MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 5    NO 54   MARZO DEL AÑO 2003    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 

Salud solidaria
De las seudo-cooperativas
y otras especies

Iván Arroyave Z. Odontólogo y Especialista en Gerencia Social
elpulso@elhospital.org.co
Para los profanos en el tema de la economía solidaria hay dos concepciones sobre la materia: la primera es de quienes no perciben que haya diferencia esencial de ésta con la economía del capital. La otra es de los que piensan que eso de la solidaridad es un asunto raro, como esos cuadros abstractos en las exposiciones, como esa curiosa jerga de los profesionales de la salud, como esas aburridas películas de Cine Club. Infortunadamente, ni siquiera las personas del más alto nivel profesional pueden evadirse a la tentación de restar importancia a todo aquello que no entienden.
En cambio, para los apasionados de la cuestión cooperativa (que está inserta en el solidarismo) su asunto suele ser casi de doctrina. Algunos ven a la Solidaridad como una tendencia que tarde que temprano subvertirá la sociedad desde sus cimientos, otros más prudentes la ven como una alternativa económica humanista y democrática que debe estar presente en las sociedades capitalistas sin perturbarlas, aunque sin seguir sus preceptos y sin caer en sus trampas de egoísmo y explotación.
Apostillas de solidaridad
Para el doctor Luis Felipe González, gerente de Coosalud, "una cooperativa es una asociación autónoma de personas que se unen voluntariamente para satisfacer sus necesidades y aspiraciones económicas, sociales y culturales comunes por medio de una empresa de propiedad conjunta democráticamente gestionada". Con relación a las Cooperativas de Trabajo Asociado (CTA), el doctor Hernán Darío Vallejo, gerente de Prosalco las define así: "Una CTA es una empresa sin ánimo de lucro, con autonomía y participación democrática por parte de los asociados en la administración, que desarrolla además de la doctrina cooperativa, las prácticas de autogestión en la producción de bienes y/o servicios mediante la vinculación del trabajo de sus asociados y siendo propietaria de los medios de producción".
Cooperativas que no lo son
Pero, reduciendo al absurdo, hay también la opción de discriminar lo que es una cooperativa de lo que no lo es, ya que el fenómeno de las seudo- cooperativas es bastante más común de lo deseable. No es una CTA, según el doctor John Jairo Gómez Bernal, gerente de la Cooperativa Médica Social -Coomsocial-, "una empresa donde se violan los principios universales del cooperativismo y se apropian de interpretaciones torcidas de la legislación cooperativa para explotar a las personas y evadir las responsabilidades laborales y tributarias".
Según el doctor Alejandro Gómez Rodríguez, gerente de la Cooperativa UNIDOS Salud Oral Integral, no es una CTA "una institución en la que sus trabajadores no son los dueños de la empresa y donde se sujeta su ejercicio en relaciones convencionales de trabajo y no en el pacto establecido en los regímenes de trabajo asociado. Tampoco cumplen con la doctrina cooperativa aquellas organizaciones de un determinado sector de la economía, en donde se agrupan personas con el fin de obtener lucro de otro grupo no asociado de personas del mismo sector".
Para la doctora Luz Marina Londoño, Gerente de Salud Solidaria SOLSALUD, no es CTA "la organización cuyo fin único es cumplir con el requerimiento frente a un tercero que ofrece contrato de servicios y/o bienes; la agrupación de profesionales que erróneamente ven este tipo de organización como una herramienta para disminuir la carga impositiva; la agrupación de un número de personas para subcontratar a otras bajo condiciones diferenciales; la asociación bajo una figura jurídica sin estructura organizacional, sin objetivo y metas comunes. Cuando una CTA no motiva a la participación democrática de sus asociados y no da la posibilidad de igualdad en oportunidades a sus integrantes o cuando contrata por períodos prolongados a otros profesionales que realizan las mismas actividades de los asociados, está faltando a la doctrina del cooperativismo".
Razones para fingir
La pregunta clave es: ¿Por qué disfrazarse de cooperativa sin serlo? Como es bien sabido, las entidades sin ánimo de lucro, como lo son las cooperativas, gozan de ciertos privilegios que las hacen muy llamativas a los evasores. Según lo explica el doctor Vallejo, el estímulo está en "sortear el pago de impuestos sobre la renta y cotización al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)", pero esto no es lo único. Como lo explica la doctora Londoño, se utiliza "esta figura como una forma de eludir el pago de aportes fiscales y parafiscales y, en el caso de los profesionales, la disminución en los pagos vía impuestos".
Incluso hay otros detalles más sutiles como explica el doctor Gómez: "Aquellas cooperativas conformadas antes del año 1997 están exentas de industria y comercio en el municipio de Medellín". Y anota algo importante, como que "también se acostumbra este modelo para reducir cargas laborales a las empresas de otros sectores". Y, más aún, con relación específica al sector salud, explica que "hay grupos de personas que, valiéndose de múltiples artimañas del sistema, tienen acceso a grandes contratos, y los ejecutan por intermedio de una CTA y sub-contratan a otras personas no asociadas con el fin de enriquecer al grupo que lo conformó, lo que las convierte en figuras comerciales con ánimo de lucro". Otro fenómeno analizado por el doctor Gómez, "es el poder de negociación que tiene algunas EPS e IPS, que para rebajar costos de operación recurren a los profesionales de la salud para que creen estas empresas, y así poder contratar sus servicios sin ningún vínculo laboral. Si a eso le sumamos el creciente desempleo en el sector salud, más las fallas grandes en las entidades de vigilancia y control, encontramos el por qué de su auge".
Pero también hay razones menos pérfidas, como nos cuenta la doctora Londoño: "En la última década los profesionales de la salud se vieron apremiados a agruparse a través de empresas y muchos se inclinaron por el sector cooperativo, más llevados por la cuestión de tipo tributario y laboral, sin conocer su filosofía y principios. Esto ha llevado a que muchas de estas CTA no cuenten con una estructura administrativa e incluso incumplan con los requerimientos laborales y tributarios, más por la ignorancia de sus directivos que por una omisión consciente". Por esto mismo existieron, según el doctor Gómez, "CTA en el sector salud, que se han creado y han desaparecido rápidamente, sin cumplir con sus fines y objetivos sociales".
Ley Marco de la Economía Solidaria
Actualmente cursa en el Congreso de la República el proyecto de "Ley Marco de la Economía Solidaria", que pretende, según la doctora Londoño, "tener mecanismos de control que eviten la proliferación de cooperativas y hacer que las existentes cumplan con las condiciones básicas de tipo legal, económico y social". A esto, el doctor Gómez agrega que la nueva normatividad busca "regular las relaciones entre los asociados, la cooperativa y el Estado, y establecer unas normas mínimas de seguridad social y pensional para los asociados. También se pretende constreñir a las empresas que hacen convenios con CTA, para que no contraten aquéllas que no cumplan con su objetivo social. Se pretende dar un aire para que las CTA tengan posibilidades de competitividad dentro de los mercados en que se mueven".
"Sin embargo", opina el doctor Gómez, esta ley "abre unas puertas para que sectores capitalistas tengan acceso a los aportes del sistema cooperativo, lo que considero funesto para nuestro sector". Con todo, la existencia de una ley en Colombia no genera una total confianza. Al decir del doctor González "El gran mal que tenemos es este país es que no existe quien haga cumplir las normas y leyes que tenemos en abundancia y excelentes, pero sin control".
Propuestas finales
Para los especialistas consultados, existen medidas más allá de la ley que contribuirían a fortalecer el sector cooperativo y la filosofía solidaria. El doctor Gómez propone "educar mejor a la población que ingresa a las cooperativas, así como establecer mecanismos de control del Estado más fuertes en cuanto al legítimo ejercicio cooperativo". Para el doctor Gómez, es fundamental "defender los principios universalmente aceptados y seguir representado al sector en los organismos de segundo y tercer grado".
Con relación a las CTA del sector salud, la doctora Londoño cree que "es fundamental capacitar a sus directivos, haciendo énfasis en la filosofía cooperativa y en la organización empresarial, y hacerles conscientes de la importancia y responsabilidad que tienen los órganos directivos y de control de una empresa, teniendo claro que si es una empresa cooperativa el compromiso es aún mayor, dado que para este tipo de organizaciones el balance social es de gran importancia y que ante un mercado cada vez más agresivo y competitivo, tienen que contar con una estructura suficientemente fortalecida y adecuada" .
 
Otros artículos...
El nuevo Ministerio de la Protección Social
Metas en salud 2003
Se conservó visión de un niño con termoterapia transpupilar láser
Juan Luis Londoño de la Cuesta: Un buen colombiano
Salud solidaria De las seudo-cooperativas y otras especies
Seguro Social condiciona contratación de servicios a IPS
Informe para el sector salud Las negociaciones de Colombia en el ALCA
Hospital de Caldas En “estado crítico por reestructuración”
¿En qué está el ejercicio de la práctica odontológica?
Según investigación de la Fundación Corona Diez años de Ley 100 y la equidad
en salud aún no aparece
Cirugía de tiroides de mínima invasión en Medellín
Hospital Universitario San Vicente de Paúl adopta guías internacionales para trauma cerebral
Adelante con los discapacitados
Decreto 027: Dolor de cabeza para municipios descentralizados
 
 



Arriba

[ Editorial | Debate | Opinión | Monitoreo | Generales | Columna Jurídica | Cultural | Breves ]

COPYRIGHT © 2001 Periódico El PULSO
Prohibida su reproducción total o parcial, así como su traducción a cualquier idioma sin autorización escrita de su titular
. Reproduction in whole or in part, or translation without written permission is prohibited. All rights reserved