficiencia del gasto social
para que los mayores recursos se traduzcan en mejores resultados;
mejorar la focalización del gasto para que los recursos
lleguen a los más necesitados; y consolidar un sistema
de protección social para que las crisis económicas
no comprometan, por completo, las posibilidades futuras de
los grupos más vulnerables.
Y continúa: Se creará una red de protección
social operante para dar continuidad a los programas de la
Red de Apoyo Social, reformando el Sistema de Identificación
y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para Programas
Sociales (Sisbén), para contar con una adecuada focalización
de tales programas.
El Conpes 55
Con base en estas conclusiones
se promulga el Conpes Social 055 de noviembre 22 de 2001,
que reforma el Sistema de Focalización individual
del Gasto Social y acoge las conclusiones y recomendaciones
del Estudio del DNP-Misión Social & Ministerio
de Salud.
En los antecedentes se destaca que después de 8 años
de utilización del Sisbén, se pueden identificar
logros importantes: i) Se han focalizado efectivamente los
recursos; ii) Los criterios y la utilización del instrumento
han sido apropiados por la comunidad y por las autoridades
locales; iii) El Sisbén ha ganado un amplio reconocimiento
internacional; iv) La sisbenización de 27 millones
de personas, de las cuales el 36% están afiliadas al
régimen subsidiado de salud y el hecho de que el cambio
en la utilización de los servicios de salud favoreció
a la población más vulnerable; y v) La información
de las bases Sisbén ha apoyado los procesos de planeación,
la ejecución de programas específicos, la descentralización
y el fortalecimiento del desarrollo institucional.
Respecto de la política de focalización del
gasto público social, basado en la evaluación
de la Misión Social, se recomienda que la estrategia
de focalización de los servicios sociales y del gasto
social debe mantenerse, así como el instrumento de
focalización individual, pues ha demostrado un significativo
impacto redistributivo.
Por otra parte se proponen ajustes, entre los cuales se destacan:
Actualizar el sistema de ponderación estadístico
de variables (índice I-Sisbén); implementar
un sistema de control de la calidad de la información;
crear procedimientos para identificar y dar una solución
a situaciones como desplazamiento, fallecimientos, nacimientos,
etc; diseñar la normatividad legal que permita sancionar
las conductas punibles; optimizar la utilización del
Sisbén en la selección e identificación
de la población objeto para cada programa público
que involucra subsidios, o identificación de determinados
grupos de población para programas de carácter
nacional (Red de apoyo social, becas PACES), institucional
(ICBF, Inurbe, Ministerio de Educación), o regional.
Actualización del instrumento
Algunas de las actuales variables
del índice son irrelevantes, porque no discriminan
pobreza, o son altamente vulnerables a la distorsión,
o porque están altamente correlacionadas con el ciclo
económico (caso del ingreso). En adición, existen
variables que actualmente no están en el índice
(ya que no se medían o eran poco representativas),
pero tienen buena capacidad discriminatoria.
Variables del anterior índice Sisbén:
Vivienda: material y equipamiento
Servicios públicos
Educación y Seguridad Social
Ingreso y Composición Familiar
Para el nuevo indicador se omitieron variables con baja sensibilidad
(como las relacionadas con materiales, servicios domiciliarios,
escolaridad, equipamiento) y se formularon nuevas variables
con diferencias susceptibles para zona urbana y rural, quedando
así:
Localización de la vivienda
Condiciones de la vivienda
Servicios en la vivienda
Escolaridad y no asistencia
Características demográficas
Seguridad social
Bienes durables
Cobertura y financiación
Se estimaba que la nueva encuesta debía cubrir a cerca
de 7.5 millones de hogares (30 millones de personas). Para
un total de 2.5 millones de hogares, el costo total era cercano
a lo $15.000 millones. En el presupuesto del año 2002
se apropiaron $14.000 millones, sumados a algunos recursos
de cooperación técnica procedentes del Banco
Interamericano de Desarrollo -BID-. Se pretende también
dar cofinanciación de la Nación, cada dos años,
a los municipios que apropien recursos para la actualización
y control de calidad del instrumento.
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Primero: Existen problemas relacionados con la recolección,
captura de la información y la administración
y uso del Sisbén (o en lenguaje proverbial: no
están todos los que son ni son todos los que están).
Allí se encuentra que cerca del 15% de la población
considerada pobre no había sido incorporada en las bases
Sisbén, mientras que cerca del 25% de los clasificados
como pobres, en realidad no lo son. Además se detecta
duplicidad en las bases de datos por efecto de la migración
o por ausencia de controles de calidad en el nivel central,
filtraciones de carácter político y posibilidad
de manipulación por los encargados de la aplicación,
mecanismos poco eficaces de control y vigilancia, debilidad
en el control social, falta de regulación y sanciones
para las conductas punibles y desactualización de la
información, ya que la pobreza y los factores que la
discriminan han cambiado en los últimos 10 años.
Segundo: Se presentan problemas en la utilización del
Sisbén para la entrega de subsidios, entre otras razones
porque el 30% de la población en el régimen subsidiado
de salud no se había inscrito en el Sisbén, o
estaba en niveles no objeto de subsidio, por la duplicidad en
el pago de subsidios, o porque hay personas y hogares que por
efecto de la migración, solicitan su inscripción
en el Sisbén en diferentes localidades y asimismo obtienen
el subsidio en ambas. |
Cuadro
1. Población total, sisbenizada
y en régimen subsidiado. 1997-2000 (miles) |
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| Fuente:
Ministerio de Salud, Dirección General de Seguridad Social |
| Focalización
geográfica y focalización individual |
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| Fuente:
Conpes 055 |
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Ministerio de la Protección Social
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respalda aplicación del nuevo Sisbén
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El
director de Gestión para la Demanda en Salud del Ministerio
de la Protección Social, Alfredo Rueda Pardo, sostuvo
que desde esta cartera gubernamental se está brindando
un decidido respaldo a la aplicación de la nueva encuesta
del Sisbén, instrumento de focalización que el
gobierno nacional ha utilizado y seguirá empleando para
la entrega de los diferentes subsidios.
Entendemos que en algunos municipios se han presentado
dificultades, porque obviamente hay variaciones de los indicadores
y de la población pobre, pero otros se encuentran muy
satisfechos. Esto es parte del proceso normal del proceso de
análisis y de ajuste, pero en general nosotros como gobierno
respaldamos la aplicación del nuevo Sisbén,
afirmó el doctor Rueda Pardo.
Agregó que si bien no hay datos consolidados de los resultados,
pues faltan algunas ciudades por terminar la aplicación
de encuestas, cree que este Sisbén es mucho más
incluyente, en el sentido que está identificando una
mayor cantidad de personas con necesidades básicas insatisfechas:
Consideramos que este es un instrumento válido
para focalizar la pobreza y seguramente será necesario
su eventual afinamiento, pero insisto, los subsidios los vamos
a entregar conforme con esta herramienta del Sisbén.
Restablecer equilibrio del sistema
Como una reflexión final, el doctor Rueda Pardo,
sostiene que el gobierno nacional en cabeza del Ministerio de
la Protección Social, está empeñado en
generar un equilibrio entre los diferentes actores del sistema,
y que ello se ve reflejado en iniciativas como el proyecto de
ley 052 de reforma a la Ley 100/93, el manual tarifario y su
apoyo al nuevo Sisbén.
Nuestra misión como Estado y como gobierno es restablecer
el equilibrio para que el sistema sea satisfactorio para todos,
que de manera legítima todos se beneficien: el usuario
en la satisfacción de sus derechos, el prestador suministrando
un buen servicio y generando excedentes, y que el asegurador
igualmente pueda sobrevivir y percibir rentabilidad sin afectar
a los demás. Entonces, todo ello está enfocado
a identificar aquellos eventos donde hay desequilibrio, afectaciones
del usuario, del prestador o eventualmente del asegurador.
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| Más
información... |
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Focalización
del gasto público social
De tanto que nos hemos habituado a convivir con la focalización
de beneficiarios para los programas sociales y la asignación
de subsidios a la población identificada como pobre
y vulnerable, a veces se olvida que esa es sólo una
estrategia entre muchas, para la asignación de las
prestaciones sociales...
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El
primer Sisbén - Se va llegando al Sisbén
El Consejo Nacional para la Política Económica
y Social (Conpes), adscrito al Departamento Nacional de Planeación
(DNP), nace por el decreto 2132 de 1992. Allí se determina
que el Conpes Social cumple la función de adoptar la
metodología para establecer la población usuaria
de servicios de salud y educación, para aplicar las reglas
de distribución de recursos del situado fiscal y para
diseñar indicadores... |
El
Sisbén en la salud
Sarmiento, González y Rodríguez (1999), explican
que el Sisbén tiene tres niveles de análisis:
el primero tiene que ver con las características del
índice Sisbén (I-Sisbén); el segundo con
la línea de corte, y el tercero con la política
de focalización. De acuerdo con esta versión,
el Sisbén define las características socioeconómicas
de la población y la ordena... |
El
Conpes Social 055
Un punto importante de inflexión de la focalización
en Colombia se presenta con el Documento Conpes Social 040 de
Septiembre de 1997, que si bien reitera los criterios generales
de la identificación y selección de beneficiarios
del gasto social según lo definido por el Conpes 22,
acoge la recomendación según la cual... |
Fundamentos
normativos del nuevo Sisbén
La Ley 715 de diciembre 21 de 2001, en su capitulo III, Distribución
de recursos para salud, reitera en su artículo
94: Focalización es el proceso mediante el cual
se garantiza que el gasto social se asigne a los grupos de población
más pobre y vulnerable... |
El
desafío: controles de calidad que eviten manipulación
de la información
Ahora que se dispone de una nueva encuesta Sisbén, el
Departamento Nacional de Planeación se encargará
de vigilar y controlar su utilización, para evitar que
se manipule su información. Así lo manifestó
el coordinador nacional del Sisbén, Edgar Baldión
Gualdrón, quién afirmó que ya tienen diseñados
los... |
Lo
nuevo del nuevo Sisbén: más y mejores controles
Sisbén es de los instrumentos de focalización
del mundo con menos colados
Alfredo Sarmiento, director del Programa de Mejoramiento Humano
de Planeación Nacional, afirma que el Sistema de Identificación
y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para Programas
Sociales -Sisbén-, es considerado internacional-mente
como uno de los mejores instrumentos de focalización
para hacer gasto social... |
El
nuevo Sisbén es más inclusivo, dice
Planeación Nacional
Según Félix Nates, Subdirector de Salud del Departamento
Nacional de Planeación, en términos generales
se puede concluir que el nuevo Sisbén es más inclusivo,
es decir, que efectivamente incluye más personas de los
niveles 1 y 2... |
Centro
de Investigaciones para el Desarrollo, de la Universidad Nacional
- Pobreza no se elimina con subsidios: faltan mecanismos
estructurales
El director del Centro de Investigaciones para el Desarrollo
-CID- de la Universidad Nacional, Jorge Iván González,
también reconoció que es necesario dar subsidios
a la población que más los necesita, pero enfatizó
que paralelamente, tienen que buscarse otras políticas
económicas más estructurales... |
En
principales ciudades del país - Licitación internacional
de entidad encuestadora retardó implementación
del nuevo Sisbén
La evaluación del Sisbén propuesta en el Conpes
40 de 1997 y realizada por la Misión Social del DNP y
el Ministerio de Salud en 2000-2001 -Evaluación
Integral del Sisbén-, para validar o redefinir
sus criterios, señaló como sus principales problemas
la posibilidad de manipulación del instrumento... |
Nueva
encuesta Sisbén mejorará focalización en
Bogotá
Superar los niveles de pobreza en una ciudad tan grande
y heterogénea como Bogotá es difícil, pero
creo que con la nueva encuesta del Sisbén se está
logrando identificar y clasificar a la población más
pobre y vulnerable del distrito capital... |
En
Barranquilla, temor por pérdida de subsidio
Una tensa expectativa por los resultados que arroje la nueva
encues-ta del Sisbén viven los hogares más pobres
de Barranquilla, donde el proceso comenzó el 23 de febrero
de este año, según explicó el doctor Roberto
Rosanía Santiago, director Distrital del Sisbén... |
Esperamos
contar con el mejor Sisbén de Colombia
Esta es la expectativa del doctor Carlos Enrique Vélez,
subdirector de Metroinformación de Planeación
de Medellín, quien está a cargo del nuevo proceso
de sisbenización, cuya implementación comenzó
el pasado 25 de abril en la zona nororiental de la ciudad. |
Cali
espera iniciar encuestas este mes de junio
Cali será la última de las principales ciudades
del país en aplicar a cabalidad la nueva encuesta del
Sisbén, proceso que comenzó la administración
municipal en el 2003, pero que debió interrumpir por
problemas para abrir la licitación de carácter
internacional exigida por Planeación Nacional... |
¿Qué
tan necesario es el Sisbén en Colombia?
El consultor Iván Jaramillo afirma que sin dejar de reconocer
que la política de focalización ha tenido logros
importantes en el país, es pertinente plantear dos análisis
importantes frente al tema del Sisbén, en lo que tiene
que ver con el régimen subsidiado... |
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